《荷花淀》:孙犁“大道”与“大味”的极致书写

孙犁是一位具有独特风格的作家。《荷花淀》作为最具孙犁小说风格的优秀短篇小说的代表,无论是题材的选择,意境的描摹还是结构的勾勒,无不闪烁着美丽的光芒,沉淀着不尽的艺术魅力。可以说,《荷花淀》作为"荷花淀派"的典范之作,正是对作家孙犁"大道低回,大味必淡"人生哲学的极致书写。

大味不淡是发展

家庭影院少不了 VCD。起初几年,一些企业先行开发 VCD,赚钱不少。可当大家一轰而上时,便出现产量过剩、供过于求,东西一再降价仍无多人问津。如今,谁家也少不了一台彩电。想当年,国内无彩电生产能力时,买台彩电得批条子。这些年,彩电生产线上了不少,彩电生产能力有些过剩,虽经调整,但彩电的价格仍然低迷。东西一多,商品一丰富。

加味葶苈大枣桑白皮汤治疗心衰临床观察

目的探讨加味葶苈大枣桑白皮汤对右心衰竭及全心衰竭的治疗作用。方法将92例患者随机分为两组,对照组31例采用西医常规治疗,治疗组61例在西医常规治疗基础上加用加味葶苈大枣桑白皮汤;治疗4周后观察两组的临床疗效及血流动力学指标的变化。结果治疗组总有效率93.4%,高于对照组之87.1%;治疗后两组血流动力学四项指标均有明显改善,而治疗组改善更佳。结论加味葶苈大枣桑白皮汤能够改善心功能,配合西医治疗可提高治疗右心衰竭及全心衰竭的疗效。

不同煮散粒度下加味大柴胡汤中各成分影响及其治疗糖尿病作用机制研究

目的以加味大柴胡汤为研究对象,网络药理学为基础,研究不同煮散粒度对其水煎液中各种成分含量的影响及其治疗糖尿病的作用机制。方法采用蒽酮-硫酸显色法、高效液相色谱法,以总多糖含量及芒果苷、柚皮苷、盐酸巴马汀、黄芩苷、汉黄芩苷为指标性成分,考察不同煮散粒度下加味大柴胡汤水煎液的化学成分;用CTD数据寻找加味大柴胡汤中5种化学成分的靶标基因构建“化学成分-靶标”图;通过GeneCards、OMIM、Drug Bank疾病数据库搜索糖尿病基因,将化学成分与疾病的交集靶标导入String数据库,其结果用Cytoscape软件进一步筛选得核心靶标和拓扑分析得蛋白相互作用(PPI)图;运用DAVID数据库对核心靶标进行通路富集分析。结果(1)经分析不同粒度下加味大柴胡汤煎煮后化学成分存在差异。(2)不同粒度下总多糖含量不同,从高到低依次为粗粉、细粉、饮片及最细粉。其中粗粉、细粉、最细粉的总多糖含量约是饮片的1.2、1.15、0.93倍。(3)与正常饮片相比,粗粉与细粉中5种化学成分均有所增加,而最细粉中5种化学成分既有增加也有下降,其中粗粉中芒果苷、柚皮苷、盐酸巴马汀、黄芩苷、汉黄芩苷分别是饮片的1.19、4.02、1.57、2.38、1.83倍;细粉中分别是饮片的1.12、3.46、1.37、2.02、1.56倍,最细粉中分别是饮片的0.11、1.94、0.65、1.06、1.00倍。(4)加味大柴胡汤中5种化学成分对糖尿病治疗具有很好的疗效,主要通过作用于PIK3CA、MAPK3、MAPK1、AKT1、PIK3R1等靶标以及癌症、乙型肝炎、癌症蛋白多糖、PI3K-Akt等信号通路达到治疗糖尿病作用。结论(1)不同粒度下加味大柴胡汤煎煮后化学成分存在差异。(2)适宜的煮散粒度其化学成分远远高于普通饮片,经分析加味大柴胡汤中各药物粒度在2.00~4.75 mm条件下各化学成分含量最高。(3)加味大柴胡汤中的黄芩苷、盐酸巴马汀等5种成分可以通过多靶标(PIK3CA、MAPK3、MAPK1、AKT1、PIK3R1等)、多通路(癌症、乙型肝炎、癌症蛋白多糖、PI3K-Akt等信号通路)起到治疗糖尿病的作用。

加味大承气汤辅治SAP患者效果及对胰腺微循环、炎症反应的影响

目的探究加味大承气汤辅治重症急性胰腺炎(SAP)患者效果及对胰腺微循环、炎症反应的影响。方法回顾性分析112例SAP临床资料,48例患者为常规治疗,64例患者在常规治疗基础上加用加味大承气汤辅助治疗,比较两组患者疗效、恢复情况、血淀粉酶含量、胰腺微循环指标、炎症指标差异。结果治疗7d后,观察组患者治疗总有效率为92.19%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组患者第一次排气时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、住ICU天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,两组患者血清淀粉酶、胰腺微循环指标[血小板活化因子(PAF)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味大承气汤辅治SAP患者可提高疗效,促进患者康复,有利于改善胰腺微循环、减轻机体炎症反应。

股骨近端防旋髓内钉内固定联合自制十七味大活血胶囊治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定联合自制十七味大活血胶囊治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法选择该院收治的80例股骨粗隆间骨折患者,随机分组为对照组和研究组各40例,对照组给予PFNA内固定治疗,研究组给予PFNA内固定治疗联合十七味大活血胶囊治疗,比较两组疗效、髋关节功能、X线片断端骨痂生长评分、并发症发生率。结果经治疗,研究组治疗优良率为92.50%(32/40),显著高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);治疗12周内,两组患者X线片断端骨痂生长评分呈增长趋势,组内差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者治疗后2周、4周、8周、12周的X线片断端骨痂生长评分均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者Harris髋关节功能中疼痛、关节功能、关节活动度及畸形评分较治疗前均显著提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 PFNA内固定联合自制十七味大活血胶囊治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,在促进骨痂形成方面具有明显优势,有利于促进患者髋功能恢复、减少术后并发症。

十全大补汤合五味消毒散加减对剖宫产产妇术后恢复及抗生素使用的影响

目的 探讨十全大补汤合五味消毒散加减对剖宫产产妇术后恢复及抗生素使用的影响。方法 选取2018年9月—2020年月邯郸明仁医院收治的剖宫产产妇150例,随机分为两组,各75例。对照组术后予以常规干预,观察组术后排气后口服十全大补汤合五味消毒散加减,并于术后第2天采用中药包(由大黄、芒硝混合制成)外敷腹部切口,连用5 d;比较两组术后抗生素使用情况、中医症状评分(面色、腹痛、恶露血色及血质)、免疫功能(CD_(3)^(+)T、CD_(4)^(+)T、CD_(8)^(+)T、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、术后恢复情况(最高体温、泌乳始动时间、术后住院时间、血性恶露持续时间及切口愈合情况)及安全性。结果 观察组剖宫产术后抗生素使用情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组面色、腹痛、恶露血色及血质评分、CD_(8)^(+)T水平显著低于对照组(P<0.05),CD_(3)^(+)T、CD_(4)^(+)T、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)显著高于对照组(P<0.05)。观察组最高体温明显低于对照组(P<0.05),泌乳始动时间、术后住院时间、血性恶露持续时间明显少于对照组(P<0.05),切口甲级愈合率明显高于对照组(P<0.05)。结论 十全大补汤合五味消毒散加减不仅能促进剖宫产产妇术后恢复,还能减少抗生素的使用。

加味大承气汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征腑实热结证45例临床观察

目的观察加味大承气汤保留灌肠辅助治疗腑实热结证重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将腑实热结证SAP并发ARDS患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加味大承气汤保留灌肠,每次200 ml,每日2次,疗程为5天。记录患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间以及患者的病死率;分别于治疗前及治疗第3天、第5天测定胰腺炎相关指标:血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、腹腔内压(IAP);肠黏膜屏障功能指标:二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP);ARDS评价指标:气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、呼吸频率(F)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)。治疗前后进行中医证候评分,治疗后评价中医证候疗效。结果观察组中医证候疗效总有效率为82. 2%,对照组为64. 5%,观察组明显高于对照组(P <0. 01);与本组治疗前比较,两组治疗第3天和第5天,AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F水平均明显降低,PaO2、PaO2/Fi O2均明显升高(P <0. 05);与对照组治疗第3天、第5天比较,观察组相应时间点的AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F明显降低(P <0. 05),PaO2、PaO2/Fi O2明显升高(P <0. 05);与对照组比较,观察组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,病死率明显下降(P <0. 05)。结论加味大承气汤保留灌肠联合西医常规治疗腑实热结证SAP并发ARDS患者,能促进肠功能的恢复,修复受损的肠黏膜屏障,降低腹腔压力,提高氧合,降低气道压力,减轻ARDS所致的呼吸衰竭,减少住院时间,降低病死率,临床疗效优于单用西医常规治疗。