大块充填树脂与传统复合树脂直接修复后牙缺损临床效果的meta分析

目的系统评价大块充填树脂直接修复后牙体缺损的临床效果。方法计算机辅助检索PubMed、中国知网(CNKI)、The Cocharance Library以及万方数据库,查找大块充填树脂直接修复后牙缺损的随机对照试验(RCTs),检索时间为从建库至2021年6月。由2人独立筛选文献、提取文献资料及评估纳入研究的偏倚风险,之后采用Review Manager 5.3软件对入选的文献进行meta分析。结果经筛选后纳入11个研究,meta分析结果显示传统复合树脂与大块充填树脂在充填体折裂、继发龋、边缘染色及适合性、合适的表面纹理比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大块充填树脂可以与传统复合树脂一样发挥稳定的临床疗效。

大块充填复合树脂修复后的临床效果的研究进展

目前大块充填复合树脂逐渐应用于牙科治疗中,一些研究发现其除了具有操作简单的优势外,还具有良好的临床效果。单体转化率是反映树脂固化程度的重要指标,也是决定树脂的机械性能和生物学性能的重要因素。牙尖变形、边缘微渗漏是由于复合树脂的聚合收缩产生的收缩应力造成的,对充填体的耐久度、边缘封闭性有一定的影响,可以认为是衡量树脂粘接修复后的临床效果的常见指标。该文主要通过单体转化率、牙尖变形和边缘微渗漏这三方面对大块充填复合树脂修复后的临床效果以及原因机理做一个总结描述。

充填厚度对光固化大块复合树脂充填效果的影响

目的研究充填厚度对大块复合树脂充填效果的影响。方法2种大块充填树脂Filtek Bulk Fill Posterior(FBF)和Tetric N-Ceram Bulk Fill(TBF)为实验组,2种传统光固化复合树脂Filtek Z100(Z100)和Spectrum TPH(ST)为对照,测试不同固化厚度下树脂的透明度、颜色稳定性、表面维氏硬度和微拉伸粘接强度。结果4种树脂透明度、硬度随厚度增加而降低。同一厚度下,大块树脂透明度高于传统树脂,硬度为Z100>FBF>TBF>ST(上表面硬度除外)。除FBF 3 mm和4 mm组老化后颜色参数发生显著变化外,其他各组均未发生明显变化。4种树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度均较分层充填低,但大块充填树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度仍可达到30 MPa。结论大块充填树脂采用一次充填技术能满足临床要求,但个别品牌可能出现远期颜色不稳定。

SonicFill声波大块充填树脂与传统复合树脂充填乳磨牙两年期疗效对比

目的将SonicFill声波大块充填树脂与传统复合树脂充填乳磨牙疗效对比。方法分别应用Sonic Fill大块充填树脂与传统复合树脂两种材料充填217颗乳磨牙Ⅱ类洞,观察两年,分别对其操作时间、充填物脱落率、继发龋和磨耗程度进行对比。结果 SonicFill大块充填树脂与传统复合树脂相比,操作时间短(P<0.05)、脱落率低(P<0.05),在磨耗程度方面差于传统复合树脂(P<0.05),但在继发龋方面无统计学差异(P>0.05)。结论 SonicFill大块充填树脂能缩短手术操作时间,降低乳牙充填物脱落率,但耐磨性稍差,适用于乳牙充填。

大块充填树脂的研究进展

目前大块充填树脂已经越来越广泛应用于临床。一次4～6 mm的固化深度是大块充填树脂最突出的优点,便于临床操作。树脂的聚合收缩和边缘微渗漏及性能的长期稳定性与材料的临床应用效果密切相关。如何保证树脂具有较高的固化深度、较低的聚合收缩和边缘微渗漏以及临床效果评价是大块充填树脂的研究热点,该文将对上述几方面的研究进展进行综述。

大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展

传统复合树脂在临床应用中分层充填,步骤较多,树脂的聚合收缩可导致修复体边缘微渗漏、术后敏感等,导致修复失败。2009年,大块充填树脂(bulk-fill resin-based composite)应运而生,改良的基质单体、改性强化的纳米混合填料以及独特的光引发剂,使得大块充填树脂能够一层充填4 mm,其简化操作步骤、节约椅旁时间、并能显著降低聚合收缩和聚合应力。本文就大块充填树脂的分类、固化原理、性能等方面进行阐述和讨论,并提出大块充填树脂的应用发展方向。

大块充填树脂的临床应用影响因素

大块充填树脂与传统复合树脂相比有操作简单,低聚合收缩,微渗漏减少等优势。但在临床应用中受很多因素影响,如材料本身性能、光照因素、充填方法、储存条件、热处理等。本文将就大块充填树脂的定义及分类、临床应用适应证、性能、临床应用影响因素等方面进行阐述和讨论,为大块充填树脂的临床应用提供参考。

预热对大块充填树脂固化性能影响的体外研究

目的探讨预热对大块充填树脂(Bulk-fill Resin Composites,BFRCs)单体转化率(Monomer Conversion,DC)和聚合体积收缩率(Polymerization Volume Shrinkage,PVS)的影响。方法采用Mini LEDTM光固化机对预热(55±0.5)℃及未预热(23±0.5)℃的大块充填树脂进行固化,一部分采用傅里叶红外光谱仪(FTIR)测定DC,另一部分激光位移传感器测量PVS。数据分析采用配对t检验(P<0.05)。结果未预热组、预热组的DC分别为(60.69±5.54)%、(71.29±8.55)%。未预热组、预热组的PVS分别为(1.82±1.01)%、(0.90±0.65)%。预热能显著提高SonicFill树脂的DC(P<0.05):aDC组>ADC组;同时,预热能显著降低SonicFill树脂的PVS(P<0.05):aPVS组<APVS组。结论预热对大块充填树脂DC和PVS均有显著影响,预热后能提高单体转化率,降低聚合体积收缩率。

光照射后固化对于大块充填树脂性能的影响

光照射后固化因为有利于大块充填树脂各种性能的提高,日益引起关注。其中光照射后固化对于提高复合树脂双键转化率、增加硬度、减小聚合收缩应力均有较好的效果。温度、光固化反应的双键转化率、树脂组成成分和浸泡溶剂等因素都可以影响大块充填树脂的光照射后固化。本文将对以上内容及其对临床意义进行综述。

大块充填复合树脂与传统复合树脂在后牙牙体缺损修复中的疗效对比

比对分析后牙牙体缺损修复采取大块充填复合树脂与传统复合树脂治疗的效果。方法:本研究在2021年1月至2022年4月开展,在大埔县人民医院口腔科前来就诊患者选取80位后牙需要窝沟充填的患者,依照就诊顺序对患者进行随机分组,实验组、对照组各40例。对照组使用传统复合树脂,实验组使用大块树脂充填。对修复后牙牙体的各种性状、形态以及修复满意度进行分析。结果:6个月,12个月所有患者的牙体填充修复效果比对结果显示,牙齿各方面均得到明显改善,且比对结果无差异(p>0.05)。实验组牙体充填修复满意度较对照组高(p<0.05)。结论:针对后牙牙体缺损患者,在修复治疗中实行大块填充复合树脂治疗,可使整体修复效果提升,牙齿整体修复水平较传统复合树脂修复效果好,在修复后随访中,效果显著。

3种大块充填树脂的耐磨耗性能及挠曲强度的比较研究

目的 :比较3种大块充填树脂的耐磨耗性能及挠曲强度。方法 :选取SDR、Sonic Fill、Tetric N-Ceram Bulk Fill及传统纳米树脂Herculite Precis,分别制作成直径为10 mm、高度为2 mm的圆柱体耐磨耗实验试件和2 mm×2 mm×25 mm长方体挠曲强度实验试件。将磨耗试件固定在往复滑动球-片式磨耗试验机上,以人工唾液作为磨耗介质,加载力为50 N,磨耗1万次后计算体积磨损值。应用万能实验机以1 mm/min的加载速度,测量并计算试件挠曲强度值。采用SPSS13.0软件包对4种复合树脂体积磨损量及挠曲强度值的差异进行单因素方差分析。结果:4种树脂的体积磨损量从大到小依次为SDR(1.2433±0.11)mm^3、Sonic Fill(0.6331±0.09)mm^3、Tetric N-Ceram Bulk Fill(0.3558±0.05)mm^3、Herculite Precis(0.3097±0.04)mm3,挠曲强度值从大到小依次为Sonic Fill(136.2184±14.61)MPa、Herculite Precis(124.1468±18.25)MPa、Tetric N-Ceram Bulk Fill(119.2082±16.36)MPa、SDR(103.6246±7.03)MPa。Tetric NCeram Bulk Fill与对照树脂Herculite Precis的体积磨损量和挠曲强度值均无显著差异(P>0.05)。结论 :综合材料的耐磨耗性能和挠曲强度,大块充填树脂Tetric N-Ceram Bulk Fill可能更适合作为后牙直接充填材料。

3种大块后牙充填树脂体外操作时间与微渗漏的对比观察

目的以传统分层充填树脂为对照比较3种大块充填后牙树脂体外充填所用时间及微渗漏的情况。方法选取符合纳入标准的第三磨牙40颗于面统一制备4 mm×4 mm×4 mm的Ⅰ类洞,随机分成A、B、C、D四组,分别用Sonic Fill超声充填树脂,Sure Fil SDR整层充填流动树脂,Tetric N-Ceram bulk Fill大块充填树脂,Filtek Z350后牙树脂充填,记录每次充填完成的时间,充填样本经冷热循环实验后置于印度墨水中浸泡24 h,干燥后沿样本近远中向剖开,于体视显微镜下观察样本染料渗入深度,并测量计数,进行统计学分析。结果四组操作时间的差异比较,A、B组差异无统计学意义(P>0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组耗时最少,传统分层充填D组耗时最多。四组微渗漏均有发生,数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种后牙大块充填树脂均可达到与传统分层充填相同的边缘封闭性,且较后者操作时间短,操作简单。

3种复合树脂充填Ⅴ类洞的微渗漏比较研究

目的:比较义获嘉N Ceram纳米瓷化树脂、N Flow流动树脂及Bulk Fill三次方大块充填树脂充填上颌前磨牙Ⅴ类洞后树脂充填体边缘的微渗漏情况,评估3种不同复合树脂的抗微渗漏性能,寻找较好的充填Ⅴ类洞的复合树脂材料。方法:选取牙体完整、健康的人离体前磨牙66颗,随机分为3组(n=22)。所有样本牙在颊侧颈部制备标准Ⅴ类箱状洞型(长4 mm、宽3 mm、深2 mm)。3组试验牙经选择性釉质酸蚀自黏结后,分别使用N Ceram纳米瓷化树脂(A组)、N Flow流动树脂(B组)及Bulk Fill三次方大块充填树脂(C组)进行充填。充填完成后,3组试验牙均行弱光启动固化,打磨抛光。将3组样本进行1500个周期的冷热循环,2%亚甲基蓝浸泡染色7 d,然后沿牙体颊舌向切片。每组随机选取2颗样本牙,在扫描电镜下观察牙体-充填体交界面的密合程度;其余60颗样本牙在体视显微镜下(×40)观察剖面充填体的微渗漏情况。采用Spot Advanced软件测量微渗漏深度,并根据0~3分分别给、龈壁微渗漏程度评分。采用SPSS17.0软件包对各组的微渗漏深度分别进行Kruskal-Wallis秩和检验和Mann-Whitney检验。结果:义获嘉Bulk Fill组树脂在3组中龈壁的微渗漏最小,且与另外2组相比有显著差异,N Ceram纳米树脂组与N Flow流动树脂组龈壁的微渗漏均较高(P<0.05);3组复合树脂材料壁的微渗漏无显著差异(P>0.05);3组树脂壁的微渗漏值均比龈壁小且差异显著(P<0.05)。结论:3组树脂在壁的微渗漏值无显著差异。义获嘉Bulk Fill组树脂充填Ⅴ类洞时,在3组中龈壁的微渗漏最小,且与另外2种树脂之间有显著差异。

大块充填树脂在乳牙修复中的应用和研究进展

大块充填树脂因可以一次性固化4~5 mm的深度而显著缩短了充填时间,并且在聚合收缩、微渗漏、机械强度等方面不逊于传统复合树脂。本文就大块充填树脂的分类、性能、在乳牙修复中的应用等方面进行阐述和讨论。

大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的效果及对充填体磨损率的影响

目的 探讨大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的效果及对充填体磨损率影响。方法 将112例龋齿(140颗)患者随机分为观察组(56例,71颗)和对照组(56例,69颗),两组均给予微创去腐治疗,观察组实施大块瓷化纳米树脂充填治疗、对照组给予传统树脂充填;于充填6个月、1年时复诊评价充填效果,记录两组患者治疗治疗前、治疗完成时、术后6个月及术后1年时的疼痛情况,6个月内的并发症发生病例;记录两组填充龋齿患者术后6个月及1年的填充磨损耗深度及磨损程度;于治疗前和治疗1周及4周时应用消化功能不良量表评估两组患者消化功能不良情况。结果 观察组充填6个月及1年的材料充填总成功率显著高于对照组(P<0.05),并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者NRS评分随着时间延长显著降低,不同时间点对比差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗完成时NRS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后1年龋齿磨损耗深度较术后6个月显著增加(P<0.05),且观察组术后6个月及1年的磨损耗深度及磨损严重程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周及4周后的消化功能不良量表评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 大块瓷化纳米树脂充填联合微创去腐后治疗龋齿的远期疗效确切、充填成功率高、并发症少、磨损减少,能有效改善消化功能不良症状。

光固化大块充填树脂厚度对透明度及透光性的影响

目的研究固化厚度对光固化大块充填树脂的透明度及透光性的影响。方法以大块充填树脂Tetric N-Ceram Bulk Fill和Filtek Bulk-fill Flowable为评价对象,以传统光固化复合树脂Filtek Z100和Filtek Z250为对照,每种树脂分别制备成不同厚度(1、2、3和4 mm)、直径4 mm的试件(5个/组)。使用牙科色度计测量试件的CIE L*a*b*参数,计算每种树脂不同厚度的透明度(TP)。测量每种树脂不同厚度下的光辐照度值(T)。采用单因素方差分析及均值间的Tukey's post-hoc LSD多重比较对各测试数据进行统计分析。结果各品牌树脂的透明度及透光性均随厚度的增加而降低(PTP=0.000;PT=0.000);相同厚度下,Tetric N-Ceram Bulk Fill和Filtek Bulk-fill Flowable的透明度及透光性均较Filtek Z100和Filtek Z250有显著提高(1、2、3、4 mm,P=0.000)。结论随厚度增加,Tetric N-Ceram Bulk Fill和Filtek Bulk-fill Flowable的透明度及透光性有所下降,但明显优于Filtek Z100和Filtek Z250。

大块充填树脂与牙本质粘接强度、耐久性及微渗漏的研究

目的评价不同大块充填树脂和牙本质之间粘接强度、耐老化性及微渗漏。方法选取符合纳入标准的磨牙140颗(来源于中国康复研究中心口腔科),其中120颗磨除牙颌面釉质,暴露牙本质层,涂布粘接剂,采用随机数字表法分成A、B、C、D四组,每组30颗。用3种大块树脂FiltekTM Bulk Fill(A组),VOCO X-tra Bulk Fill(B组),SureFil SDR(C组)一次充填,Filtek Z350传统树脂(D组)分层充填。随机数字表法将四组分为两个亚组,各15颗。第一亚组在充填完成后,即老化前;另一亚组进行10000次温度循环老化,即老化后,进行剪切强度测试。应用单因素方差分析比较不同树脂材料间及老化前后粘接强度的差异。剩余20颗磨牙制备深4 mmⅠ类洞型,每组5颗,充填并老化后浸泡至2%亚甲基染料中24 h,切成1 mm薄片,体式显微镜下观察充填体边缘染料渗入情况。结果老化前,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05);老化后,各组粘接强度较老化前均下降,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组界面微渗漏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低黏度树脂SDR在实验中有良好表现,能达到比传统纳米树脂更好的粘接效果。

不同大块充填树脂对Ⅱ类洞龈壁密合性的影响

目的:研究不同的大块充填树脂对Ⅱ类洞修复体龈壁密合性的影响。方法:体外收集28颗被拔出的人类第三磨牙。每颗离体牙分别制备出近中邻颌面洞和远中邻颌面洞2个标准的Ⅱ类洞(2 mm×3 mm×4 mm)。总共56个Ⅱ类洞随机分为7组(n=8),分别使用2种低黏型和3种高黏型大块充填树脂充填作为实验组,两种传统树脂充填作为对照组。固化的同时对修复体进行声发射(Acoustic emission,AE)的检测,记录从固化开始到1000s内间隙产生时的声学信号。采用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)对每个Ⅱ类洞修复体龈壁进行密合性的检测。将实验数据进行单因素方差分析。结果:低黏型大块充填树脂(B组;C组)的声发射事件数(15.7;17.6)和裂隙比(16.1;14.1)显著低于其他种类树脂(P<0.05),在Ⅱ类洞充填时,低黏型大块充填树脂拥有更好的龈壁边缘密合性。声发射和光学相干断层扫描之间的皮尔逊相关系数(Pearson correlation coefficient)为0.941。结论:使用低黏型大块充填树脂充填Ⅱ类洞时,龈壁会获得更好的密合性。声发射和光学相干断层扫描可以被协同用于对树脂修复体密合性的检测。

银汞合金光固化复合树脂充填牙体窝洞体会

银汞合金在现有的充填材料中具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，对牙髓无刺激，可塑性大，操作方便，因其颜色与牙不一致对牙体组织无黏接性，要求窝洞具有良好的固位性及汞的防护等问题限制了它的使用。树脂基复合材料是以可聚合树脂为基体，以无机填料或纤维为增强材料的一类复合材料，包括复合树脂、聚酸改性复合树脂、纤维增强树脂复合材料。它们用于牙齿缺损的直接或间接修复。复合树脂是树脂基复合材料中应用最广的一类材料，它的分类有好多种：根据固化方式分为：化学固化复合树脂、光固化复合树脂、双重固化复合树脂。本次所用树脂材料为光固化复合树脂。由于复合树脂充填后颜色与牙体颜色相近、操作方便、无污染、所以近年来备受多数医生及患者推崇。本文通过临床对银汞合金、光固化复合树脂充填病例疗效观察总结，发现银汞合金充填有其优势，只要选择好适应证就能取得满意的临床效果。希望给临床工作有所帮助。现报告如下。

大块充填树脂在后牙窝洞中的临床应用

目的评价瓷化纳米系列-3次方大块充填树脂的临床应用效果。方法选择2015年12月至2017年2月盛京集团抚顺医院所诊治的后牙需要行窝洞充填的患者92例(180颗患牙),随机分为试验组和对照组A、B,各60颗。试验组使用瓷化纳米-3次方大块充填树脂充填,对照组A用卡瑞斯玛树脂充填,对照组B用FX-Ⅱ充填。观察并比较3组患牙在临床应用中的效果。结果试验组脱落率、患继发龋率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论瓷化纳米系列-3次方大块充填树脂具有边缘密合度强、硬度强、颜色自然逼真、患者满意度高优点,临床应用效果优于普通充填材料。