大剂量肝素提高腹膜透析患者透析效能及安全性的初步研究

目的 研究腹膜透析患者腹腔内使用大剂量肝素对腹膜透析患者腹膜透析效能及安全性的影响。方法 选择稳定的持续非卧床腹膜透析患者 2 1例 ,随机分成两组 ,一组在腹腔内加入大剂量肝素 ,另一组则使用常规剂量的肝素 ,观察 3个月。在观察初期及观察 3个月后分别计算患者的腹膜肌酐清除率及出 /凝血时间。同时观察患者堵管、腹腔出血及感染情况。分别进行统计学处理。结果 观察两组患者 3个月后发现治疗组腹膜肌酐清除率明显高于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1)。而两组在堵管、腹腔出血及感染率方面差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。

大剂量肝素盐水加林可霉素在血液透析深静脉导管封管中的应用

目的:探讨肝素盐水加林可霉素在血液透析深静脉导管封管中的应用体会。方法:通过采用大剂量肝素盐水2ml(1ml含有25?肝素)加林可霉素注射液1ml封管与传统封管方法的对比,证明了采用大剂量肝素盐水2ml(1ml含有25?肝素)加林可霉素注射液1ml封管的优势。结果:该方法能显著降低血透病员深静脉导管的感染和堵塞并发症的发生。结论:通过62例采用双腔静脉导管透析治疗患者采用不同封管方式的观察,证明合理采用大剂量肝素盐水2ml(1ml含有25?肝素)加林可霉素注射液1ml封管的方法,有效地降低了血透导管感染和堵塞的风险。

大剂量低分子肝素治疗进展性重症脑梗死的临床研究

目的 :观察大剂量低分子肝素治疗进展性重症脑梗死的疗效和安全性。方法 :6 4例发病在 6～ 4 8h内的进展性重症脑梗死患者随机分为治疗组 (34例 )和对照组 (30例 )。均给予低分子右旋糖酐 5 0 0ml,复方丹参 2 0ml。治疗组加用低分子肝素每 12小时 0 .6ml,连续 14d。治疗前后检测血小板 ,凝血和纤溶系统指标。结果 :治疗组疗效明显高于对照组 ,且能延长部分凝血活酶时间 (APTT) ,降低D 二聚体 (D Dimer) ,提高组织型纤溶酶原激活物浓度。结论 :低分子肝素治疗进展性重症脑梗死有肯定的疗效 ,可降低死亡率 ,改善预后 ,且方法简便 。

不同剂量肝素雾化吸入辅助治疗婴幼肺炎疗效观察

1资料与方法 1．1一般资料140例婴幼儿肺炎病例均为我院2007年1月-2010年1月住院患儿，符合《实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准。采用随机双盲法分为三组，大剂量肝素治疗组40例，男22例，女18例；常规量肝素治疗组55例，男34例，女21例；不用肝素对照组45例，男25例，女20例。

APTT法监测体外循环中血浆肝素含量及临床应用

目的 探讨活化的部分凝血活酶时间 ( APTT)与血浆肝素含量之间的关系 ,及其在体外循环中的应用。方法 用 APTT法检测血浆中不同浓度的肝素含量 ,建立工作曲线 ,并用基质血浆与患者血浆进行倍比稀释测定。结果 发现血浆肝素含量在一定范围内与凝固时间的对数值呈良好的线性关系 (直线回归 ,r=0 .99) ,批内变异系数为 2 .3%～ 3.2 % ,批间变异系数为 2 .7%～ 4.9%。结论 APTT较为准确地反映血浆中肝素含量 ,通过倍比稀释 ,扩大了检测范围 ,可适用于大剂量肝素抗凝体外循环的监测 。

低分子肝素钠治疗ALI/ARDS的临床研究

目的探讨低分子肝素钠的剂量对ALI/ARDS预后的影响及可能的作用机制。方法 42名ALI/ARDS患者随机分为3组,A组为对照组12人;B组为小剂量低分子肝素组14人;C组为大剂量低分子肝素组16人。治疗7天观察氧合指数、血浆中IL-6和PAI-1的浓度、APACHEⅡ、死亡率。结果通过治疗(1)各组氧合指数均较治疗前有所改善,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.054;大剂量抗凝优于对照组,P=0.001;(2)各组血浆中IL-6的含量较治疗前均有所下降,抗凝组优于非抗凝组,且大剂量抗凝优于小剂量,P=0.015;(3)各组血浆中PAI-1的含量较治疗前均有所下降,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.395;大剂量抗凝优于对照组,P=0.003;(4)各组患者APACHEⅡ较治疗前均有所好转,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.018;大剂量抗凝优于对照组,P=0.016;(5)氧合指数与血浆PAI-1呈负相关,r=-0.648,P=0.04;IL-6与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.737,P=0.002;各组死亡率分别为41.7%,35.7%,25%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论应用低分子肝素治疗ALI/ARDS,能够激活纤溶系统改善氧合;可能通过抑制IL-6等炎症介质的释放,降低全身炎症反应,从而降低患者的死亡率;大剂量的效果优于小剂量。