大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素

目的研究大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素。方法186例脑梗死患者根据大动脉狭窄情况分为狭窄组（124例）及无狭窄组（62例）。收集患者的临床资料，检测其血同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平。采用Essen卒中风险评分量表（ESRS）对患者进行评分。采用多元Logistic回归分析大动脉狭窄性脑梗死的相关因素。结果狭窄组有高血压、高Hcy血症、高血压伴高Hcy血症及ESRS评分高危的比率均显著高于无狭窄组（均P〈0．05）。多元Logistic回归分析显示，ESRS评分高危及高血压伴高Hcy血症是大动脉狭窄性脑梗死的独立危险因素（Wald值8．60、5．73；P〈0．05～0．005）。结论ESRS评分高危、高血压伴高Hcy血症是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的独立危险因素。

脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果

目的 探讨脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果。方法 将我院2019年1月至2021年1月期间收治的90例前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死恢复期患者作为观察对象,按照掷硬币法分为对照组45例,给予丁苯酞软胶囊治疗,观察组45例给予脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗。观察两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平及颈动脉粥样硬化斑块的变化情况。结果 观察组临床疗效优于对照组。观察组的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组。观察组的斑块大小及厚度均小于对照组(P<0.05)。结论 脑心通联合丁苯酞软胶囊治疗前循环大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死可通过降低炎症反应减轻脑组织损伤,并改善粥样硬化斑块情况,从而提高临床疗效。

高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

血清Lp-PLA2、LOX-1水平与颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的关系

目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、凝集素样氧化低密度脂蛋白清除受体1(LOX-1)的水平与颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的颅内大动脉粥样硬化性狭窄患者187例为研究对象,根据影像检查结果评估其狭窄程度,轻度狭窄61例、中度狭窄89例、重度狭窄37例。根据患者出院后1年内的随访结果评估其预后,预后良好162例,预后不良25例。于治疗前收集患者的静脉血,使用酶联免疫吸附法检测患者的血清Lp-PLA2、LOX-1水平。比较不同狭窄程度患者的血清Lp-PLA2、LOX-1水平以及预后良好组和预后不良组的血清Lp-PLA2、LOX-1水平。采用Spearman相关分析法分析颅内大动脉粥样硬化性狭窄患者的血清Lp-PLA2、LOX-1水平与狭窄程度的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2、LOX-1水平对颅内大动脉粥样硬化性狭窄患者预后不良的预测价值。结果 随着狭窄率的提高,患者治疗前血清Lp-PLA2及LOX-1的水平逐渐升高,且与颅内动脉狭窄程度之间存在正相关关系(r分别为0.725、0.698,P<0.05)。预后良好组的血清Lp-PLA2、LOX-1水平均低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Lp-PLA2、LOX-1、两者联合预测颅内大动脉粥样硬化性狭窄患者预后不良的AUC分别为0.777、0.760、0.904,联合预测的AUC显著高于两者单独预测(P<0.05)。结论 颅内大动脉粥样硬化性狭窄患者的血清Lp-PLA2、LOX-1水平均升高,其水平变化与狭窄程度以及预后关系密切。

不明原因栓塞性卒中

不明原因栓塞性卒中(ESUS)目前被认为是在影像上表现为栓塞性卒中,且经仔细诊断评估后,未确定特定的或公认的卒中病因的隐源性卒中亚型。据推测,在ESUS患者卒中二级预防中,抗凝治疗比抗血小板治疗更有效。然而,实际上在几项相关ESUS实验中,抗凝治疗相比于阿司匹林既不安全,也不有效。故更确切地理解和判断ESUS的病因是治疗的关键。本文将讨论ESUS概念的背景、定义、诊断,从栓子来源分析其病因及与ESUS的关联,以期提高临床医生的认识。