大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症

目的:探讨大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症的疗效。方法:对重型成人免疫性血小板减少症患者47例随机分为两组:静脉用丙种球蛋白治疗组(静丙组)25例,使用大剂量静脉用丙种球蛋白(0.4g.kg-1.d-1,连续静脉滴注5 d)及泼尼松(1 m g.kg-1.d-1);常规治疗组(常规组)使用地塞米松(40 m g/d),连续观察治疗效果。结果:总有效率静丙组为88.0%,常规组为72.7%,两组比较差异有显著性。结论:大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症疗效确切。

大剂量静脉用丙种球蛋白治疗病毒性脑膜炎疗效分析

目的:探析大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗病毒性脑膜炎的临床效果。方法:将2017年1月至2019年4月在揭阳市人民医院接受治疗的44例病毒性脑膜炎患者为主要研究对象,采用随机分配的方法进行分组,每组22例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上增加大剂量静脉用丙种球蛋白治疗,比较两组的治疗效果和症状缓解时间。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者在发热症状缓解时间、头痛症状缓解时间、抽搐停止时间、意识清醒时间上均明显短于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05),且观察组患者的住院时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在病毒性脑膜炎的治疗上,运用常规疗法联合大剂量静脉用丙种球蛋白的方案进行治疗可获得理想效果,且患者各项临床症状的缓解时间较短,住院时间短。

大剂量静脉用丙种球蛋白在病毒性脑膜炎治疗中疗效观察

目的：研究分析采用大剂量静脉用丙种球蛋白在病毒性脑膜炎的治疗效果。方法选择本院从2011年10月~2013年10月收治的病毒性脑膜炎患儿240例。将所有患儿随机分为观察组和对照组两组，每组各120例。在对照组中对患儿进行降颅压等对症和常规治疗方法，观察组患儿在对照组的基础上给予静脉注射丙种球蛋白。观察对比两组患儿在治疗后的治愈情况以及主要症状的恢复时间。结果观察组在治疗之后主要症状的恢复时间以及住院日都短于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者在治疗15 d的治愈率的差异没有统计学意义（P〉0.05），而在治疗5 d和10 d的治愈率观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于病毒性脑膜炎患儿采用大剂量静脉用丙种球蛋白治疗的效果显著，能够有效缩短患儿的住院和症状恢复时间，提高治愈率，值得临床广泛运用。

白三烯调节剂及大剂量静脉用丙种球蛋白治疗儿童肾病综合征并喘息性疾病的疗效

目的探讨白三烯调节剂(LTRA)及大剂量IVIG治疗肾病综合征(NS)并喘息性疾病患儿的疗效。方法收集1998年1月-2007年9月在本院儿科住院的142例NS并喘息性疾病患儿的临床资料,分析其治疗方法及转归等情况。按治疗方法不同分为4组,A组:长效β2受体激动剂(LABA)+吸入型糖皮质激素(ICS)+短效β2受体激动剂(SABA);B组:LABA+ICS+SABA+LTRA;C组:LABA+ICS+SABA+大剂量IVIG;D组:LABA+ICS+SABA+LTRA+大剂量IVIG。以A组为对照组进行比较。应用SPSS13.0软件对各组疗效进行分析。结果A组咳嗽缓解时间为8.0(5.0～11.0)d,喘息缓解时间为6.0(3.0～8.0)d;B组咳嗽缓解时间为4.5(1.0～10.0)d,喘息缓解时间为2.5(1.0～4.0)d,二组比较B组症状缓解时间明显缩短,差异有统计学意义(P=0.005,0.003);C组咳嗽缓解时间为4.0(2.0～7.0)d,喘息缓解时间为2.0(1.0～8.0)d,与A组比较症状缓解时间明显缩短,差异有统计学意义(P=0.001,0.000);D组咳嗽缓解时间为4.0(1.0～7.0)d,喘息缓解时间为2.0(1.0～8.0)d,与A组比较症状缓解时间明显缩短,差异有统计学意义(P=0.001,0.000)。结论NS并喘息性疾病在激素治疗无效时,加用LTRA和(或)大剂量IVIG有助于尽快控制喘息。

糖皮质激素联合静脉输注丙种球蛋白治疗静脉输注丙种球蛋白无反应型川崎病患儿的临床疗效

目的探究糖皮质激素联合静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗IVIG无反应型川崎病(KD)患儿的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年12月首都医科大学昌平区教学医院儿科接诊的60例IVIG无反应型KD患儿作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予IVIG治疗,观察组给予糖皮质激素联合IVIG治疗。比较两组临床疗效、实验室指标、病情恢复情况、冠状动脉损伤情况。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);用药7 d后,两组WBC、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)均低于用药前,血小板计数(PLT)高于用药前,且观察组WBC、ESR、hs-CRP水平均低于对照组,PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总热程、退热时间均短于对照组,冠状动脉损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论糖皮质激素联合IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿效果显著,有助于控制患儿炎症反应,保护冠状动脉,减少损伤程度,且安全可靠,值得临床推广应用。

小剂量甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白治疗静脉丙种球蛋白无反应型川崎病的疗效分析

背景用标准方案治疗静脉丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病存在部分患儿治疗无效的问题,此部分患儿形成冠脉瘤的风险增加,给予生物制剂或大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,经济压力及不良反应大,需要制定更为有效的治疗方案。目的观察小剂量甲基泼尼松龙联合IVIG治疗IVIG无反应型川崎病的疗效和安全性。方法于2013年1月—2017年1月,采用随机数字表法将114例IVIG无反应型川崎病患儿分为对照组和观察组,每组57例。对照组给予第2次IVIG冲击治疗,观察组在第2次IVIG冲击治疗的同时加用小剂量甲基泼尼松龙治疗。比较两组患儿的治疗有效率,第2次IVIG治疗前及治疗后72 h血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,第2次IVIG治疗前及治疗后1、3、6、12个月时冠状动脉损伤率及药物不良反应。结果观察组患儿的治疗有效率为91.2%(52/57),高于对照组的75.4%(43/57),差异有统计学意义(P<0.05)。第2次IVIG治疗前两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α水平及冠状动脉损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次IVIG治疗后72 h观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第2次IVIG治疗后1、3个月时冠状动脉损伤率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6、12个月时两组冠状动脉损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组5例出现低体温、1例出现窦性心动过缓,2～3 d自行恢复正常。结论小剂量甲基泼尼松龙联合IVIG治疗IVIG无反应型川崎病,可以明显提高临床疗效,降低炎性反应,促进损伤冠状动脉恢复,且具有较高的安全性。

对大剂量静脉丙种球蛋白初治无效的川崎病的处治及相关因素探讨

目的 大剂量静脉丙种球蛋白已成为川崎病治疗常规方法 ,但有部分患儿治疗无效 ,该文探讨对大剂量静脉丙种球蛋白 (IVIG)初治无效的川崎病的处治及相关因素。方法 对 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月该院收治的对大剂量IVIG初治无效的川崎病 1 4例予附加治疗 :重复IVIG和 /或皮质激素。对初治有效 (5 0例 )和无效 (1 4例 )的两组川崎病患儿的年龄、治疗前热程及实验室数据 ,进行统计分析。结果 1 4例对大剂量IVIG初治无效的川崎病患儿 ,8例对IVIG复治有效 ,5例最后采用皮质激素治疗均有效 ,3例冠脉扩张者好转。统计分析 ,初治无效病儿发病年龄小 ,血白细胞、乳酸脱氢酶高 ,血红蛋白、白蛋白低 (P <0 .0 5 ) ,冠脉扩张发生率高 (6 / 1 4比5 / 5 0 )。结论 大剂量IVIG初治无效的川崎病者采用附加治疗对病情控制和改善冠脉扩张有效。对于川崎病患儿进行年龄、热程、实验室数据分析 ,有助于采取及时、积极有效的治疗。

大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎1例并文献复习

急性脊髓炎是临床上相对少见的一种疾病,若不得到有效的治疗,可留下严重的后遗症,病情危重者可导致死亡。本文报道大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎1例,旨在为临床医师诊治该疾病提供参考,并加深对该病的认识。1 病例资料患者,女,39岁,主因“后颈部疼痛伴双侧肢体麻木无力3 d”于2022-08-17入院。10 d前腹泻1次,自行缓解。

基于单细胞测序筛选川崎病静脉注射丙种球蛋白无反应的关键生物指标

目的 应用单细胞测序(SCS)技术探索川崎病静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗无反应患儿免疫细胞及表达变化,筛选相关生物指标。方法 选择2022年12月—2023年8月上海市儿童医院收治的川崎病患儿4例,其中3例为IVIG敏感患儿,1例为IVIG无反应患儿。抽取川崎病患儿急性期及治疗后体温平稳(恢复期)时的外周血2 mL,提取外周血单个核细胞,进行SCS数据分析。比较川崎病患儿的基本临床信息,SCS数据分析结果(IVIG无反应与IVIG敏感患儿急性期和恢复期各细胞类型占比和细胞数量)。进行基因本体论(GO)通路富集分析IVIG敏感和IVIG无反应患儿急性期和恢复期B淋巴细胞富集结果,以及B淋巴细胞差异表达基因(DEG)表达情况。结果 4例川崎病患儿中,男3例、女1例,年龄2.1~5.5岁,IVIG使用时发热天数5 d 2例、6 d 1例、4 d 1例,IVIG治疗无反应1例、治疗敏感3例,无冠状动脉(CAL)3例、CAL 1例(IVIG治疗无反应患儿同时并发CAL)。IVIG无反应患儿和IVIG敏感患儿急性期单核细胞数量占比均高于恢复期。IVIG无反应患儿急性期B淋巴细胞占比高于恢复期,而IVIG敏感患儿急性期B淋巴细胞占比低于恢复期;IVIG无反应患儿和IVIG敏感患儿急性期自然杀伤(NK)细胞、CD4~+T淋巴细胞、CD8~+T淋巴细胞占比均低于恢复期。IVIG无反应患儿恢复期CD8~+T淋巴细胞数量(4 603)多于急性期(3 555个),B淋巴细胞数量(329个)少于急性期(2 165个)。IVIG无反应患儿急性期和恢复期B淋巴细胞数量分别少于IVIG敏感患儿急性期(6 646)和恢复期(7 986)。IVIG无反应患儿恢复期与急性期CD8~+T淋巴细胞增幅大于IVIG敏感患儿。基因富集结果显示,IVIG敏感患儿治疗后的B淋巴细胞相关的免疫活化通路及免疫球蛋白受体DEG表达下调,包括免疫应答调节细胞表面受体信号通路、免疫应答激活信号通路、抗原受体介导的信号通路等;而IVIG无反应患儿恢复期的DEG富集与B细胞活化通路及免疫球蛋白受体表达通路无关。IVIG敏感患儿在不同疾病阶段的B恢复期细胞DEG P值差异显著的HSPH1、MS4A1、FCRLA、VPREB3、CD72、LAT2、HSP90AA1、RCSD1、CD79A、FKBP4、HLA-DRB1、MTND3、HSP90AB1、PTPRCAP、CD37(共15个基因)与B淋巴细胞的免疫、增殖、分化或功能有关,其中CD79A、MS4A1、FCRLA与B细胞受体的信号传导有关。结论 B淋巴细胞数量变化及DEG表达与IVIG治疗效果相关,CD8~+T淋巴细胞数量增多在川崎病患儿CAL发生机制中起重要作用。

大剂量静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的临床分析

目的探讨对大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病的发生率及临床特点,以及再治疗方案的选择。方法回顾性总结2000年1月至2006年12月入院的KD患儿的临床资料,根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组和无反应组,比较两组的临床特点。结果诊断为川崎病并接受IVIG治疗患儿222例,其中IVIG敏感者185例,无反应者37例,发生率16.67%(37/222)。无反应组接受IVIG治疗时间早,发热时间长,住院时间长,白细胞总数、中性粒细胞比值、CRP明显高于敏感组,而血浆白蛋白明显低于敏感组。IVIG无反应组合并冠状动脉病变14例(37.84%),明显高于IVIG敏感组(15.68%)。IVIG无反应组合并噬血细胞综合征2例,多发性冠状动脉瘤及心肌梗死者1例,多脏器功能衰竭死亡1例。对IVIG无反应者的再治疗,给予IVIG追加疗法,甲基泼尼松龙冲击治疗,泼尼松口服治疗。结论IVIG无反应性川崎病较IVIG敏感性川崎病更易发生冠状动脉病变和严重并发症;接受IVIG治疗时间、发热时间、中性粒细胞比值、CRP、血浆白蛋白是IVIG无反应的危险因素。对IVIG无反应性川崎病可以用IVIG追加治疗,无效者选用糖皮质激素。

激素联合小剂量静脉丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨激素联合小剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法将64例重症特发性血小板减少性紫癜患者随机分为对照组31例和治疗组33例,治疗组采用激素联合小剂量静脉滴注丙种球蛋白,对照组采用激素联合大剂量静脉丙种球蛋白进行治疗,比较两组治疗效果。结果两种方案治疗第3天比较血小板计数,差异有统计学意义(P<0.05),但到治疗第6天,结果无显著性差异(P>0.05);两组治疗方案出血倾向消失时间比较,无显著性差异(P>0.05),两组均无危及生命的严重出血发生。结论激素联合小剂量IVIG治疗重症ITP能达到迅速提升血小板计数,控制出血症状,且具有剂量小、费用少、安全性高、不良反应少等优点。

大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑型药疹1例

报告1例别嘌醇引起的重症多形红斑型药疹伴外周血红细胞、白细胞和血小板降低,经甲泼尼龙60mg/d同时加用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法HDIVID成功治愈,并且缩短了疗程。

不同剂量静脉丙种球蛋白或加甲泼尼龙治疗无反应川崎病患儿疗效观察

目的探讨不同剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)或加甲泼尼龙治疗无反应川崎病(KD)患儿疗效观察。方法回顾性收集2002至2010年首都医科大学附属北京儿童医院IVIG无反应KD住院患儿的临床资料,根据归纳的6种IVIG或加甲泼尼龙的给药方法分为IVIG2g组、IVIG1次1g组和IVIG2次1g组(1次1g组不敏感病例再次IVIG1次1g组方案)。以接受不同剂量IVIG或加甲泼尼龙(2mg·kg-1×3d)治疗后48h患儿体温降至38℃以下定义为敏感,以接受不同剂量IVIG或加甲泼尼龙治疗2周后超声心动图判断冠状动脉是否损伤。结果 9年间在KD急性期接受规范首剂IVIG2g·kg-1治疗无反应KD的发生率为18.3%(230/1257)。IVIG2g组40例,36例敏感(90.0%),4例加用甲泼尼龙敏感;IVIG1次1g组190例,123例敏感(64.7%),7例加用甲泼尼龙敏感;IVIG2次1g组60例,25例敏感,35例加用甲泼尼龙敏感。不加甲泼尼龙时,IVIG2g组与IVIG1次1g组敏感率差异有统计学意义(P<0.01);IVIG2g组与IVIG1次1g组、IVIG2次1g组敏感率之和差异无统计学意义(P=0.082)。不加甲泼尼龙时,3组中IVIG敏感184例,发生冠状动脉损伤44.0%;IVIG不敏感46例,加甲泼尼龙治疗后均敏感,发生冠状动脉损伤32.6%;加或不加甲泼尼龙治疗的KD患儿发生冠状动脉损伤差异无统计学意义(P=0.183)。3组发生冠状动脉损伤差异无统计学意义(P=0.623)。加或不加甲泼尼龙治疗时,IVIG1g·kg-1给药冠状动脉损伤的结局不比IVIG2g·kg-1给药差,在药费上减少了一半,如仍不敏感还可选择甲泼尼龙或再次IVIG1g·kg-1给药。结论 IVIG无反应的KD患儿中,IVIG2g·kg-1比IVIG1g·kg-1治疗效果好,因经济条件等所限不能行IVIG2g·kg-1再治疗者,可选择先行IVIG1g·kg-1治疗,仍不敏感时可选择甲泼尼龙,也可选择再次IVIG1g·kg-1治疗。

大剂量静脉丙种球蛋白防治毛细支气管炎发展为哮喘的临床研究

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）对预防毛细支气管炎发展成哮喘的临床疗效。方法选择确诊为毛细支气管炎而采用不同治疗方案住院患儿196例，观察其5～10年后哮喘发病情况。随访168例。其中男132例，女36例；分为对照组87例，予常规治疗。大剂量IVIG组81例，在常规治疗基础上予IVIG 0．4g／（kg·d），连用5d。结果大剂量IVIG组81例，发生哮喘17例，占20．99％；常规治疗组87例，发生哮喘46例，占52．87％，两组哮喘发生率比较，有显著差异（P〈0．01）。结论大剂量IVIG能有效降低毛细支气管炎日后哮喘的发生率。

亚剂量静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的 探讨不同剂量静脉丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜（ITP）疗效的影响。方法 选择2000-2005年住院的ITP患者38例，应用亚标准剂量静脉丙种球蛋白[Sub-HD-IVIG，0．4g／（kg·d）×3天]作为治疗组，2000年前23例为标准剂量[HD-IVIG，0．4g／（kg·d）×5天]作为对照组，进行分析比较。结果 两组用IVIG治疗后，在观察时间内血小板的变化及疗效的完全反应率和有效率差异无显著性意义（P〉0．05）：结论 Sub-HD-IVIG治疗ITP可以和HD-IVIG取得同样疗效。

大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究

目的:探讨早期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的临床疗效。方法:回顾性分析确诊ABO-HDN病例92例,均为母亲血型为O型,新生儿血型为A或B型。早期治疗组在新生儿出生后即行血型血清学试验,确诊HDN患儿即刻开始IVIG治疗;晚期治疗组在新生儿出现病理性黄疸后行血型血清学试验,确诊HDN患儿给予IVIG治疗;其余治疗无差别。观察两组疗效。结果:早期治疗组血清总胆红素高峰值明显低于晚期治疗组(P<0.001),而两组入院时血清总胆红素和住院期间血清总胆红素高峰值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IVIG治疗后血红蛋白(Hb)水平较治疗前均无明显下降(P>0.05),而早期治疗组Hb在治疗前后均明显高于晚期治疗组(P<0.001)。早期治疗组光疗时间,住院时间均短于晚期治疗组(P<0.001)。结论:大剂量IVIG治疗能避免患儿高胆红素血症继续进展,有效阻断溶血过程。在HDN临床症状出现之前即早期应用IVIG疗效更加显著。

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜疗效分析

我科于１９９６年９月～１９９８年１０月应用大剂量人血丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）１６例，效果显著，现报告如下：１临床资料和方法１．１一般资料ＩＴＰ病人全系住院病例。１６例用人血丙种球蛋白治疗，简称治疗组；１９例选用强的松治疗...

大剂量静脉丙种球蛋白和吸入小剂量布地奈德干预毛细支气管炎发展为哮喘的疗效观察

目的 探讨大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）和吸入布地奈德对干预毛细支气管炎发展成哮喘的临床疗效及其对身高的影响。方法 选择确诊为毛细支气管炎住院患儿156例,其中对照组77例,予常规治疗;干预组79例,在常规治疗基础上予IVIG1.0g/（kg·d）,连用2d,应用面罩筒式储物罐吸入布地奈德200μg/d,连用一年,观察其3～5年后哮喘发病情况并测患儿1岁和5岁时身高。结果 干预组发生哮喘11例,占13.92%;常规治疗组发生哮喘33例,占42.86%,2组哮喘发生率比较有统计学意义（P〈0.01）,2组患儿1岁和5岁时身高无统计学意义（P〉0.05）。结论 大剂量IVIG和吸入小剂量布地奈德能有效降低毛细支气管炎日后哮喘的发生率,对患儿身高无影响。

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗重症继发性病毒性脑炎

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗重症继发性病毒性脑炎＊苏智军张奕返史美育向骏郭如意关键词脑炎，病毒性；丙种球蛋白病毒性传染病的病毒感染可侵犯神经系统而致大脑急性炎症，重症患者可发生惊厥与昏迷，因缺乏特效治疗，病死率较高，病后常留有严重后遗症。１９９４年来...