单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会

目的：探讨单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、可行性。方法：回顾分析2011年6月至2013年2月为257例腹股沟斜疝患儿采用改良单孔腹腔镜手术治疗的临床资料。经脐单孔腹腔镜下．于体表应用普通针持持大圆针（1／2弧，11×34）刺入腹腔行疝囊高位结扎。结果：本组手术均获成功，单侧疝手术时间8，15min．平均（10．25±2．12）min，双侧疝手术时间18—32min，平均（25．47±5．62）min；术后2—3d出院。术后随访3～20个月，平均（11．34±7．98）个月，248例（96．5％）患儿获得随访，无一例复发。结论：单孔腹腔镜下应用大圆针行疝囊高位结扎术安全、有效，操作简单，患儿创伤小、术后康复快。

经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效分析

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜应用大圆针行疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效。方法:2015年3月—2017年3月,我科经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝36例。术前诊断右侧腹股沟嵌顿疝24例,左侧腹股沟嵌顿疝12例。经脐下缘做小切口置入5mm Trocar,导入5mm 30°腹腔镜,于操作孔位于脐上缘偏向患侧置入3mm Trocar做操作孔,置入3mm操作钳,探查明确嵌顿的疝内容物、嵌顿程度。腹腔镜监视下采用嵌顿疝手法复位的方法将疝内容物复位,观察嵌顿过的脏器是否损伤,有无血运障碍。如无脏器损伤,在腹腔镜监视下,采用大圆针行疝囊高位结扎术。如存在对侧腹股沟隐匿疝则同时处理。结果:36例均顺利完成经脐单一部位腹腔镜手术。术中发现对侧隐匿疝共14例。嵌顿的疝内容物为肠管28例,大网膜2例,卵巢及输卵管6例。手法复位及在3mm钳辅助下均能顺利还纳,镜下观察大约10min,36例嵌顿疝嵌顿的疝内容物均无坏死。单侧疝(22例)手术时间12~25min,平均手术时间18min;双侧疝(14例)手术时间18~36min,平均手术时间24min。麻醉清醒2h后即可进食,均可耐受伤口疼痛。术后12~24h(平均18h)出院。随访3~16个月,无伤口感染、阴囊血肿、反复疼痛、睾丸萎缩等并发症,36例均无复发。结论:经脐单一部位腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝,无需破坏腹股沟管各层的解剖结构,直视下观察嵌顿的疝内容物损伤程度,探查对侧有无隐匿性疝,以大圆针行疝囊高位结扎,操作简单、方便。该技术微创、安全、有效,具有一定的推广价值。

单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析

目的探讨应用单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法 2016年8月至2017年6月,南方医科大学附属何贤纪念医院收治且由同一手术团队治疗的小儿腹股沟斜疝患者共400例,均采用腹腔镜手术,分为观察组和对照组,其中观察组应用大圆针体外二次缝合法治疗小儿腹股沟斜疝208例,对照组应用大圆针及Endoclose腹壁缝合器治疗小儿腹股沟斜疝192例。回顾分析2组不同方法在手术时间、住院时间、住院费用、是否需要增加辅助钳、术中血管损伤、术后并发症及复发情况等。结果 2组患儿均顺利完成腹腔镜下疝囊高位结扎术,观察组和对照组在住院费用[单侧:(6.29±0.32)千元比(7.40±0.53)千元,双侧(8.85±0.65)千元比(9.60±0.38)千元]、是否需要增加辅助钳(106/208比48/192)方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而手术时间、住院时间、术中血管损伤、术后并发症及复发情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法行疝囊高位结扎术,操作简单、方便;无需"疝针"或腹壁缝合器即能完成手术,费用更低;而且该技术微创、安全,具有一定的临床推广价值。

单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿斜疝:附247例报告

目的探讨单孔法腹腔镜下大圆针体外缝合手术治疗小儿斜疝的方法改良及其安全性及有效性分析。方法 2016年7月至2017年5月,南方医科大学附属何贤纪念医院在原有方法的基础上改良,247例小儿斜疝采用单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合手术,即经脐置入5 mm腹腔镜监视下,在体外使用普通开放手术针持夹持大圆针,在缺损内环口体表刺入并通过二次缝合,达到在腹膜外环周完整高位缝扎疝囊,从而关闭内环的效果。结果 247例均手术成功。术前诊断双侧斜疝20例,单侧227例,术中发现并同时处理对侧隐匿性斜疝59例(26.0%)。平均手术时间168例单侧疝16 min(8~23 min),79例双侧疝21 min(14~35 min)。术后住院时间平均20 h。3例(1.21%)发生轻微并发症,由于处理妥当,未影响手术效果。术后随访时间3~13个月,未发现复发病例。患儿术后无明显瘢痕。结论单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合手术治疗小儿斜疝安全可行,创伤少,减少特殊器械的使用要求,容易学习掌握,值得临床推广。

单孔腹腔镜下大圆针体外缝合法治疗小儿腹股沟斜疝临床分析

分析小儿腹股沟斜疝患儿经单孔腹腔镜下大圆针体外缝合法治疗后的效果。方法:本次总共纳入50例研究对象,均是2019年3月-2022年1月来我院诊治的小儿腹股沟斜疝,均开展经腹腔镜下大圆针体外缝合法治疗,回顾性分析性别、年龄、手术时间、出血量、住院时间、并发症、住院费用、复发等。结果:50例患儿经均采用腹腔镜下大圆针体外缝合法完成治疗,其中有5例患儿加用辅助钳辅助手术。手术时间为10min~35min,平均为(23.43±9.25)min。出血量为2ml~6ml,平均(2.52±0.97)ml,住院时间2-5天,平均(3.24±0.69)天,住院费用3915.23-5908.86元,平均(5178.59±528.79)元。术后复发1例,3例大圆针穿刺后出现内环口腹膜外血肿形成,出现阴囊血肿1例;无副损伤、切口感染等并发症发生,效果满意。结论:对小儿腹股沟斜疝实施单孔腹腔镜下大圆针体外缝合法治疗后的效果确切,操作简便、安全、可靠,且无需特殊医疗器械就可完成手术治疗,可减少患儿的医疗费用,值得进一步推广应用。

大圆颚针鱼骨骼标本的制作

本文介绍了一种制作大圆颚针鱼骨骼标本的方法,即通过热剔法和冷剔法相结合的方法剔除肌肉,调整腐蚀、脱脂和漂白的时间;用植物标本夹来整理和固定肋骨;通过丙烯染料溶液染色的方法来恢复针鱼骨骼的天然颜色;通过喷涂清漆覆盖以防止骨骼氧化褪色。制作出的标本基本保持了大圆颚针鱼骨骼的完整性和真实性。