特殊大口畸形整复手术方法探讨

目的:探讨修复特殊大口畸形的一种新方法。方法:对于特殊大口畸形,应首先恢复口角位置,然后修整上唇长度、红唇和唇高。测量口角恢复正常位置后至唇珠的长度并且两侧长度基本相等,根据所测量的上唇长度对上唇的畸形部位沿唇线切开分离后形成"Z"形的唇红瓣,再进行对偶缝合弥补唇高不足,对口轮匝肌进行修整归位缝合以填补组织缺失,避免唇红凹陷。结果:施行手术9例,特殊大口畸形的口角基本恢复到正常位置,上唇长度和红唇基本对称,唇高适中,大口得到缩小,闭唇时齿不外露,修复后切口无明显瘢痕增生,整形美容效果良好。结论:本术式首先恢复口角正常位置,在口角恢复正常位置后对唇红、唇高等部位进行改形,重点在形态美方面修整,是修复特殊大口唇畸形的较理想方法。

口外三角瓣联合口轮匝肌解剖复位矫正大口畸形的临床应用

目的探讨一种美观、有效的大口畸形矫正的手术方法。方法 2010年8月至2013年7月共收治15例大口畸形患者,针对大口畸形患者采用口外白唇皮肤设计对偶三角瓣、口轮匝肌重新排布的方法进行手术治疗,观察手术效果。结果 15例患者大口均得到矫正,口角和健侧基本对称,在静态和动态下外形良好,口角瘢痕不明显。结论该方法改善大口畸形效果显著,外观良好,解剖复位,符合口裂生理美学,是一种较好的修复大口畸形的方法。

多瓣法整复大口畸形的临床应用

目的观察应用多瓣法整复大口畸形的临床疗效。方法对8例患儿应用多个皮瓣整复皮肤,同期重建口轮匝肌的环形结构、整复颧大肌及颊肌等表情肌。结果本组的8例患儿疗效良好,术后的静态、动态效果良好。结论应用多瓣法治疗大口畸形可取得良好的治疗效果。

大口畸形整复的研究进展

大口畸形是一种较罕见的先天颌面畸形,常伴有颜面的其他畸形,系由胚胎发育时期上颌突与下颌突融合不全或未融合所致。可单独存在,也可作为多种综合征的主要表现之一。大口畸形的整复方法众多,其中直线法、"Z"成形术最为常用,还有对偶三角皮瓣法、矩形皮瓣法、"W"成形法等。本文回顾了大口畸形的分类、解剖结构、手术方法,希望在此基础上探索出一种无论是静态还是动态时,口角能基本对称,且瘢痕不明显的整复方法。

改良矩形红唇瓣法修复先天性单侧大口畸形

目的探讨应用改良上唇矩形红唇瓣修复先天性单侧大口畸形的临床应用价值。方法统计了北京大学口腔医学院口腔颌面外科收治的46例术后随访半年以上的单侧大口畸形患者的临床资料,左侧24例,右侧22例;男性29例,女性17例;手术年龄最小3个月,最大19岁,中位手术年龄6.6个月。所有患者采用改良矩形红唇瓣法重建口角、口轮匝肌交叉重叠缝合、颊部创面直线缝合。术前及术后随访观察静态面相和动态张口面相,观测两侧口角在静止动态时的对称性(水平向和垂直向)、患侧口角形态、转移瓣的形态、颊部瘢痕恢复情况。结果46例患者术后伤口均一期愈合。术后随访6个月至3年,平均11.5个月。42例静止位时两侧口角水平向和垂直向基本对称,40例微笑或大张口时两侧口裂形态基本对称;45例矩形红唇瓣顺利转移至下唇,所有红唇瓣与下唇皮肤黏膜结合处瘢痕不明显,但有18例红唇瓣在口角正中或偏下唇处出现不同程度的凸起,静态闭口时明显。所有颊部伤口瘢痕均呈直线,43例瘢痕较浅显,尤其面颊侧末端瘢痕不明显;所有患者在微笑和大张口时,没有出现瘢痕扭曲鼻面沟形态。结论应用改良上唇矩形红唇瓣可以有效进行大口畸形的口角重建,但术后容易在口角处出现黏膜凸起,需要加以注意。良好口角肌肉重建和分层缝合是获得良好手术效果的重要保证。

重建口角蜗轴的大口畸形整复术

目的探索一种在静态及动态时双侧口角对称的大口畸形整复方法。方法通过重建、恢复患侧口角蜗轴、适当内移口角定点、设计皮肤锯齿状切口等方法修复大口畸形。结果7例术后大口畸形获得良好口角静态及动态美学效果。结论重建、恢复患侧口角蜗轴、适当内移口角定点、设计皮肤锯齿状切口等修复大口畸形的方法较符合口裂生理美学特点。

23例大口畸形患者口角蜗轴重建

目的探索一种较符合口裂生理美学特点的大口畸形整复方法。方法通过重建口轮匝肌环,并锚着口周表情肌、恢复患侧口角蜗轴、适当内移患侧口角定点、设计锯齿状切口等方法修复23例大口畸形患者。结果随访半年至8年,均未出现明显瘢痕增生及挛缩。1例第一、二鳃弓综合征致中度大口畸形患儿,术后随年龄增长,面部不对称明显,口角再次斜向患侧。其余22例大口畸形患者术后双侧口角静止及微笑时均对称,弧度自然,未出现再次开裂或瘢痕挛缩致口角缩小的情况,获得良好美学效果。结论重建、恢复患侧口角蜗轴、适当内移口角定点、设计皮肤锯齿状切口等修复大口畸形的方法不仅在皮肤表面实现了缩小口裂、达到静态美的效果,而且因重建了口周肌肉,恢复了运动时的肌群平衡,达到了动态美。

第一二鳃弓综合征合并大口畸形一例报告及文献复习

第一二鳃弓综合征(first and second branchial arch syndrome)是少见的先天性发育异常疾病。部分病例可以合并大口畸形,对其整复方式的介绍也比较少见。我们通过报道南昌大学第一附属医院整形外科收治的1例第一二鳃弓综合征合并大口畸形的患儿,并对近期国内外文献作一回顾性分析,进而对这一类疾病的病因分析及遗传学研究、常见临床表现、诊断及其治疗措施进行探讨。

大口畸形整复手术的配合体会

目的:总结大口畸形(面横裂)整复手术配合的体会。方法:回顾自2003年1月～2009年3月,共收治的21例大口畸形患儿的手术配合。其中3例采用传统的口外口角成形术;11例行口内外联合"Z"成形术;7例行改良的口呐外"Z"形成术。结果:大口畸形整复术使患儿面部不对称较术前有所改善,患儿流涎症状消失,两口角位置基本对称,效果满意。结论:严格、熟练地掌握大口畸形整复手术的配合,能缩短手术的时间,并更好地提高手术的效果。

颜面美容手术的麻醉

颜面美容术是近年发展起来的美容外科的—个重要部分,为保障美容术的满意效果,除手术医生的精心设计,细心操作外,手术的麻醉配合亦是很重要的方面。本文就我院近两年在住院部手术室所作颜面美容术128例的麻醉方法谈点体会。

罕见双侧面横裂伴牙颌面严重畸形一例

病例患儿男，2岁11个月，回族。因人口畸形及上牙前突容貌丑陋、进食障碍入院。患儿于出生后即被家人发现面部口角区横行裂开形成大口畸形，并且在牙街萌出后上牙前突影响美观、进食，随着生长发育，畸形越发明显。患儿为第1胎．足月顺产．家族中无先天性畸形患者。

面横裂治疗中的解剖功能重建

先天性面横裂是发生率相对较低的一种面部先天畸形，又称大口畸形或巨口症，如不及时治疗会影响患儿的喂养与发音。2010年1月至2015年7月，我们采用皮肤直线切口、肌肉精细解剖功能重建、口角成形，为21例单侧先天性面横裂患儿行面横裂修复术，效果满意。