重症病毒性肝炎患者的饮食护理

重症病毒性肝炎是指原来无慢性肝病,本次发病较急,在短期内发生大块或亚大块肝坏死而致肝功能严重损害或衰竭者。由于病情重,诊疗困难,病死率极高。饮食不当可使病情恶化,影响预后,甚至致死。因此对重症病毒性肝炎患者的饮食必须加以重视。1 合理饮食重症肝炎患者因胃肠道症状明显,饮食宜高糖高维生素,清淡,易消化。可予软饭,半流(粥、粉、面)。每天总热量为2000—2500kcal,糖占总热量60—70%,每天300—400g,脂肪不宜过多,以每天25—35g为宜,蛋白质每天30—35g,供瘦肉(若在高氮质血症时,蛋白入量不宜过多,鸡蛋不宜过量,否则使黄疸指数上升)。维生素供应要充足,多吃蔬菜、水果。

职业性接触异噻唑啉酮致中毒性肝病死亡1例

案例1.1简要案情某女,33岁,系某化工公司质检员,职业性接触辛基异噻唑啉酮与二氯辛基异噻唑啉酮5个月。某年3月23日以"尿黄、皮肤黏膜黄染10 d,加重伴乏力2 d"为主诉入院治疗。自述3月13日起无明显诱因出现尿黄,呈豆油色,皮肤黄染,且持续加重。3月21日开始出现乏力、一过性定向力减退、记忆力减退、手抖动。

实验性肝坏死后再生肝窦内皮细胞的形态学观察及机制探讨

目的探讨肝坏死后再生过程澡肝窦内皮细胞的形态学变化及其再生机制。方法Wistar雄性大白鼠60只,其中实验组为50只,非处理组及生理盐水组各5只作为对照组。实验组分10个小组,在一次性注射二甲基亚硝胺(DMN)50 mg/kg后,分别于第12、24、36小时和第2、3、5、7、8、10及14天乙醚麻醉下处死,迅速取肝组织、骨髓及外周血。采用HE、免疫组织化学、双重免疫荧光标记方法通过光镜、电镜予以观察。结果注射DMN后12 h肝组织内开始出现小灶状坏死,第24小时逐渐明显。第36小时坏死最明显,并且坏死灶内浸润大量的ED-1(大白鼠单核细胞/吞噬细胞标记物)阳性细胞。注射后第2天和第3天,坏死组织碎片和红细胞被ED-1阳性的吞噬细胞吞噬消除。第5天,在肝组织坏死灶内一些单核细胞其形念由圆形转变成梭形。第7天,细胞与残存的网织纤维接触,并表达SE-1(大白鼠肝窦内皮细胞标记物)及Tie-1(内皮细胞特异性受体),此时常见ED-1/SE-1及ED-1/Tie-1双重阳性的梭形细胞。第8天,除了病变范围变小外,其肝组织形态相似于第7天。到第10天,增生的肝组织数量增加,充填坏死区。第14天坏死组织几乎完全被再生的肝及纤维组织所取代。注射DMN后12 h骨髓中ED-1阳性的单核细胞开始增生,其中部分细胞表达5-溴-2-脱氧尿苷(BrdU)/ED-1,并在36 h其数量达高峰。而这些细胞形态相似于骨髓中圆形单核细胞,其在第24小时至第10天出现于外周血中,高峰时间与骨髓相同。外周血中这些细胞的形状与肝组织坏死区内的ED-1阳性细胞相似。结论注射DMN后圆形Ed-1阳性单核细胞首先在骨髓内增殖,通过血液循环到达肝坏死区域,再分化为肝窦内皮细胞,即DMN介导的坏死区域的肝窦重建可能部分通过血管新生来完成。