Solitaire支架取栓与重组型纤溶酶原激活物治疗伴大动脉狭窄急性脑梗死的疗效对比分析

目的 :探讨Solitaire支架取栓与重组型纤溶酶原激活物在伴大动脉狭窄急性脑梗死患者中的临床疗效。方法 :选择2016年4月—2018年1月我院收治的伴大动脉狭窄急性脑梗死患者100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用重组型纤溶酶原激活物治疗,观察组采用Solitaire支架取栓治疗,治疗3 d后评估效果。采用美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、神经功能缺损评分(ESS)和日常活动能力缺损评分(ADL)评估患者神经功能、日常活动能力;记录并统计两组治疗后脑出血、牙龈出血、消化道出血及膀胱出血发生率。结果 :治疗后两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组Barthel指数、ESS、ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组脑出血、牙龈出血、消化道出血及膀胱出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :Solitaire支架取栓用于伴大动脉狭窄急性脑梗死患者中有助于改善神经缺损,提高患者日常生活能力,降低出血发生率,值得推广应用。

血清KLF2、NOS3水平对大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者的诊断及病情评估价值

[目的]探讨锌指样转录因子2(KLF2)、内皮型一氧化氮合酶3(NOS3)水平在大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者诊断及病情评估中的价值。[方法]将150例LAA型ACI患者根据病情分为轻度组(n=36)、中度组(n=48)和重度组(n=66),另选取同期门诊健康体检者设为对照组(n=150)。比较各组血清KLF2、NOS3水平;ROC曲线分别分析血清KLF2、NOS3水平对LAA型ACI的诊断价值和对发生重度LAA型ACI的预测价值。[结果]LAA型ACI组患者血清KLF2、NOS3水平显著低于对照组(P<0.05)。轻、中、重度组LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平依次显著降低(P<0.05)。血清KLF2、NOS3二者联合诊断LAA型ACI的AUC为0.858,灵敏度为73.33%,特异度为86.00%,优于KLF2、NOS3各自单独诊断(Z联合检测-KLF2=3.796,Z联合检测-NOS3=4.689,均P<0.001)。血清KLF2、NOS3二者联合预测发生重度LAA型ACI的AUC为0.878,灵敏度为77.27%,特异度为90.48%,优于KLF2、NOS3各自单独预测(Z联合检测-KLF2=2.401,P=0.016;Z联合检测-NOS3=3.070,P=0.002)。[结论]LAA型ACI患者血清KLF2、NOS3水平显著降低,且与病情严重程度显著负相关,二者联合应用对LAA型ACI诊断和病情预测具有较高的评估效能。

鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响

目的探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法选择2021年1月至2022年1月赣州市人民医院收治的90例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),三组分别于术前,术后1、24 h留置胃管,比较三组并发症发生率、美国国立卫生研究所脑卒中(NIHSS)评分及改良Rankin(mRS)评分。结果A组肺部感染发生时间短于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组肺部感染、消化道出血及低蛋白血症发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组入院第7天NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),入院3个月A组NIHSS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组入院3个月mRS评分均低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗时,于手术前开展鼻饲,能够降低肺部感染相关发生率,有助于促使患者神经功能恢复,改善生活状态,整体应用效果较好,值得推广应用。

单纯机械取栓与联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者的疗效与安全性

目的分析单纯机械取栓与联合静脉溶栓治疗前循环颅内大动脉闭塞急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及对脑血管最大血流速度(V_(max))、脑血管最小血流速度(V_(min))、脑血管平均流量速度(Q_(mean))、脑血管外阻力(Rv)指标的影响。方法回顾性分析泰州市第二人民医院2021年1月至2023年9月收治的50例前循环颅内大动脉闭塞ACI患者的临床资料,根据治疗措施分为单纯机械取栓组(25例,单一机械取栓治疗)和联合静脉溶栓组(25例,在单纯机械取栓组的基础上加用阿替普酶静脉溶栓治疗)。治疗后均随访3个月。比较两组患者的临床疗效和随访结束后不良事件发生率,治疗前后患者前循环颅内大动脉的脑血流灌注、脑血管储备能力相关指标的变化情况。结果治疗后24 h,联合静脉溶栓组患者的临床总有效率较单纯机械取栓组更高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合静脉溶栓组24 h症状性脑出血发生率高于单纯机械取栓组,90 d全因死亡发生率低于单纯机械取栓组;治疗后24 h,两组患者V_(max)、V_(min)、Q_(mean)、脑血管储备力(CVR)水平均较治疗前升高,且联合静脉溶栓组较单纯机械取栓组更高;两组患者Rv、大脑中动脉搏动指数(PI)水平均降低,且联合静脉溶栓组较单纯机械取栓组更低(均P<0.05)。结论对于前循环颅内大动脉闭塞ACI患者而言,单纯机械取栓联合静脉溶栓治疗较单一使用单纯机械取栓治疗具有更高的临床疗效,还可有效增加患者机体的脑血流灌注量,改善脑血管储备能力,虽然24 h症状性脑出血发生率较高,但患者死亡率更低,远期预后更佳。

颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况及影响因素分析

目的研究颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况并分析其影响因素。方法回顾性分析医院2020至2022年行机械取栓术的102例颅内大动脉闭塞脑梗死患者的临床资料。根据患者取栓后即刻靶血管是否发生残余狭窄,将其分为残余狭窄组(n=49)和无残余狭窄组(n=53)。收集患者基线资料,采用二元Logistic回归分析影响颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄状况的相关因素。结果残余狭窄组患者中有高血压史、糖尿病史、高脂血症史的占比多于无残余狭窄组,术前同型半胱氨酸(Hcy)、术前纤维蛋白原(FIB)高于无残余狭窄组,术前凝血酶原时间(PT)短于无残余狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,高血压史、糖尿病史、高脂血症史、Hcy、FIB是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的危险因素(OR>1,P<0.05),PT是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高血压史、糖尿病史、高脂血症史、术前Hcy、术前FIB及PT是颅内大动脉闭塞脑梗死患者机械取栓后靶血管残余狭窄的影响因素。

急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、HbA1c、Hcy水平与早期神经功能恶化的关系

目的检测急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者糖脂代谢、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析其与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性选取2020年4月至2023年5月天津市天津医院收治的150例急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者展开研究,根据患者入院后END发生情况分为END组(n=32)和非END组(n=118)。比较两组患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HbA1c、Hcy水平,采用多因素Logistic回归分析急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END的危险因素。结果END组患者的FBG、LDL-C、HbA1c、Hcy分别为(8.11±1.49)mmol/L、(3.04±0.33)mmol/L、(8.02±1.36)%、(16.93±2.63)μmol/L,明显高于非END组的(6.53±1.17)mmol/L、(2.71±0.45)mmol/L、(6.38±1.21)%、(12.17±2.03)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均是急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者发生END危险因素(P<0.05)。结论急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者的FBG、LDL-C、Hb A1c、Hcy均较高,且均是发生END的独立危险因素,临床上应予以密切关注。

阿加曲班对急性大动脉粥样硬化性脑梗死合并微栓子形成患者的临床效果观察

目的探讨阿加曲班对LAA性脑梗死合并微栓子形成患者的有效性及安全性。方法将106例LAA性脑梗死合并微栓子形成患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治加用阿加曲班)各53例。比较两组治疗的有效性和安全性。结果治疗30 d后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗30 d后,观察组ACA、MCA、PCA血流速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班在急性大动脉粥样硬化性脑梗死合并微栓子形成患者治疗中应用效果显著,能保护神经功能,促进脑部血流灌注。

盐酸替罗非班在进展性大动脉粥样硬化型脑梗死患者中的临床应用

目的观察盐酸替罗非班注射液在治疗进展性大动脉粥样硬化型脑梗死患者中的疗效及其安全性。方法选择68例符合进展性大动脉粥样硬化型脑梗死标准的患者,将其随机分成常规治疗组和盐酸替罗非班治疗组,其中常规治疗组给予强化抗血小板及强化降脂药物等治疗,盐酸替罗非班组在加重24 h内给予盐酸替罗非班注射液(100 mL∶5 mg)静脉泵入[前半小时以0.4μg/(kg·min^(-1))速率泵入,半小时后以0.1μg/(kg·min^(-1))速率泵入],记录进展加重后24 h及7 d内2组患者卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分,并记录药物不良反应、有无出血等情况。结果2组患者在治疗后24 h NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。盐酸替罗非班组和常规治疗组在治疗后7 d NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),mRS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班静脉泵入可能改善进展性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的早期神经功能缺损症状,其改善机制有待进一步研究。

脑心健康管理模式在急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者的应用

目的本研究旨在探究脑心健康管理模式在急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2023年6月在广西医科大学第七附属医院神经内科接受治疗的130例急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者,采用随机数表法将其分为两组,每组各65例。对照组接受常规护理干预,观察组则在对照组基础上实施包括专业的脑心健康管理师全程介入术前后护理和二级预防措施的脑心健康管理模式。统计两组患者住院期间并发症以及出院6个月内复发情况,比较两组入院,出院,出院1、3、6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力评估,改良Barthel指数评定量表(BI)和药物依从度量表(MMAS-8)评分之间的差异性。结果观察组住院期间并发症发生率为3.08%,显著低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术前措施落实率、术后措施落实率、健康宣教落实率和总体措施落实率方面均存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在出院时以及出院1、3、6个月后,观察组患者NIHSS评分、mRS评分、日常生活能力评估、BI、MMAS-8得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而且,在出院6个月内,观察组复发率为4.62%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果表明,应用脑心健康管理模式可以有效促进急性大动脉闭塞性脑梗死血管再通患者的神经功能恢复,提高其日常生活能力和服药依从性,改善预后,降低住院单位并发疾病发生率及出院单位复发率,提升护理满意度。

急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者的血清血管生成素样蛋白2水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的探讨急性动脉粥样硬化型脑梗死患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)与神经功能缺损严重程度及预后的关系。方法选取123例急性动脉粥样硬化型脑梗死患者为病例组,根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将病例组分为轻度组(NIHSS评分<5分,n=61)和中重度组(NIHSS评分为5分≤~≤20分,n=62),同期纳入门诊健康对照组(n=60),收集各组受试者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、临床检验值[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、淋巴细胞绝对值(ALC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)]及NIHSS评分;抽取各组受试者空腹肘静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Angptl2含量;采用改良Rankin量表(mRS)评估病例组患者入院时及出院第3个月的预后情况[分为预后良好(0~2分)和预后不良(3~5分)];采用单因素及多因素logistic回归模型分析急性动脉粥样硬化型脑梗死严重程度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Angptl2水平对AIS短期预后不良的预测价值。结果中重度组受试者WBC、ANC、NLR、Hcy、LDL-C及FPG均高于轻度组和对照组(P<0.05),且NIHSS及mRS评分均大于轻度组(P<0.05),ALC、PA及TG低于轻度组和对照组(P<0.05);轻度组受试者UA、Alb高于对照组及中重度组(P<0.05);病例组受试者血清Angptl2水平高于对照组,且中重度组>轻度组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,WBC、PA、FPG及Angptl2水平是影响急性动脉粥样硬化型脑梗死患者神经功能严重程度的独立风险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Angptl2在判定AIS患者短期预后不良时曲线下面积0.788。结论急性动脉粥样硬化型脑梗死患者Angptl2水平升高,与神经功能缺损的严重程度有关,可作为预测患者短期预后的辅助指标。

依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床研究

目的:探讨依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果。方法:160例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者随机分为两组,对照组应用双联抗血小板治疗,观察组加用依达拉奉右莰醇治疗。比较两组治疗效果,治疗前后血液流变学、炎性指标,用药风险的差异。结果:观察组有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白均较对照组更低(P<0.05)。两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合双联抗血小板治疗老年急性大动脉粥样硬化型脑梗死的效果显著,可加速患者临床症状消退,改善其血流微环境与炎性反应,且用药安全性较好。

阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性分析

观察分析阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果。方法 将60例患者(2022年8月~2023年7月期间纳入)均分为对照组和观察组,均接受基础溶栓、脑营养改善治疗,观察组患者额外接受阿托伐他汀治疗。统计并比对两组患者的预后情况、病情稳定后的动脉粥样硬化程度。结果 ①观察组预后总优良率高达96.67%,高于对照组的66.67%,P<0.05。②观察组患者动脉粥样硬化中轻度率为93.33%,高于对照组的73.33%,P<0.05。结论 阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死时,能够取得更好的预后效果,且患者动脉粥样硬化程度相对更低。

机械取栓联合替罗非班治疗急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的短期疗效分析

探讨机械取栓联合替罗非班治疗急性前循环大动脉闭塞脑梗死的短期效果分析。方法 选择2022年3月-2023年5月在我院接受治疗的80名急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的治疗效果。可以将80名患者分入对照组和观察组,每组40名。针对对照组患者采用机械取栓治疗,针对观察组患者采用机械取栓联合替罗非班治疗,然后对比两组患者的炎症因子、白细胞计数、凝血指标和神经因子水平等不同的内容。结果 在接受治疗之前观察组患者的各项评分和对照组患者并没有明显的不同。但是在接受了机械取栓联合替罗非班治疗之后观察组患者的恢复情况更好。结论 将机械取栓联合替罗非班治疗前循环大动脉闭塞性脑梗死在短期内确实可以取得较好的治疗效果。

依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗急性大动脉粥样硬化型脑梗死的效果分析

选择急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者为研究对象,予以依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗,分析效果。方法 选择广西—东盟经济技术开发区人民医院收治的97例LAA脑梗死患者展开研究,为比较不同的治疗效果,以数字随机表法分2组。其中一组是对照组,共计49名患者,均接受标准的治疗方案。另一组是观察组,共计48名患者,均接受依达拉奉右莰醇和阿托伐他汀的联合治疗。比对治疗效果。结果 研究组mRS、NIHSS、BI评分,TC、TG、LDL-C、HDL-C指标水平、斑块面积、IMT、Vd、Vs、Vm水平、临床疗效较对照组好(P<0.05),但是两组RI比较无统计学差异(P>0.05)。结论 在LAA脑梗死患者中,0依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗,效果甚好。推荐。

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉致急性心肌梗死伴晕厥一例

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声心动图、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像检查后确诊为大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉,行冠状动脉起源异常矫治+冠状动脉成形术,术后恢复良好。

急性脑梗死患者血清miR-27b和miR-146a表达及其与颈动脉狭窄的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清miR-27b和miR-146a表达并分析其与颈动脉狭窄的相关性。方法 选取120例ACI患者作为观察组,再选取同期65名健康体检者作为对照组。根据颈动脉狭窄程度将ACI患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组。检测被试者血清miR-27b和miR-146a表达,分析ACI患者血清miR-27b和miR-146a的表达,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-27b和miR-146a表达对ACI的诊断价值,再以Pearson相关性分析法分析血清miR-27b和miR-146a表达与颈动脉狭窄的相关性,行多因素Logistic回归分析探讨影响ACI发生的危险因素。结果 观察组患者血清miR-27b表达高于对照组,血清miR-146a表达低于对照组(P<0.01)。血清miR-27b和miR-146a表达对ACI诊断价值的ROC曲线显示,单独检测时血清miR-27b的敏感度最高,miR-146a的特异度最高,两者联合检测时曲线下面积可达0.986。不同颈动脉狭窄程度ACI患者血清miR-27b和miR-146a表达水平不同,其中轻度狭窄组miR-27b表达最低,miR-146a表达最高,而完全闭塞组miR-27b表达最高,miR-146a表达最低,各组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-27b表达与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.775,P<0.01),血清miR-146a表达与颈动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.622,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-27b、miR-146a表达为ACI患者发生中、重度颈动脉狭窄的影响因素(P<0.01)。结论 ACI患者血清miR-27b表达升高,miR-146a表达降低,可作为临床诊断ACI的潜在指标,且两者联合检测的价值高于单独检测。

醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者侧枝代偿的影响

目的 观察醒脑开窍针刺法对脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者早期侧枝代偿的影响。方法 将86例急性期合并颈内动脉重度狭窄患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组予规范化神经内科治疗,治疗组在此基础上联合醒脑开窍针刺法,每日针刺1次,连续6d后休息1d。治疗持续4周。1月±3d后,比较两组患者治疗前后狭窄侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)治疗前后收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),及侧枝代偿开放情况。结果 治疗后,治疗组MCA的Vs较对照组明显增高,RI明显降低(P<0.05);治疗组ACA的Vs、Vm较对照组明显增高(P<0.05);治疗组平均流速升高的血管数量较对照组多(P<0.05);治疗组一级和二级侧枝代偿开放的总例数多于对照组(P<0.05),其中二级侧枝代偿开放例数明显多于对照组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法可改善脑梗死急性期合并颈内动脉重度狭窄患者狭窄侧大脑中动脉的收缩期峰值流速、搏动指数,可改善狭窄侧大脑前动脉的收缩期峰值流速、平均流速,同时对患者侧枝代偿开放有促进作用,尤其以二级侧枝代偿开放改善明显。

益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的研究

目的:观察益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组均给予稳定斑块、控制脑血管病危险因素、营养神经、清除自由基等基础治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片口服和阿加曲班注射液静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加服益气通脉方(药物组成:南沙参、当归、黄芪、远志、人参、桂枝、党参、地龙、丹参、川芎、石菖蒲、炙甘草)。对比两组临床疗效,中医症状、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)、Loewenstein认知功能评定表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评分,侧支循环分级,颈动脉内膜中层厚度,颈总动脉平均血流速度、特性阻抗、脉搏波传导速度,血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble cell adhesion molecules-1,sICAM-1)、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)1-42、脑源性神经生长因子(brain-derived growth factor,BDNF)、应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)水平。结果:治疗组显著进步25例,进步19例,无变化1例,有效率为97.78%(44/45);对照组显著进步14例,进步23例,无变化8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组半身不遂、感觉消失或减退、语言謇涩或不语、口舌歪斜、面色白、自汗出、气短乏力评分低于对照组(P<0.01),CSS评分低于对照组(P<0.01),LOTCA评分高于对照组(P<0.01),侧支循环分级较对照组差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度及颈总动脉特性阻抗、脉搏波传导速度低于对照组(P<0.01),颈总动脉平均血流速度高于对照组(P<0.01);血清SICAM-1、SESN2水平低于对照组(P<0.01),Aβ1-42、BDNF水平高于对照组(P<0.01)。结论:益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证有较好疗效,可缓解症状,减轻氧化应激反应和神经损伤,提高认知功能,改善侧支循环和脑部血液循环。

大动脉粥样硬化型脑梗死患者脑微出血的危险因素及预后分析

目的:探讨合并脑微出血(cerebral microbleeds, CMB)大动脉粥样硬化型脑梗死(large artery atherosclerotic stroke, LAAS)患者的危险因素,以及脑微出血对大动脉粥样硬化型脑梗死预后影响。方法:纳入2016~2022年就诊于青岛大学附属医院的大动脉硬化型脑梗死患者353例,依据是否有脑微出血分为有CMB组与无CMB组,分析LAAS患者发生CMB的影响因素以及CMB对LAAS患者预后的影响。结果:多因素Logistic回归分析结果显示年龄(P = 0.043)和高血压病史(P = 0.004)是LAAS患者CMB的危险因素。Kaplan-Meier生存分析示,有CMB组平均生存时间、累计生存率低于无CMB组患者,对LAAS患者进行单因素COX回归分析,两组在再发脑梗死以及全因死亡结局上均存在显著差异,CMB组更容易发生以上结局,两组在颅内出血结局上无显著差异。总体而言,有CMB组患者比无CMB组患者更易出现不良预后(HR = 0.397, 95% CI, 0.260~0.606;P = 0.000)。对有CMB组进行多因素COX回归分析示,年龄和血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平是LAAS患者的预后不良(包括再发脑梗死、颅内出血、全因死亡)的独立危险因素。结论:年龄和既往高血压病史是LAAS患者CMB发生的常见原因。CMB增加了LAAS患者再发脑梗死以及全因死亡的风险,但不增加颅内出血的风险。年龄和血清CRP水平是合并CMB的LAAS患者预后不良的独立危险因素。

丁苯酞治疗大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死疗效观察

结合大脑中动脉狭窄引发的急性脑梗死患者的治疗要点和常规方式,对丁苯酞的适用性进行探讨。方法 本研究于2021年10月-2023年10月实施,从已有的神经系统疾病患者资料中筛选出60例,这些患者的诊疗结果都是大脑中动脉狭窄所致急性脑梗死的,并根据双盲原理进行分组匹配,研究组和对照组在本研究中进行对比,相应治疗方法被划分为丁苯酞,常规治疗,收集独立生存能力,疗效,神经功能,疗效评价。结果 研究组患者在康复过程中,其独立存活指数和有关生活功能的表达能力明显高于对照组,组内统计差异性明显(P<0.05);研究组经治疗后CRP(C-反应蛋白)、IL-4(白细胞介素4)各项指标的调节度和各个时期有关指标的变动差别,都要比对照组高,组间的统计学上有显著的差别(P<0.05);研究组经治疗后脑部神经缺损区域的自主修复速度及脑神经在功能评测中的表现情况,均高于对照组,组内统计差异性明显(P<0.05);在治疗后,研究组对于这项方法的价值和整个疗程的整体效果评估,都要比对照组要高,统计差异性明显(P<0.05)。结论 丁苯酞在指导下应用有利于脑梗死患者神经功能的快速恢复,体征指标均稳定在正常范围,同时具备基础的独立生存能力,适用于临床治疗。