原发高血压患者脉压对血管内皮功能和大动脉缓冲功能的影响

目的:探讨原发高血压(EH)患者在不同动态脉压(PP)水平大动脉缓冲功能、内皮功能损害程度。方法:选择394例EH患者将所有病例按动态脉压PP值分成三组,应用自动PWV测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)和颈-桡动脉脉搏波速度(C-RP-WV)评价大动脉缓冲功能;应用高分辨率血管外超声分别通过对肱动脉进行血流介导的血管扩张(FMD)和硝酸甘油依赖性的血管扩张测定来评价内皮功能。结果:颈-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)随动态脉压升高而升高,颈-桡动脉脉搏波速度(C-RPWV)组间差异无统计学意义。C-FPWV与白昼脉压(r=0.294,P<0.001)、夜间脉压(r=0.257,P<0.001)及平均脉压(r=0.289,P<0.001)均呈显著正相关,C-RPWV与脉压无显著的相关关系;血流介导的血管扩张(FMD)在3组之间差异均有显著性(P<0.01),并随PP增大,FMD逐渐减小。非内皮依赖性血管扩张(NGT-MD)在3组之间差异均无显著性(P>0.05),FMD与白昼脉压(r=-0.704,P<0.01)、夜间脉压(r=-0.615,P<0.01)及平均脉压(r=-0.641,P<0.01)呈显著性负相关。NGT-MD与脉压无显著的相关关系。结论:动态脉压增大与高血压患者内皮功能受损、大动脉缓冲能力降低关系密切。

高血压合并动脉粥样硬化与大动脉缓冲功能关系的研究

目的 研究高血压病 (EH)合并动脉粥样硬化患者大动脉缓冲功能的改变。方法 选择 3 13例EH患者 ,其中男性 2 3 0例 ,女性 83例 ,平均年龄 ( 5 8.5± 10 .1)岁。应用脉搏波速度 (pulsewavevelocity ,PWV)自动测量系统测定颈动脉 股动脉PWV作为反映大动脉节段扩张性的参数 ;B型超声对颈动脉进行扫查 ,动脉粥样硬化的定义为内膜 中层厚度≥ 1.3mm。颈动脉横断面顺应性和容积扩张性作为评价大动脉缓冲功能的指标。结果 3 13例EH患者合并颈动脉粥样斑块者 12 0例。与未合并颈动脉粥样硬化患者相比 ,EH合并颈动脉粥样硬化患者收缩压 [( 14 9.76± 2 0 .2 0 )mmHg比( 14 1.62± 18.94 )mmHg]、脉压 [( 61.72± 18.94 )mmHg比 ( 5 2 .84± 14 .5 8)mmHg]和PWV[( 12 .91±2 .93 )m/s比 ( 10 .78± 2 .0 2 )m/s]显著升高 (P均 <0 .0 0 1) ;颈动脉横断面顺应性 [( 64.68± 4 0 .5 2 ) 10 -3·mm2 /mmHg比 ( 81.5 5± 63 .4 5 ) 10 -3·mm2 /mmHg]和容积扩张性 [( 1.71± 1.4 0 ) 10 -3·mmHg比( 2 .3 9± 2 .0 1) 10 -3·mmHg]显著降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 EH合并颈动脉粥样硬化者大动脉弹性减退 ,缓冲功能显著降低。

高血压合并冠状动脉粥样硬化与大动脉脉搏传导速度关系的研究

早在上个世纪20年代，Bramwell便开始设法对动脉脉搏的波速度（pulse wave velocity，PwV）进行测定，以了解动脉的弹性，动脉的僵硬度越高或顺应性越差，则脉搏波的传导速度越快，反之动脉的僵硬度越低或顺应性越好则脉搏波的传导速度越慢。对大动脉脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）的测定成为反映血管病变的信号。我们的研究应用PWV自动测量系统，比较原发性高血压（EH）合并冠状动脉粥样硬化与未合并粥样硬化患者间大动脉缓冲功能的改变，旨在阐明EH患者合并冠状动脉粥样硬化与大动脉弹性变化的关系。