沙库巴曲缬沙坦联合尼可地尔对冠心病患者大动脉僵硬度及心室重构的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合尼可地尔对冠心病患者大动脉僵硬度及心室重构的影响。方法选取2021年4月至2022年4月收治的80例冠心病患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用尼可地尔治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合尼可地尔治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)低于对照组,踝肱指数(ABI)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌钙蛋白I(cTnI)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的微小RNA-335-5p(miR-335-5p)、微小RNA-126(miR-126)表达水平高于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合尼可地尔治疗冠心病可提高治疗效果,减轻大动脉僵硬程度,改善心室重构,调节miR-335-5p、miR-126表达水平,值得推广。

复方丹参滴丸联合替格瑞洛对冠心病心绞痛患者大动脉僵硬度及血管内皮功能的影响

目的探究复方丹参滴丸联合替格瑞洛对冠心病心绞痛患者大动脉僵硬度及血管内皮功能的影响。方法选择2021年2月至2022年4月收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规治疗加替格瑞洛,观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)低于对照组,踝臂指数(ABI)大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)、血管内皮细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平低于对照组,血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的心绞痛持续时间短于对照组,心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛可改善患者大动脉僵硬度及血管内皮功能,调节心肌损伤标志物表达,缩短心绞痛发作持续时间,降低频率,值得推广。

血清甲状旁腺激素对老年收缩期高血压患者大动脉僵硬度的影响

目的观察老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血清甲状旁腺激素水平(PTH)及对大动脉僵硬度的影响。方法选择老年ISH患者组101例,同期年龄匹配的老年对照组69例,中年对照组37例。记录入选者的一般资料包括:性别、年龄、体重指数(BMI);使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、钙磷水平;采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(ba PWV);并使用放射免疫法测血清PTH和25羟维生素D〔25(OH)D〕。采用单因素方差分析及均数间多重比较方法分析三组间ba PWV及血清PTH和25(OH)D的差异;采用多元逐步线性回归模型分析收缩压和ba PWV的独立相关因素。结果老年ISH、老年对照和中年对照三组中,按以上顺序,血清PTH水平分别为〔(53.7±23.4)、(42±15.1)、(28.4±7.9)ng/ml,P<0.05〕,ba PWV分别为〔(1 926±332)、(1 552±145)、(1 207±90)cm/s,P<0.05〕,上述二指标老年ISH组最高,中年对照组最低;而血清25(OH)D水平分别为〔(11.8±8.3)、(17.2±7.0)、(30.5±9.1)ng/ml,P<0.05〕,老年ISH组最低,中年对照组最高。直线相关分析显示PTH与年龄(r=0.251,P<0.01)、血压(r=0.216,P<0.01)及ba PWV(r=0.264,P<0.01)呈正相关。多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血脂、BMI、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是ba PWV独立相关因素(β=0.55、0.238,均P<0.01)。结论随着年龄的增加,PTH水平也逐渐升高,收缩压和大动脉僵硬度也随之增加;PTH可能与老年ISH的发病相关。

原发性高血压病患者大动脉僵硬度与肌酐清除率的相关性

目的探讨原发性高血压病患者主动脉脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV）与肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）的相关性。方法应用脉搏波速度自动测量系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度（carotid-femoral PWV,CFPWV）,对644例血肌酐小于178mmol/L的原发性高血压患者（男340例,女304例,年龄18~82岁,平均52岁）进行脉搏波速度检测,并检测空腹血糖、血脂、肾功、尿酸等血生化指标,根据Cockcroft-Gault公式计算Ccr。结果 CFPWV在Ccr≥90 mL/min、90 mL/min〉Ccr≥60 mL/min和Ccr〈60 mL/min 3组间逐渐升高（P均〈0.01）,相关性分析显示CFPWV与Ccr呈显著负相关（P〈0.001）,Logistic回归分析得出CFPWV是影响高血压肾功能减退的独立因素。结论大动脉僵硬度增加与高血压早期肾功能减退相平行,可以反映高血压靶器官损害。

腹膜透析患者大动脉僵硬度与代谢综合征组分密切相关

目的探讨腹膜透析患者中大动脉僵硬度与代谢综合征成分之间的关系。方法纳入148例持续非卧床腹膜透析患者,根据其存在代谢综合征成分的个数分为非代谢综合征组、代谢综合征高危组和代谢综合征组;采用颈-股动脉脉搏波传导速度评估大动脉僵硬度。结果颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄(r=0.427,P<0.01)、收缩压(r=0.444,P<0.01)、脉压(r=0.498,P<0.01)和血糖(r=0.366,P<0.01)呈正相关,与血清白蛋白(r=-0.216,P<0.05)呈负相关;多元回归分析显示年龄及代谢综合征评分是脉搏波传导速度的独立影响因素,在校正R2的模型里,相关系数为0.24。结论腹膜透析患者代谢综合征组分增加与大动脉僵硬度升高有密切关系,提示代谢综合征的诊断标准对预测腹膜透析患者心血管疾病仍然适用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者大动脉僵硬度改变及其相关因素探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者大动脉僵硬度改变及其影响因素。方法:对128例OSAHS患者进行心踝血管指数(CAVI)检测,将患者分为大动脉硬化组即观察组(CAVI>9.0,96例)和对照组(CAVI≤9.0,32例)。采集并比较患者性别、年龄、收缩压、舒张压、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)、血氧饱和度低于90%的时间(OLT90%)等指标。将CAVI值与AHI、MSpO2、OLT90%进行Spearman相关分析。结果:观察组收缩压、舒张压、体重指数、中、重度OSAHS患者比例、AHI、MSpO2、OLT90%均明显高于对照组(P<0.05)。CAVI值与AHI、OLT90%呈正相关(r=0.528、r=0.625,均P<0.01),与MSpO2呈负相关(r=-0.418,P<0.01)。结论:中、重度OSAHS患者大动脉僵硬度增加与呼吸暂停、低通气及低氧血症的严重程度有关。

老年高血压患者血浆总抗氧化能力、血清抵抗素水平与大动脉僵硬度的相关性分析

目的研究原发性老年高血压(EH)患者血浆总抗氧化能力(TAOC)、血清抵抗素水平与大动脉僵硬度的关系。方法选取126例老年高血压患者作为EH组,同期健康非EH者96名作为正常对照组。所有受试者均测量超敏C反应蛋白(hsCRP)、肌酐、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、血浆TAOC、血清抵抗素、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)。结果 EH组血浆TAOC水平显著降低,血清抵抗素、hsCRP水平明显升高,与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);EH组血清抵抗素水平与baPWV、CIMT呈正相关(r=0.335,P<0.05;r=0.418,P<0.01),调整性别、收缩压、舒张压、体重指数、TG后,EH组中血清抵抗素水平仍与baPWV、CIMT呈正相关(r=0.236,P<0.01;r=0.210,P<0.05)。在校正年龄、hsCRP作偏相关分析结果显示,EH组血浆TAOC与baPWV呈负相关(r=-0.461,P<0.05);多元逐步回归分析表明EH患者血清TAOC、抵抗素浓度是影响baPWV的相关因素。结论 EH患者存在血清抵抗素水平增高,与baPWV及CIMT相关,TAOC水平降低与baPWV相关,是影响大动脉弹性的重要因素。

非透析慢性肾脏病患者大动脉僵硬度的临床研究

目的评估非透析慢性肾脏病(CKD)患者大动脉僵硬度并进行相关因素分析,探讨其意义。方法选取2006年4月～2007年10月在北京大学第三医院肾内科门诊随访的非透析CKD患者378例,测量颈股动脉脉搏波速度(CF-PWV),生化指标并记录一般情况,进行相关分析。结果378例CKD患者的CF-PWV与年龄(r=0.494,P<0.001)、收缩压(r=0.419,P<0.001)、脉压(r=0.471,P<0.001)、血糖(r=0.220,P<0.001)、24h尿蛋白(r=0.245,P=0.003)、代谢综合征(r=0.220,P=0.001)正相关,与肌酐清除率(r=-0.261,P<0.001)血HDL-C(r=-0.136,P=0.018)负相关,没有发现CKD患者CF-PWV与性别(r=0.100,P=0.052)、体重指数(r=-0.082,P=0.156)、血TG(r=0.004,P=0.951)、血钙磷乘积(r=-0.005,P=0.932)相关。回归分析时PWV的独立正相关因素是年龄(B=0.063,P<0.001),脉压(B=0.047,P=0.004),24h尿蛋白量(B=0.6,P=0.001)。结论非透析CKD患者的CF-PWV与传统心血管危险因素及尿蛋白,肌酐清除率相关,可成为早期预测CKD患者CVD发生的检查方法,动脉硬化可能在CKD患者CVD发生中起重要作用。

氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响及机制

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对血液透析患者大动脉僵硬度的影响,并探讨其机制。方法将72例血液透析患者随机分为氯沙坦组和比索洛尔组各36例。氯沙坦组口服氯沙坦50 mg,1次/d,比索洛尔组口服比索洛尔5 mg,1次/d。治疗前、治疗12个月(治疗后)测定两组家庭血压(Home-SBP)、主动脉脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、内中膜横断面积(IMCSA)、血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后两组Home-SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PWV均明显降低,氯沙坦组降幅大于比索洛尔组(P均<0.05)。氯沙坦组治疗后IMT无明显变化(P>0.05),IMCSA明显减小(P<0.01);比索洛尔组IMT明显增厚(P<0.01),IMCSA无明显改变(P>0.05)。氯沙坦组治疗后ox-LDL、HOMA-IR均明显降低(P均<0.01),而比索洛尔组二者无明显改变(P均>0.05)。结论氯沙坦能显著降低血液透析患者大动脉僵硬度,其机制可能独立于降压作用,与降低氧化应激、改善胰岛素抵抗、减轻管壁肥厚相关。

不同诊断标准下腹膜透析患者代谢综合征与大动脉僵硬度的关系

目的对腹膜透析患者在不同诊断标准下诊断的代谢综合征与大动脉僵硬度的关系进行研究,从而确定一个最适合腹膜透析患者的标准,同时对影响大动脉僵硬度的因素进行分析。方法选取稳定透析的持续不卧床腹膜透析患者155例,测量颈股动脉脉搏波速度作为大动脉僵硬度的评价指标,用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001三个标准分别诊断代谢综合征,比较不同标准下代谢综合征组与非代谢综合征组脉搏波速度有无差别,并对脉搏波速度的相关因素进行分析。结果用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001标准诊断的合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者均比无代谢综合征患者有较高的脉搏波速度(P<0.05)。脉搏波速度与持续不卧床腹膜透析患者的年龄、腰围、收缩压及血糖呈正相关(P<0.05或P<0.01),与血高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.05),它们都是脉搏波速度的独立影响因素。结论无论用WHO 1999、IDF 2007和ATPⅢ2001中任何一个代谢综合征标准,合并代谢综合征的持续不卧床腹膜透析患者大动脉僵硬度均较非代谢综合征患者增加。年龄和代谢综合征中多数因子均是脉搏波速度的独立影响因素。经多方考虑,我们推荐在持续不卧床腹膜透析患者用ATPⅢ标准诊断代谢综合征。

一氧化氮对老年单纯收缩期高血压大动脉僵硬度及血压的调节作用

老年单纯收缩期高血压大动脉僵硬度增加,一氧化氮参与大动脉僵硬度调节,外源性一氧化氮供体硝酸酯类药物可选择性地降低收缩压,减小脉压。硝酸酯类药物联合传统降压药有助于老年单纯收缩期高血压患者血压控制。

2型糖尿病患者大动脉僵硬度及其相关因素分析

目的研究2型糖尿病患者大动脉僵硬度及其相关危险因素。方法选取该院2016年1月—2018年1月收治的2型糖尿病患者150例作为观察组,选取同期于该院接受健康体检的150名患者为对照组,对所有患者的颈动脉超声和脉搏波传导速度进行检测。结果观察组患者的收缩压、体质量指数、空腹血糖水平、低密度脂蛋白和甘油三酯水平均高于对照组,高密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度和脉搏波传导速度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组单侧和双侧颈动脉斑块检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对2型糖尿病患者脉搏传导速度多元性回归分析发现,患者的年龄、低密度脂蛋白水平、收缩压、C反应蛋白水平和空腹血糖水平是影响大动脉僵硬度的主要危险因素。结论 2型糖尿病患者存在大动脉弹性明显减退的现象,患者的年龄、低密度脂蛋白水平、收缩压、C反应蛋白水平和空腹血糖水平是影响大动脉僵硬度的主要危险因素,在对2型糖尿病患者进行治疗时,应当对上述危险因素进行严格控制,提升对患者的治疗效果,改善对患者的治疗预后。

高血压肾病患者血清甲状旁腺激素与大动脉僵硬度关系研究

目的:观察高血压肾病患者中甲状旁腺激素(PTH)与大动脉僵硬度关系。方法:按2010年高血压诊断与治疗指南与按KDOQI指南中根据肾小球滤过率(GFR)以及尿微量白蛋白肌酐比(ACR)将160例患者按慢性肾脏病危险分期,分为低危、中危、高危、极高危组,分别记录入选者的一般资料包括:性别、年龄、血压;使用全自动生化分析仪测定肾功能、血尿肌酐、尿微量白蛋白、钙磷水平;MDRD公式计算GFR采用动脉硬化自动测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV);并使用放射免疫法测血清PTH。采用单因素方差分析及均数间多重比较方法分析四组间baPWV的差异。采用直线相关以及多元逐步线性回归分析baPWV的相关因素。结果:低危组、中危组、高危组、极高危组中的血压、GFR、ACR均有统计学差异(P<0.05)。四组baPWV值依次升高分别是[(1226±312)、(1455±275)、(1726±181)、(1926±282)cm/s;P<0.05];四组间PTH依次升高[(28.4±7.4)、(31.6±14.1)、(45.2±11.4)、(53.7±23.4)ng/ml;P<0.05];直线相关分析显示PTH与baPWV(r=0.252、P<0.01)呈正相关。多元逐步线性回归分析结果显示:在校正了血压、GFR、ACR、钙磷水平等因素后,年龄、PTH水平是baPWV独立相关因素(β=0.65、0.36,均P<0.01)。结论:在高血压肾病中,随着PTH升高,大动脉僵硬度升高。PTH水平与大动脉僵硬度相关。

CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度关系研究

目的研究CKD患者不同高血压亚型与大动脉僵硬度的关系。方法选择2012年2月至2014年5月于我院治疗的120例慢性肾脏病患者,依据高血压亚型不同将患者分为正常血压、孤立性收缩高血压、孤立性舒张高血压和双期高血压四组,比较四组患者的脉压和脉搏波速度。结果经统计发现孤立性收缩高血压患者的脉压和脉搏波速度明显高于其他三组组(P<0.05)。且双期高血压患者的脉压和脉搏波速度高于孤立性舒张压患者高于正常高血压患者。结论慢性肾脏病不同类型的高血压亚型与患者的大动脉僵硬程度有直接的关系,值得临床进一步研究。

对原发性高血压和血脂异常患者大动脉僵硬度的调查与分析

目的通过无创测定脉搏波速度来评估高血压,血脂异常患者的大动脉硬化情况及其影响因素。方法对原发性高血压患者30例、血脂异常患者124例、高血压并血脂异常患者124例及健康者32例的各组研究对象分别测量肱一踝脉搏波速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,ba PWV)、血压及血生化指标等相关参数。结果 (1)高血压组、血脂异常组、高血压合并血脂异常组ba PWV明显高于健康对照组,高血压合并高总胆固醇血症组及高血压合并低高密度脂蛋白胆固醇血症组的ba PWV明显快于高血压组、血脂异常中的高总胆固醇血症组和低高密度脂蛋白胆固醇血症组。(2)高血压合并血脂异常组中高血压并高总胆固醇血症组和高血压并低高密度脂蛋白胆固醇血症组ba PWV明显高于高血压并高甘油三酯血症组、高血压并高低密度脂蛋白胆固醇血症组。结论 bapwv可作为原发性高血压合并血脂异常引起早期血管功能改变的敏感指标之一;高血压、血脂异常增加了动脉硬化的危险性,两者同时存在更促进了动脉硬化的发展。年龄、体重指数、收缩压、脉压均是与大动脉僵硬度增加和顺应性减低密切相关的危险因素。

非透析慢性肾脏病合并血压变异患者大动脉僵硬度分析

目的探讨非透析慢性肾脏病（CKD）患者血压变异性与大动脉僵硬度的关系。方法选取2010年4月至2014年4月诊断为CKD 3~5期非透析患者,检测24 h动态血压,根据患者是否患有高血压以及血压变异性进行分组,分析各组各项指标的差异以及血压变异性与大动脉僵硬度的关系。结果共收集CKD合并高血压患者368例,CKD血压正常患者64例。直线相关分析发现CKD合并高血压患者血压变异性与脉搏波传导速度（PWV）呈显著的负相关（r=-0.583,P〈0.05）。CKD血压正常患者血压变异性与PWV呈显著的负相关（r=-0.844,P〈0.05）。多元线性回归分析患者各项观察指标与患者PWV的关系发现,CKD合并高血压患者收缩压、舒张压、脉压、血压变异性、CKD分期与患者PWV显著相关;CKD血压正常患者血压变异性和CKD分期与患者PWV显著相关。结论 CKD患者是否合并高血压,其血压的昼夜异常变化与患者大动脉僵硬度关系密切。

大动脉僵硬度与冠脉病变严重性的相关研究

目的:探讨大动脉僵硬度与冠脉病变严重程度的相关性。方法:选择2006年1月—2007年12月疑诊为冠心病入院患者637例,所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度(C-FPWV)检测,评价动脉僵硬度。行冠脉造影评价冠脉病变严重程度。根据C-FPWV水平分为三组:组(C-FPWV0～10.0,220例),组(C-FPWV10.1～13.0,242例),组(C-FPWV≥13.1,175例),观察患者临床特征。结果:各组间比较,组年龄偏大,糖尿病,心肌梗死和高血压病史多,C型病变和三支病变常见,多因素Logistic分析冠脉病变严重程度和C-FPWV呈正相关联,相对危险性(OR)为1.51(95%CI 1.017～2.241)。结论:C-FPWV是最为经典的评价动脉僵硬度的方法,与冠脉病变的严重程度密切相关,可作为心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预,为心血管疾病独立强有力预测因子,对冠心病防治有广泛应用前景。

慢性肾脏病伴代谢综合征患者大动脉僵硬度水平及相关因素分析

目的观察慢性肾脏病伴代谢综合征患者大动脉僵硬度水平及相关因素，分析其相关性。方法选择伴有代谢综合征的慢性肾脏病患者共247例，观察及记录其年龄、体重、血压、血糖、血脂等指标；测定患者颈一股脉搏波速度（CV—PWV），加以分级并进行分析。结果多元逐步回归分析显示，年龄、SBP、PP和HDL—C是影响患者CF—PwV的独立因素，所建立回归方程为CF—PWV（m／s）=2．981＋0．025年龄（岁）＋0．032SBP（mmHg）＋0．044PP（mmHg）＋0．230HDL—C（mmol／L），各偏回归系数P〈0．05。结论伴代谢综合征的慢性肾脏病患者存在血管硬化的比例明显，CF—Pwv与患者年龄、SBP、PP、HDL—C等具有相关性，提示相关客观指标可作为血管硬化程度评价依据。通过一定程度干预血压、血脂等相关因素可能对预防或延缓慢性肾脏病伴代谢综合征患者血管硬化起作用。

蛋白尿与大动脉僵硬度强烈相关，尤其在糖尿病和高血压患者（台中社区健康研究TCHS）

踝-臂脉搏波速率（baPWV）反映了中心和外周肌性动脉的僵硬度。有关中国人蛋白尿与动脉僵硬度的研究资料十分有限。台湾学者Liu等在一组中年人群中进行了上述研究。2180例40岁以上的中年人入选，蛋白尿定义为尿白蛋白与肌酐比值（ACR）≥30mg／g肌酐。BaPWV数值按四分位数分组。经过校正年龄、体质量指数、平均动脉压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、慢性肾脏疾病、吸烟、机体运动状态因素，多元逻辑回归分析显示，baPWV与蛋白尿明显相关。