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大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病化疗中不良反应及清除延迟的影响因素分析
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作者 张银娟 赵芳 《儿科药学杂志》 CAS 2024年第4期17-20,共4页
目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗的相关不良反应及清除延迟的影响因素,保证患儿用药的合理性及安全性,提高远期预后。方法:回顾性分析2020年8月至2022年1月在我院儿科住院,诊断为急性淋巴细胞白血病,且接受HD-MTX化疗患儿的相关资... 目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗的相关不良反应及清除延迟的影响因素,保证患儿用药的合理性及安全性,提高远期预后。方法:回顾性分析2020年8月至2022年1月在我院儿科住院,诊断为急性淋巴细胞白血病,且接受HD-MTX化疗患儿的相关资料,分析患儿在HD-MTX化疗过程中不良反应发生情况及清除延迟的影响因素。结果:35例急性淋巴细胞白血病患儿共接受128例次HD-MTX化疗,化疗不良反应以骨髓抑制最常见,占46.9%,其次为肝功能损害,占25.8%。年龄越小,HD-MTX化疗胃肠道紊乱发生率越高。危险度越高(中高危组),骨髓抑制的发生率越高。MTX的清除延迟会增加黏膜损害、肝损害、胃肠道不良反应的发生。结论:清除延迟时不良反应的发生风险明显增加,应及时监测及解救。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 大剂量甲氨蝶呤 不良反应
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小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习
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作者 赵氚 常非 李晶 《空军航空医学》 2024年第4期372-374,共3页
目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提... 目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。 展开更多
关键词 药剂师 剂量甲氨蝶呤 粒细胞缺乏 基因多态性检测 个体化药学监护
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大剂量甲氨蝶呤治疗血液系统恶性肿瘤排泄延迟危险因素分析
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作者 张珞喻 王玉新 +2 位作者 范晓茹 饶碧莹 黄琪 《中国处方药》 2024年第3期1-6,共6页
目的本研究旨在探究急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者在接受大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗后可能出现排泄延迟情况,以及可能影响这一情况的... 目的本研究旨在探究急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者在接受大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗后可能出现排泄延迟情况,以及可能影响这一情况的因素,为个体化给药提供临床参考依据。方法收集2023年2月~2023年7月在中南大学湘雅医院就诊的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤患者接受完整化疗的数据。采用SPSS 25.0软件对接受HD-MTX化疗的患者在治疗期间排泄延迟情况以及各方面的影响因素进行了分析。结果所有纳入研究的患者中,化疗期间排泄延迟的总发生率为30.9%。ALL小儿组的发生率为29.7%,ALL成人组的发生率为54.2%,NHL组的发生率为24.6%。与排泄正常组的患者比较,在发生排泄延迟的患者中,ALL小儿组与NHL组不良反应发生率均存在显著差异(P<0.01);ALL成人组与NHL组中,化疗前肌酐(Cr)水平的高低均存在显著差异(P<0.05);ALL小儿组、NHL组中分别有两类药物具有显著性差异:胃黏膜保护类药物(P=0.035)、心脏保护类药物(P=0.013)。Logistic回归分析结果表明,不良反应是ALL小儿组和NHL组发生排泄延迟的独立危险因素(ALL小儿组:OR=6.454,P=0.007;NHL组:OR=9.751,P=0.001);在小儿组中,T型疾病分型是发生排泄延迟的独立危险因素(OR=3.989,P=0.039)。结论化疗前肌酐(Cr)水平可能与排泄延迟相关,不良反应的发生情况和T细胞型ALL患儿也是发生排泄延迟的危险因素。 展开更多
关键词 大剂量甲氨蝶呤 排泄延迟 急性淋巴细胞白血病 非霍奇金淋巴瘤
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MTHFR基因多态性对骨肉瘤患者首次应用大剂量甲氨蝶呤后不良反应的影响
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作者 初亚男 张婕妤 +2 位作者 封利颖 张晏洁 刘雪姣 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第1期80-83,共4页
目的探讨MTHFR基因多态性对骨肉瘤患者首次应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)后不良反应的影响。方法采用前瞻性研究方法。选择东部战区总医院53例首次入院进行HD-MTX治疗的骨肉瘤患者,根据其人口学因素及MTHFR基因中rs1801133位点的基因多态... 目的探讨MTHFR基因多态性对骨肉瘤患者首次应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)后不良反应的影响。方法采用前瞻性研究方法。选择东部战区总医院53例首次入院进行HD-MTX治疗的骨肉瘤患者,根据其人口学因素及MTHFR基因中rs1801133位点的基因多态性确定HD-MTX给药剂量并进行全程化药学监护,收集第1个化疗周期后该药的肝、肾、血液毒性和胃肠道反应数据。采用单因素分析和二元Logistic回归分析对MTX给药剂量、24 h血药浓度、rs1801133位点基因型与上述4种不良反应之间的相关性进行分析。结果CC野生型患者的MTX给药剂量显著高于TT突变型患者(7.97 g/m2 vs.6.98 g/m2,P=0.030),但这种差异不影响MTX的0 h和24 h血药浓度。上述4种不良反应与MTX的给药剂量无相关性。二元Logistic回归分析结果显示,每携带一个T等位基因,患者发生血液学毒性的风险会升高4.13倍(95%置信区间为1.35~12.62,P=0.013)。当MTX 24 h血药浓度阈值设定为2.65μmol/L时,肝功能损害预测的灵敏度为53.33%,特异性为86.96%;当该阈值设定为7.28μmol/L时,肾功能损害预测的灵敏度为100%,特异性为81.63%。结论MTHFR基因中rs1801133位点的基因多态性与MTX的血液学毒性相关;首次应用HD-MTX并且携带T等位基因的患者,其血液学毒性风险较高。MTX 24 h血药浓度与该药的肝、肾毒性相关,监测患者的MTX 24 h血药浓度可以预测肝、肾毒性并及早采取干预措施。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 大剂量 亚甲基四氢叶酸还原酶 rs1801133位点 不良反应 基因多态性
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不同剂量甲氨蝶呤联合输卵管开窗取胚术在输卵管妊娠患者中的应用效果
5
作者 胡淑玲 周标 黄小艳 《中国当代医药》 CAS 2024年第20期65-68,共4页
目的分析输卵管开窗取胚术结合不同剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠对患者输卵管通畅及再孕影响。方法回顾性分析2022年6月2023年6月收治的行输卵管开窗取胚术治疗的72例输卵管妊娠患者临床资料,其中36例患者联合50 mg常规剂量MTX治疗... 目的分析输卵管开窗取胚术结合不同剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠对患者输卵管通畅及再孕影响。方法回顾性分析2022年6月2023年6月收治的行输卵管开窗取胚术治疗的72例输卵管妊娠患者临床资料,其中36例患者联合50 mg常规剂量MTX治疗(常规组),36例联合25 mg低剂量MTX治疗(低剂量组)。记录两组手术前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化及术后HCG恢复正常所需时间、MTX治疗相关不良反应,比较两组术后3个月输卵管通畅情况及预后再妊娠情况。结果低剂量组术后7、14 d的HCG均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组HCG恢复正常所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组MTX治疗相关不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月输卵管通畅情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访4~16个月,组间再次宫内妊娠率、同侧再次异位妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管开窗取胚术联合25 mg低剂量MTX局部注射治疗输卵管妊娠效果良好,可达到与50 mg常规剂量相似的输卵管通畅效果,再妊娠情况也与常规剂量相近,但25 mg低剂量MTX不良反应更少,安全性更高。 展开更多
关键词 输卵管妊娠 输卵管开窗取胚术 甲氨蝶呤 剂量 不良反应
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低剂量米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠的效果及可行性研究
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作者 周丽琴 《罕少疾病杂志》 2024年第10期87-89,共3页
目的研究低剂量米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠的效果及可行性。方法选取我院2021年2月到2023年2月期间接诊的90例未破裂异位妊娠患者作为研究对象。按照随机数表法分为研究组与对照组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组... 目的研究低剂量米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠的效果及可行性。方法选取我院2021年2月到2023年2月期间接诊的90例未破裂异位妊娠患者作为研究对象。按照随机数表法分为研究组与对照组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,研究组给予低剂量米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗。两组患者均连续治疗7d,记录并比较两组患者的治疗效果、治疗前后包块直径、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、临床症状改善时间(盆腔包块减小时间、腹痛消失时间、β-HCG水平降低时间)及药物不良反应发生情况。结果研究组患者的总有效率为95.56%,明显高于对照组患者的82.22%(P<0.05);两组患者的包块直径、血β-HCG值在治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后的包块直径、血β-HCG值较治疗前均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的盆腔包块减小时间、腹痛消失时间、β-HCG水平降低时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);药物不良反应方面,研究组(15.56%)稍高于对照组(8.89%),但无明显差异(P>0.05)。结论低剂量米非司酮辅助甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠效果显著,可有效缩短患者临床症状改善时间,有利于降低血β-HCG水平,且安全性高,具有临床应用价值,值得推广。 展开更多
关键词 异位妊娠 剂量 米非司酮 甲氨蝶呤 效果
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ALL患儿大剂量甲氨蝶呤化疗和亚叶酸解救治疗期间红细胞内叶酸和甲氨蝶呤代谢的变化
7
作者 郭雨 谭晓敏 +1 位作者 陈金花 覃琳 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第5期368-372,共5页
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童在给予大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗和亚叶酸(LV)解救后红细胞(REC)内叶酸(FA)和甲氨蝶呤(MTX)代谢产物的变化。方法 2021年5月至2022年12月,前瞻性测定72例ALL儿童在HDMTX开始前(T0)和LV解救停止后(... 目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童在给予大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗和亚叶酸(LV)解救后红细胞(REC)内叶酸(FA)和甲氨蝶呤(MTX)代谢产物的变化。方法 2021年5月至2022年12月,前瞻性测定72例ALL儿童在HDMTX开始前(T0)和LV解救停止后(T1)红细胞内叶酸(REC-FA)和REC内MTX聚谷氨酸盐(REC MTX-PG_(2-5))的水平。结果 在T0和T1之间,REC MTC-PG_(2-5)和REC-FA水平显著增加(P<0.001),ΔT1-T0值分别为180.50(79.50,362.00)nmol/L和92.52(60.96,117.01)nmol/L;这是由于5-甲基四氢叶酸(THF)水平增加(P<0.001),其ΔT1-T0值为172.50(76.50,361.00)nmol/L,而非甲基THF水平没有变化(P>0.05)。REC-FA在T0和T1之间增加(P<0.001),结果不受年龄、性别、MTHFR677C>T基因型、ALL表型和T0血浆FA水平的显著影响。MTX诱导的≥3级口腔粘膜炎与REC MTX-PG_(2-5)ΔT1-T0更高以及REC 5-甲基THF、REC-FA水平和REC-FA/REC MTX-PG_(2-5)ΔT1-T0更低有关(P<0.05)。结论 ALL儿童经HDMTX化疗和LV解救治疗后,REC-FA水平积累,表明LV可恢复细胞内叶酸库;另一方面REC-FA水平的增加似乎对REC内MTX水平没有太大影响。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 大剂量甲氨蝶呤 亚叶酸解救治疗 红细胞内叶酸
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针对性护理在儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后中的应用效果分析
8
作者 池静 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第1期0186-0189,共4页
分析白血病患儿在进行甲氨蝶呤化疗后采取针对性护理的效果。方法 选取医院收治的50例白血病患儿为对象,并将患儿分成对照组和研究组,对照组进行常规护理,研究组采取针对性护理,观察效果。结果 研究组患儿化疗后血药浓度相比对照组较低... 分析白血病患儿在进行甲氨蝶呤化疗后采取针对性护理的效果。方法 选取医院收治的50例白血病患儿为对象,并将患儿分成对照组和研究组,对照组进行常规护理,研究组采取针对性护理,观察效果。结果 研究组患儿化疗后血药浓度相比对照组较低,且化疗不良反应发生率低于对照组,生活质量及护理满意度高,P<0.05。结论 儿童白血病在经过大剂量甲氨蝶呤化疗后配合针对性护理可以有效减轻化疗不良反应,降低血药浓度。 展开更多
关键词 针对性护理 儿童白血病 大剂量 甲氨蝶呤 不良反应
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小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果及药物安全观察
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作者 周婉妮 蓝川琉 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第11期005-008,共4页
探讨小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果及药物安全性。方法 将2022年~2023年在我院诊治的138例老年类风湿关节炎患者随机分为对照组(69例,常规剂量甲氨蝶呤)和观察组(69例,小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤),治疗周... 探讨小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果及药物安全性。方法 将2022年~2023年在我院诊治的138例老年类风湿关节炎患者随机分为对照组(69例,常规剂量甲氨蝶呤)和观察组(69例,小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤),治疗周期为6个月,评估两组患者治疗相关指标。结果 观察组在临床疗效、用药依从性方面显著优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 小剂量来氟米特与甲氨蝶呤联合使用在治疗老年类风湿关节炎方面表现出显著的临床效果,该治疗方案药物安全性较高,患者用药依从性良好,具有推广应用的价值。 展开更多
关键词 剂量来氟米特 甲氨蝶呤 老年类风湿关节炎 用药安全
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不同剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的药物浓度检测及不良反应的临床研究
10
作者 忻加俊 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第10期0049-0052,共4页
讨论分析不同剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不同时期药物浓度检测以及对于患者造成的不良反应的发生率指标。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的ALL患者150例,分为低危、中危及高危组各50例。三组分别使用不同剂量的甲氨蝶呤... 讨论分析不同剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不同时期药物浓度检测以及对于患者造成的不良反应的发生率指标。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的ALL患者150例,分为低危、中危及高危组各50例。三组分别使用不同剂量的甲氨蝶呤静脉用药。比较三组不同阶段的血药浓度及不良反应发生情况。结果 三组不同阶段的血药浓度存在差别,P<0.05,差异显著;三组不良反应发生率无明显差异。结论 不同剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不同时期药物浓度检测存在明显的差异,需要根据患者的病情进行选择合适的药物剂量,同时监测血药浓度,及时使用解救药物进行治疗。 展开更多
关键词 不同剂量 甲氨蝶呤 回顾性研究 血药浓度监测 不良反应 急性淋巴细胞白血病
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观察小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果
11
作者 望娟 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第11期0021-0024,共4页
评价对异位妊娠患者进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗的应用效果。方法 选取我院异位妊娠患者102例,分为两组,对照组进行常规保守手术治疗,观察组进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗,对比组间患者的手术情况,术后血β-... 评价对异位妊娠患者进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗的应用效果。方法 选取我院异位妊娠患者102例,分为两组,对照组进行常规保守手术治疗,观察组进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗,对比组间患者的手术情况,术后血β-hCG水平变化,治疗效果和不良反应发生率。结果 相较对照组,观察组患者的手术情况更优(P<0.05),术后血β-hCG下降幅度更低(P<0.05),治疗效果更好(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 对异位妊娠患者进行小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗,能提高患者的手术情况,减轻术后血β-hCG下降幅度,提高治疗效果,减少并发症出现。 展开更多
关键词 异位妊娠 剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗 手术情况 术后血β-hCG水平变化 治疗效果 不良反应发生率
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不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效安全性分析及对血清因子水平的影响 被引量:25
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作者 张艳 王明杰 +1 位作者 薛燕 徐风金 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期114-118,共5页
目的探讨分析不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和血清因子水平的影响。方法选取2019年7月至2021年4月在哈励逊国际和平医院诊治的90例RA患者作为研究对象,应用随机数表的方法按1∶1比... 目的探讨分析不同剂量托法替布联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎患者(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和血清因子水平的影响。方法选取2019年7月至2021年4月在哈励逊国际和平医院诊治的90例RA患者作为研究对象,应用随机数表的方法按1∶1比例将患者分为低剂量联合组(n=45)和高剂量联合组(n=45)。两组患者均固定给予甲氨蝶呤治疗(10 mg,每周1次),低剂量联合组患者额外给予低剂量托法替布治疗(5 mg,每天1次),高剂量联合组患者额外给予高剂量托法替布治疗(5 mg,每天2次)。两组持续治疗3个月,比较两组患者治疗前后的疼痛评分指标VAS、疾病活动性指标DAS28、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清因子(IL-35、IL-17、IL-6和IFN-γ)和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的VAS评分、DAS28评分、CRP和ESR水平均低于治疗前(P<0.05),且高剂量联合组上述各项指标均明显低于低剂量联合组。两组患者治疗后的IL-17、IL-6和IFN-γ水平均低于治疗前(P<0.05),而IL-35水平高于治疗前(P<0.05)。高剂量联合组除IL-35外,其他血清因子(IL-17、IL-6和IFN-γ)水平均明显低于低剂量联合组。两组患者主要不良反应为恶心呕吐、腹泻和白细胞减少等,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量托法替布联合甲氨蝶呤相比较低剂量托法替布联合甲氨蝶呤能更有效的改善RA患者临床症状,降低CRP和ESR水平,上调IL-35水平而下调IL-17、IL-6和IFN-γ水平,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 托法替布 剂量 类风湿性关节炎 血清因子 甲氨蝶呤
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ABCB1 C3435T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿大剂量甲氨蝶呤血药浓度和不良反应的相关性研究 被引量:1
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作者 罗芳梅 吴攀 +2 位作者 李静 王婷 王方杰 《中国药物警戒》 2023年第6期675-679,共5页
目的探讨成熟B细胞淋巴瘤患儿ABCB1 C3435T(CC型、CT型和TT型)基因多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后血药浓度和药品不良反应(ADR)的相关性。方法回顾性收集本院2019年10月1日至2022年10月1日收治的行HD-MTX化疗且检测ABCB1 C3435T... 目的探讨成熟B细胞淋巴瘤患儿ABCB1 C3435T(CC型、CT型和TT型)基因多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后血药浓度和药品不良反应(ADR)的相关性。方法回顾性收集本院2019年10月1日至2022年10月1日收治的行HD-MTX化疗且检测ABCB1 C3435T基因型并测定MTX血药浓度的成熟B细胞淋巴瘤患儿的病历资料,分析基因多态性与MTX血药浓度和ADR的关系。结果共收集66例患者,其中男52例,女14例,平均年龄(7.46±3.09)岁(1.9~15.0岁)。HD-MTX化疗后常见ADR为中性粒细胞减少(98.48%)、贫血(89.39%)、血小板减少(77.27%)和黏膜损伤(53.03%)等。ABCB1 C3435T TT型比CC型的MTX 44 h血药浓度更高(P<0.05)。CT和TT型比CC型的黏膜损伤、呕吐和肝损伤发生率更高(P<0.05)。结论ABCB1 C3435T基因多态性与成熟B细胞淋巴瘤患儿HD-MTX血药浓度水平及ADR(黏膜损伤、呕吐和肝损伤)可能有关。 展开更多
关键词 ABCB1 C3435T基因多态性 大剂量甲氨蝶呤 药品不良反应 成熟B细胞淋巴瘤 儿童
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1例急性淋巴细胞白血病患儿使用泮托拉唑延迟大剂量甲氨蝶呤排泄的药学监护
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作者 全香花 刘锋 +3 位作者 崔萌纳 杨雪 邱翠平 李静 《肿瘤药学》 CAS 2023年第3期369-373,共5页
目的观察1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿接受4周期大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)巩固化疗的经过,探讨在治疗儿童ALL中质子泵抑制剂(PPI)延迟HDMTX排泄的解决方案和药学监护。方法通过监测MTX血药浓度指导亚叶酸钙解救,分析患儿使用泮托拉唑延... 目的观察1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿接受4周期大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)巩固化疗的经过,探讨在治疗儿童ALL中质子泵抑制剂(PPI)延迟HDMTX排泄的解决方案和药学监护。方法通过监测MTX血药浓度指导亚叶酸钙解救,分析患儿使用泮托拉唑延迟HDMTX化疗排泄的情况。结果本案例中,患儿第1周期未出现HDMTX延迟排泄,第2、3周期出现了明显的延迟排泄,并发生了相关不良反应事件(肝损害、黏膜炎)。第4周期采用西咪替丁替代泮托拉唑后未发生HDMTX延迟排泄。结论PPIs可致HDMTX延迟排泄风险增加,H2受体拮抗剂(H2RA)在降低HDMTX延迟排泄风险方面可能优于PPIs。 展开更多
关键词 儿童 急性淋巴细胞白血病 大剂量甲氨蝶呤 延迟排泄 不良反应
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骨肉瘤儿童多次大剂量甲氨蝶呤化疗后出现严重消除延迟病例分析
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作者 赵海艳 于芝颖 黄琳 《中国医药导刊》 2023年第4期444-446,共3页
目的:探讨多次大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后出现排泄延迟的影响因素,旨在促进临床合理用药。方法:我院1例骨肉瘤患儿在多次进行HD-MTX化疗过程中出现MTX排泄异常。查阅医院电子病例系统,收集患儿各项诊疗、检查及用药资料对可能引起MT... 目的:探讨多次大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后出现排泄延迟的影响因素,旨在促进临床合理用药。方法:我院1例骨肉瘤患儿在多次进行HD-MTX化疗过程中出现MTX排泄异常。查阅医院电子病例系统,收集患儿各项诊疗、检查及用药资料对可能引起MTX排泄异常的相关因素进行分析。结果:该病例患儿在进行HD-MTX化疗过程中出现严重消除延迟可能与患儿的合并用药、多周期化疗等因素有关,与个体遗传基因、亚叶酸钙(CF)、MTX剂量及解救方案、尿液pH等因素可能无关。结论:同一患者在不同轮次HD-MTX化疗时,清除率有很大波动,因此每一次的化疗都应该密切关注,化疗前预处理,治疗过程中做好水化碱化、CF解救,定期监测MTX血药浓度,可减少不良反应事件的发生,同时提高疗效。 展开更多
关键词 骨肉瘤 大剂量甲氨蝶呤 儿童 排泄延迟 治疗药物监测
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大剂量甲氨蝶呤治疗淋巴瘤的血药浓度和不良反应影响因素分析 被引量:3
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作者 叶嘉俊 黎泽钰 +3 位作者 吴汉彪 王佳 葛燕辉 仇志坤 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第5期587-590,共4页
目的探讨应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗淋巴瘤时,影响HD-MTX血药浓度和不良反应的因素。方法采用回顾性分析的方法,收集2020年7月至2021年11月广东药科大学附属第一医院所有进行了HD-MTX血药浓度监测的患者信息,包括患者的病历号、年... 目的探讨应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗淋巴瘤时,影响HD-MTX血药浓度和不良反应的因素。方法采用回顾性分析的方法,收集2020年7月至2021年11月广东药科大学附属第一医院所有进行了HD-MTX血药浓度监测的患者信息,包括患者的病历号、年龄、性别、身高、体质量、化疗方案、给药剂量,以及给药前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、肌酐清除率(CrCl)、白蛋白(ALB)等检验指标,记录不同时间HD-MTX的血药浓度(c6 h、c24 h、c48 h)检测值,提取合并使用质子泵抑制剂(PPIs)类药物信息,并评估用药后48 h内发生的所有不良反应。采用单因素方差分析、多元线性回归、χ^(2)检验进行影响因素分析。结果本研究共纳入133例患者,HD-MTX治疗淋巴瘤时血药浓度单因素分析结果显示,年龄、CrCl对c6 h有影响(P<0.05),年龄、CrCl、ALB对c24 h有影响(P<0.05),年龄、体质量指数(BMI)、CrCl、合并使用PPIs、ALB对c48 h有影响(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、CrCl对c6 h无影响(P>0.05),年龄是c24 h的主要影响因素(P<0.05),CrCl、合并使用PPIs是c48 h的主要影响因素(P<0.05),方差膨胀系数均在1~3.5之间,表明分析结果均可接受。总体不良反应发生率为51.13%,其中血液和淋巴系统反应最常见。影响因素结果显示,年龄、BMI、肝功能、CrCl对不良反应发生率有影响(P<0.05)。结论在HD-MTX治疗淋巴瘤的过程中,需考虑患者年龄、CrCl及合并使用PPIs情况,做好患者血药浓度监测;同时,患者年龄、BMI、肝功能和CrCl对不良反应发生率有影响。 展开更多
关键词 大剂量甲氨蝶呤 血药浓度 淋巴瘤 影响因素 不良反应
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临床药师参与3例儿童大剂量甲氨蝶呤治疗及文献分析 被引量:1
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作者 贾晨虹 李瑞宏 +1 位作者 秦亚彬 丁翔宇 《中国医药导报》 CAS 2023年第21期187-191,共5页
大剂量甲氨蝶呤是儿童血液肿瘤治疗中的重要手段,极大提高了疾病缓解率,然而其严重的毒副作用给患儿带来巨大伤害。本文通过临床药师参与3例患儿使用大剂量甲氨蝶呤的治疗过程,根据患儿不同的情况开展个体化的药学监护,对于甲氨蝶呤浓... 大剂量甲氨蝶呤是儿童血液肿瘤治疗中的重要手段,极大提高了疾病缓解率,然而其严重的毒副作用给患儿带来巨大伤害。本文通过临床药师参与3例患儿使用大剂量甲氨蝶呤的治疗过程,根据患儿不同的情况开展个体化的药学监护,对于甲氨蝶呤浓度较高或出现消除延迟的患儿,及时且合适的亚叶酸钙解救策略和对症处理可以降低甲氨蝶呤的毒性反应。在保证甲氨蝶呤药效的同时尽可能降低严重不良反应的发生。最后,结合治疗过程和文献分析,探讨临床药师基于血药浓度监测对儿童使用大剂量甲氨蝶呤的个体化治疗和药学监护的方法。 展开更多
关键词 大剂量甲氨蝶呤 儿童 治疗药物监测 药学监护
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MTHFR基因多态性对低剂量甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤疗效与药品不良反应的影响 被引量:1
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作者 倪文琳 童彤 吴颖其 《中国药业》 CAS 2023年第10期55-58,共4页
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)中C677T位点和A1298C位点基因型对低剂量甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(LR-GTN)的疗效与药品不良反应(ADR)的影响。方法收集安徽省立医院2017年9月至2021年9月收治的行MTX单药化学药... 目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)中C677T位点和A1298C位点基因型对低剂量甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤(LR-GTN)的疗效与药品不良反应(ADR)的影响。方法收集安徽省立医院2017年9月至2021年9月收治的行MTX单药化学药物治疗(简称化疗)的LR-GTN患者30例,治疗前采集患者DNA并对MTHFR中C677T位点和A1298C位点基因多态性进行检测,分析MTHFR酶活性和各基因型对MTX疗效和ADR的影响。结果MTHFR不同的酶活性组(包括25%,48%,61%,66%,83%,100%酶活性组)MTX疗效无显著差异,MTHFR C677T位点(包括CT型、CC型、TT型)及A1298C位点(AA型、AC型、CC型)的不同基因型间MTX疗效无显著差异(P>0.05)。ADR发生率排名前3的为骨髓抑制(23例,76.67%),口腔黏膜炎(17例,56.67%),肝损伤(16例,53.33%),MTHFR不同的酶活性组间的骨髓抑制、口腔黏膜炎和肝损伤ADR的发生率无显著差异(P>0.05);MTHFR C677T及A1298C双位点不同基因型间上述ADR的发生率无显著差异(P>0.05)。结论MTHFR中C677T位点和A1298C位点基因多态性对低剂量MTX在治疗LR-GTN中的疗效与ADR未产生显著影响,但仍需进一步扩大样本量进行验证。 展开更多
关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 C677T位点 A1298C位点 低危妊娠滋养细胞肿瘤 甲氨蝶呤 剂量
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不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性观察 被引量:2
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作者 方荔玮 卓少逸 林桂锋 《黑龙江医药》 CAS 2023年第5期1129-1131,共3页
目的:探究观察不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:收集2021年1月—2022年12月时间段内在我院接受诊疗的类风湿关节炎患者90例,依据托法替布不同给药剂量分为两组,低剂量组(n=45)、高剂量组(n=45)。两... 目的:探究观察不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:收集2021年1月—2022年12月时间段内在我院接受诊疗的类风湿关节炎患者90例,依据托法替布不同给药剂量分为两组,低剂量组(n=45)、高剂量组(n=45)。两组均予以口服甲氨蝶呤片,10mg/(次·周);低剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(次·天);高剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(2次·天);持续给药3个月。比较两组疗效有效率;治疗前后血清学指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35(IL-35)、干扰素-γ(IFN-γ);比较两组安全性。结果:高剂量组95.56%的疗效有效率,较低剂量组77.78%的疗效有效率高(P<0.05)。治疗3个月后,2组IL-35水平较治疗前升高,CRP、IL-6、IFN-γ水平较治疗前下降,且高剂量组治疗后血清学指标CRP、IL-6、IL-35、IFN-γ水平改善幅度优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组用药3个月出现1例腹泻、1例头晕、1例恶心呕吐、1例皮疹、1例白细胞减少;高剂量组用药3个月出现1例腹泻、2例恶心呕吐、1例白细胞减少。低剂量组与高剂量组的不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:类风湿关节炎通过甲氨蝶呤治疗时联用高剂量托法替布的疗效优于低剂量托法替布,且能下调CRP、IL-6、IFN-γ水平,上调IL-35水平,安全性稳定,值得推广应用。 展开更多
关键词 托法替布 不同剂量 甲氨蝶呤 类风湿关节炎 疗效
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1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗致严重骨髓抑制和口腔黏膜炎的护理
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作者 卢吉 程丹丹 +6 位作者 苏凤娇 吴鹏 刘眈 余凡 张凤玲 张宏 刘莉 《全科护理》 2023年第33期4747-4749,共3页
总结1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗引起严重骨髓抑制及口腔黏膜炎的护理:由医生、护士、药师等组成多学科团队拟订并实施集束化干预措施,包括四氢叶酸解救、口腔护理、疼痛管理、骨髓抑制对症治疗、护肝护胃治疗、感染控制、... 总结1例侵蚀性葡萄胎病人小剂量甲氨蝶呤化疗引起严重骨髓抑制及口腔黏膜炎的护理:由医生、护士、药师等组成多学科团队拟订并实施集束化干预措施,包括四氢叶酸解救、口腔护理、疼痛管理、骨髓抑制对症治疗、护肝护胃治疗、感染控制、营养支持等,通过9 d治疗与护理病人症状明显好转。 展开更多
关键词 多学科协作 剂量甲氨蝶呤 严重骨髓抑制 口腔黏膜炎
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