银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者疗效评价

目的分析银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中(AIS)患者的疗效。方法回顾性分析2018年2月至2019年11月唐河县人民医院大动脉粥样硬化性AIS患者67例,将采用阿替普酶静脉溶栓治疗的32例患者作为单一用药组,将采用银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗的35例患者作为联合用药组。对比两组疗效及治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、运动功能量表(MAS)评分及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]、血清炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]。结果联合用药组治疗有效率94.29%(33/35)较单一用药组75.00%(24/32)高(P<0.05);治疗后,联合用药组NIHSS评分较单一用药组低,MAS评分较单一用药组高(P<0.05);联合用药组PT、TT较单一用药组低(P<0.05);联合用药组血清IL-6、IL-17水平较单一用药组低(P<0.05)。结论银杏内酯注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性AIS患者可提高疗效,减轻对凝血功能影响,并能降低炎性因子水平,加快神经功能、运动功能恢复。

小续命汤治疗急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的疗效

目的评估小续命汤应用在急性风痰瘀阻型大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(largeartery atherosclerotic ischemic stroke,LAA-IS)患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023年7月北京中医医院怀柔医院收治的88例急性风痰瘀阻型LAA-IS患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(44例,给予常规西药治疗)、观察组(44例,加用小续命汤治疗)。比较两组临床有效率、神经损伤标志物、凝血功能。结果与对照组(81.82%)相比,观察组临床总有效率(95.45%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗1周后,与对照组比较,观察组S100β蛋白、谷氨酸、神经元特异性烯醇化酶、纤维蛋白原更低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更长,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对急性风痰瘀阻型LAA-IS患者,小续命汤可以增强整体疗效,调节神经损伤标志物水平,改善凝血功能。

丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者侧支循环形成及预后的影响

目的:观察丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者侧支循环形成及预后的影响。方法:收集2021年1月—2022年7月在南通市第六人民医院神经内科住院的急性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者102例,其中52例丁苯酞组采取丁苯酞25 mg,bid,静脉滴注14 d,50例对照组未使用丁苯酞治疗,两组其他药物治疗方案按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》进行。采用经颅彩色多普勒(transcranial color doppler,TCD)评估患者入院时及入院14 d脑血管的血流情况,观察两组侧支循环与血流改善的差别以及90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的差别。再根据mRS评分将丁苯酞组分为预后良好组和预后不良组,观察两组侧支循环与血流改善的差别以及两组出院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(the National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的差别。统计侧支循环与NIHSS评分的相关性。结果:丁苯酞组侧支循环形成及血流改善的比例均高于对照组(P<0.05),丁苯酞组90 d mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。预后良好组侧支循环形成的比例及血流改善的比例均高于对照组(均P<0.05),有侧支循环形成的患者比无侧支循环的患者出院时NIHSS评分低(P<0.05)。结论:丁苯酞能促进急性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者侧支循环形成,从而改善患者预后。

大动脉粥样硬化性缺血性卒中再灌注治疗的研究进展

急性缺血性卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,其中大动脉粥样硬化性卒中症状更重,预后更差,再灌注治疗可有效改善这类患者的功能预后。近年来再灌注治疗技术发展迅速,但也面临一些挑战,如治疗时间窗内患者比例低、再灌注损伤、出血转化等。要解决这些问题,需要从多个层面采取对策,如优化急救流程、革新操作技术、加强损伤防护等。本文对大动脉粥样硬化性缺血性卒中再灌注治疗面临的挑战和对策进行了初步讨论。

血清AAT、RANTES、Resistin水平与大动脉粥样硬化型急性缺血性卒中患者病情及预后的关系研究

目的探讨血清α-1抗胰蛋白酶(AAT)、受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、抵抗素(Resistin)水平与大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法选取2022年1月—2023年1月延安大学咸阳医院神经内科收治的LAA型AIS患者159例纳入AIS组,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度亚组31例,中度亚组72例,重度亚组56例,另选取同期医院体检健康志愿者84例纳入健康对照组。随访90 d后,根据改良Rankin量表评分将LAA型AIS患者分为预后不良亚组61例和预后良好亚组98例。多因素Logistic回归分析LAA型AIS患者预后影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AAT、RANTES、Resistin水平预测LAA型AIS患者预后的价值。结果与健康对照组比较,AIS组血清AAT、RANTES、Resistin水平升高(t/P=16.897/<0.001、20.334/<0.001、17.775/<0.001);血清AAT、RANTES、Resistin水平在轻度亚组、中度亚组、重度亚组中依次升高(F/P=146.195/<0.001、192.910/<0.001、194.396/<0.001)。随访90 d,LAA型AIS患者159例预后不良发生率为38.36%(61/159)。影响LAA型AIS患者预后的独立危险因素为年龄增加、合并糖尿病、入院时NIHSS评分增加、AAT升高、RANTES升高、Resistin升高[OR(95%CI)=1.078(1.019~1.141)、2.774(1.010~7.622)、1.106(1.054~1.160)、1.597(1.057~2.414)、1.136(1.059~1.219)、1.097(1.035~1.163)];血清AAT、RANTES、Resistin水平及三者联合预测LAA型AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.769、0.771、0.766、0.897,三者联合的曲线下面积大于单独预测(Z/P=3.484/0.001、3.416/0.001、3.230/0.001)。结论LAA型AIS患者血清AAT、RANTES、Resistin水平升高与病情加重和预后不良密切相关,血清AAT、RANTES、Resistin水平联合预测LAA型AIS患者预后不良的价值较高。

暂未开展介入治疗的区县级医院大动脉粥样硬化缺血性脑卒中的诊疗现状分析

目的:分析暂未开展介入治疗的区县级大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的诊疗现状。方法:回顾日照市岚山区人民医院2021、2022年诊治的大动脉粥样硬化性脑梗死病例。收集患者的临床资料:性别、个人史及慢性病史(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史)、入院NIHSS评分、责任血管、治疗方式(单纯药物、转外院介入手术)、复发情况、随访mRS评分等。并对患者卒中复发的危险因素进行相关性分析。结果:共收集120例大动脉粥样硬化型脑梗死患者,年龄71.42 ± 10.77岁,其中合并高血压病患者96例,占比80%;合并糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史等,分别为37人(30.83%)、46人(38.33%)、27人(22.5%)、32人(26.67%)、43人(35.83%)。占比30.83%、38.33%、22.5%、26.67%、35.83%。临床随访期间,20%发生缺血性卒中复发。卒中复发的相关因素统计结果显示,性别、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟史、NIHSS评分、治疗方式等均与复发与否无统计学相关性差异。而脑梗死责任血管与卒中复发的相关性,具有统计学差异(X2 = 13.009, P = 0.025)。结论:在暂未开展介入治疗的区县级医院,大动脉粥样硬化缺血性脑卒中目前以药物治疗为主,有较高的复发率。卒中的复发与粥样硬化狭窄责任血管的部位具有相关性。

急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素及联合应用黄芪桂枝五物颗粒的效果

目的:探究急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素,并采取黄芪桂枝五物颗粒治疗的效果。方法:2022年8月—2023年2月郑州市第七人民医院收治的182例急性大动脉粥样硬化性卒中患者的临床资料开展回归性分析,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为神经功能恶化组(47例)与非神经功能恶化组(135例)。两组患者的临床资料进行统计后比较,进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的危险因素。所有患者按照治疗方法的不同分为A组(91例,阿加曲班注射液治疗)、B组(91例,阿加曲班注射液+黄芪桂枝五物颗粒治疗),治疗周期为2周。比较A组、B组患者治疗前后神经功能情况与炎症因子水平。结果:单因素结果显示,神经功能恶化组心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%患者占比高于非神经功能恶化组,白细胞计数(WBC)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平高于非神经功能恶化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析中,结果显示,心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%、WBC、hs-CRP水平高均是影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素(OR值=7.652、3.501、5.286、4.586、6.495)(P<0.05);与治疗前、A组比,B组经过临床治疗后发现美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、WBC、hsCRP水平降低(P<0.05)。结论:心房颤动、糖尿病、颈动脉狭窄≥50%、WBC、hs-CRP水平高均是影响急性大动脉粥样硬化性卒中早期神经功能恶化的独立危险因素,通过联合应用黄芪桂枝五物颗粒治疗可以改善患者神经功能,减轻炎症反应,减轻脑组织损伤,保护脑组织。

CRP、血同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中的相关性研究

分析大动脉粥样硬化型(LAA)缺血性脑卒中与C反应蛋白(CRP)、血同型半胱氨酸(HCY)及低密度脂蛋白(LDL)的相关性。方法 将80例自2023年1月至2024年3月进行治疗的LAA型缺血性脑卒中作为观察组,以80例健康体检者作为对照组,检测并对比两组CRP、HCY及LDL水平,比较两组一般资料,针对LAA型缺血性脑卒中危险因素进行分析,同时探讨CRP、HCY、LDL水平与LAA型缺血性脑卒中相关性。结果 多因素Logistic回归分析结果表明LAA型缺血性脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症及肥胖等(P<0.05)。两组比较,观察组具有更高的CRP、HCY及LDL水平(P<0.05),LAA型缺血性脑卒中与CRP、HCY及LDL水平存在正相关性(P<0.05)。结论 LAA缺血性脑卒中影响因素较多,CRP、HCY、LDL与LAA缺血性脑卒中存在正相关性。

黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者对其炎症因子及神经损伤标志物的影响

目的探讨黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者对其炎症因子及神经损伤标志物的影响。方法选取2020年1月—2022年1月期间河南省安阳市中医院收治的大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均予以基础治疗,对照组采用硫酸氢氯吡格雷片联合阿加曲班注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪桂枝五物颗粒治疗。两组患者均连续用药14 d后进行疗效评估,检测治疗前后两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]及神经损伤标志物[S100β蛋白(S100βprotein)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、谷氨酸(Glutamic acid,Glu)]水平,比较两组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,并记录两组患者用药期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组治疗总有效率92.00%(46/50)高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分及NIHSS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症因子及神经损伤标志物较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清S100β蛋白、NSE、Glu、IL-6及TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率8.00%(4/50)低于对照组10.00%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物颗粒联合阿加曲班是治疗LAA缺血性脑卒中的有效方案,调节炎症因子及神经损伤标志物水平,从而改善患者临床症状,促进神经功能恢复。

rs7927113多态性与大动脉粥样硬化性脑卒中易感性研究

目的研究MALAT1基因rs7927113位点单核苷酸多态性(SNPs)与大动脉粥样硬化性脑卒中(LAAS)发病风险的关系。方法选用SNaPshot技术和DNA测序法检测徐州地区汉族人群180例对照者与180例LAAS病例的rs7927113位点多态性,统计分析两组该位点基因型和等位基因频率。结果MALAT1基因rs7927113位点在病例组与对照组中均存在GG、AG两种基因型,该位点在LAAS组和对照组中的基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05),进一步的统计分析表明两组rs7927113位点的多态性在男女性别间无统计学意义,且该位点的基因型、等位基因在病例对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rs7927113位点多态性可能与大动脉粥样硬化性脑卒中遗传易感性无关,在LAAS相关的MALAT1多态性研究时可优先考虑其他位点。

丁苯酞与尤瑞克林在大动脉粥样硬化性脑卒中患者治疗中的效果研究

目的 探究并对比丁苯酞与尤瑞克林分别应用及联用方案对大动脉粥样硬化性脑卒中患者的治疗效果。方法 114例大动脉粥样硬化性脑卒中患者,随机分为丁苯酞组、尤瑞克林组及联合组,每组38例。对丁苯酞组给予丁苯酞治疗,对尤瑞克林组给予尤瑞克林治疗,对联合组给予丁苯酞及尤瑞克林联合治疗。比较三组患者不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前后炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、静脉血白细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、不良反应发生情况。结果 治疗前,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(24.43±4.88)、(24.13±4.95)、(24.36±4.89)分;治疗第7天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(20.33±4.21)、(20.26±4.17)、(18.12±3.88)分;治疗第15天,丁苯酞组、尤瑞克林组、联合组NIHSS评分分别为(18.12±3.77)、(17.56±3.98)、(14.02±3.25)分。治疗前,三组患者NIHSS评分比较,差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,三组患者NIHSS评分均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第7、15天,丁苯酞组与尤瑞克林组NIHSS评分比较,差异均不具备统计学意义(P>0.05)。治疗第7、15天,联合组NIHSS评分低于丁苯酞组及尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组患者hs-CPR、NLR、PLR差异不具备统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者hs-CRP、NLR、PLR均较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,丁苯酞组hs-CRP、NLR、PLR低于尤瑞克林组,联合组hs-CRP、NLR、PLR均低于丁苯酞组和尤瑞克林组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗期间均出现腹部不适、皮疹、头晕、乏力等不良反应,组间比较差异不具备统计学意义(P>0.05)。且三组均未见幻觉、心悸、皮肤出血、颅内出血等情况发生。结论 丁苯酞及尤瑞克林对大动脉粥样硬化性脑卒中均有确切疗效,其中丁苯酞减轻患者炎症能力更强,且两种药物联用后治疗效果强于单独用药,对改善患者预后更有利。

血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中对NIHSS评分、mRS评分及凝血功能的改善作用

目的:研究血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中对NIHSS评分、mRS评分及凝血功能的改善作用。方法:选取2022年2月至2023年2月期间于秭归县中医医院接受治疗的大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者50例作为研究对象。根据用药差异性分为对照组、试验组,每组25例患者。对照组应用替奈普酶治疗,试验组应用血栓通注射液联合替奈普酶治疗。对比两组的临床疗效、治疗前后NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标及不良反应发生率。结果:试验组的总有效率为84.00%,对照组的总有效率为64.00%,组间相比,试验组较高,但P>0.05。治疗后1 d、7 d、14 d,两组的NIHSS评分相比,试验组均较低,P<0.05。治疗后1个月、3个月,两组的mRS评分相比,试验组均较低,P<0.05。治疗后,两组的PT、TT相比,试验组均较短,P<0.05。两组的不良反应发生率相比,P>0.05。结论:血栓通注射液联合替奈普酶治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中可改善患者的神经功能,调节凝血功能,改善预后,且安全性较高。

依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中的临床疗效

目的观察依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中(PIS)的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年6月湖南省人民医院收治的大动脉粥样硬化型PIS患者80例,以抽签法分为对照组与观察组,每组40例。对照组予以盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗3 d,观察组在对照组基础上予以依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简明精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数量表(BI)评分、脑损伤生化标志物[中枢神经特异性蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、血清因子[白介素(IL)-17、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)],不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗后,2组NIHSS评分降低,MMSE、BI评分升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,2组S100β、NSE、MMP-9水平降低,IGF-1水平升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,2组IL-17、IL-1β、hs-CRP、NLR降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为15.00%,与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.105,P=0.745)。结论依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型PIS的疗效确切,有助于改善患者的神经功能与认知功能,提高日常生活能力,还可减轻脑损伤及机体炎性反应,且不会明显增加药物不良反应。

大脑左右半球大动脉粥样硬化性缺血性卒中临床特征差异性研究进展

颅内外大动脉粥样硬化是缺血性脑血管病事件发生的主要原因之一。临床研究发现左右侧大脑半球大动脉粥样硬化性脑梗死患者在临床症状和体征、功能结局、梗死病灶大小与位置分布、血管病变特征等方面具有差异性,本文对相关研究进展进行综述。

银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响

目的探讨银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响。方法选取我院2017年3月至2019年6月期间接诊的200例大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者作为研究对象。按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各100例。对照组采用丁苯酞治疗,研究组在对照组基础上联合银杏内酯进行治疗。在治疗前和治疗后15 d分别记录两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞压积(HCT)、总胆固醇水平(TC)、大动脉粥样硬化患者近期、远期结局及神经功能缺损评分。结果研究组患者用药80 d后的卒中量表(NIHSS)评分、Rankin量表(mRS)评分较对照组明显降低(P<0.05),研究组患者Barthel量表(BI)指数较对照组明显升高(P<0.05);治疗前,两组患者hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清中BDNF水平均显著提高,与治疗前比较,NSE、GFAP水平明显降低(P<0.05),治疗后,研究组BDNF水平研究组明显高于对照组,研究组NSE、GFAP水平明显低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论银杏内酯联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中可有效改善炎性细胞因子,促进神经功能恢复,减少神经功能损伤,且其安全性较高,具有临床应用价值,值得推广。

银杏内酯联合阿替普酶静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察银杏内酯+阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年3月本院及海阳市人民医院84例大动脉粥样硬化性CIS患者,按照治疗方法分组,各42例。对照组予以rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在rt-PA静脉溶栓基础上予以银杏内酯治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)。结果观察组治疗总有效率较对照组高[88.10%(37/42)比69.05%(29/42)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后观察组NIHSS评分、mRS评分较对照组低(P<0.05);治疗14 d后观察组TT、PT、FIB较对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[16.67%(7/42)比7.14%(3/42),P>0.05]。结论银杏内酯+rt-PA静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化性CIS,疗效显著,可改善患者凝血状态,加快患者神经功能恢复,并具有较高的安全性。

Gas6基因rs7323932与大动脉粥样硬化性卒中的关联研讨

研究Gas6基因rs7323932多态性与大动脉粥样硬化性卒中的相关性。方法:自2020年8月至2021年10月,选取我院大动脉粥样硬化性卒中患者50例和非缺血性脑卒中50例作为对照。运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对Gas-6基因rs7323932进行基因分型,并分析两组基因型、显性模型、隐性模型和等位基因型之间的差异。结果:对照组Gas6-rs7323932基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验(P>0.05)。病例组和对照组相比,基因型、显性模型、隐性模型分布均无统计学差异,但病例组T等位基因所占比例显著高于对照组。结论:携带Gas6基因rs7323932中T等位基因可能会增加大动脉粥样硬化性卒中的易感性。

大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中特征差异对比研究

目的探究大动脉粥样硬化与心源性栓塞急性缺血性脑卒中(AIS)梗死特征的差异。方法回顾性纳入2016年10月至2018年6月于我院急诊入院治疗,且入院后、治疗前均行多模态计算机断层扫描(CT)检查的AIS患者99例,其中大动脉粥样硬化46例,心源性栓塞53例。比较两组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、梗死核心区和缺血半暗带体积及二者差值以及后循环血管闭塞率、颅内大动脉闭塞率。结果大动脉粥样硬化组AIS患者入院时NIHSS评分低于心源性栓塞组[9.5(2.0,16.0)分vs 15.0(6.0,24.0)分,Z=2.31,P<0.001],GCS评分高于心源性栓塞组[(13.52±2.69)分vs(11.60±3.31)分,t=1.04,P=0.002]。心源性栓塞组梗死核心区和缺血半暗带体积分别为1(0,22)m L和64(30,126)m L,均大于大动脉粥样硬化组[分别为0(0,1)m L和10(0,70)m L;Z=3.85、3.43,P均<0.001];但心源性栓塞组和大动脉粥样硬化组缺血半暗带与梗死核心区体积的差值差异无统计学意义[46(4,103)m L vs 10(0,64)m L,Z=1.92,P>0.05]。大动脉粥样硬化组颅内大动脉闭塞率和后循环血管闭塞率分别为30.43%(14/46)和36.96%(17/46),与心源性栓塞组[分别为50.94%(27/53)和9.43%(5/53)]相比差异均有统计学意义(χ~2=11.82、6.77,P均<0.001)。结论大动脉粥样硬化与心源性栓塞AIS患者的临床症状、脑组织改变及颅内大动脉改变不同,基于临床及多模态CT检查的病因学评估有助于精确评估AIS患者缺血状态。

基于胱抑素C建立大动脉粥样硬化性卒中的诺莫图及其预测评价

目的探讨基于胱抑素C(Cys-C)及各项独立相关风险因素,建立发生大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的诺莫图模型并评价其效能。方法对2019年1月-2022年1月徐州医科大学附属医院神经内科收治的800例急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料进行回顾性观察研究。将研究对象随机分配(2∶1的比例)到训练集(n=546)和验证集(n=254),运用Logistic回归分析相关指标,筛选LAA的独立危险因素,构建诺模图预测模型,并对该模型进行内部验证和外部验证。临床预测模型的区分能力,校准度和临床有效性评估分别采用受试者工作特征曲线(ROC),Calibration校准曲线和决策曲线分析(DCA)来评估。结果单因素和多因素Logistic回归分析筛选显示高血压、糖尿病、胱抑素C、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)为LAA的独立相关预测因素,以此构建的预测模型,并绘制ROC曲线,训练集曲线下面积为0.800(0.762~0.838),诊断阈值为0.6224,对应灵敏度为68.3%、特异度为79.2%,验证集曲线下面积为0.838(0.786~0.890),诊断阈值为0.5901,对应灵敏度为79.5%、特异度为78.5%,Calibration校准曲线拟合良好。结论该诺莫图模型具有良好的区分度和准确度,其效果评估比较理想,可以较为简便及直观地个体化识别LAA高危患者,对LAA患者具有一定的预测价值,可早期通过各项预防措施改善患者的预后情况。

PPAR-γ基因C161T多态性与大动脉粥样硬化性缺血性卒中的相关性

目的:探讨广东汉族人群PPAR-γ基因单核苷酸多态(SNP)位点C161T与大动脉粥样硬化性缺血性卒中(LAA)关系。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)方法,对149例LAA患者(LAA组)和125例健康者(对照组)的PPAR-γ基因SNP位点C161T进行基因分型,比较两组基因型的频率。结果:LAA组PPAR-γ基因C161T多态性检测结果为野生型等位基因CC型111例(74.5%),变异型等位基因CT+TT型38例(25.5%);对照组PPARγ基因C161T多态性检测结果为野生型等位基因CC型79例(63.2%),变异型等位基因CT+TT基因型46例(36.8%),两组基因型频率有显著性差异(P<0.05)。结论 :广东汉族人群PPAR-γ基因SNP位点C161T可能与LAA患者的发病有关。