经额外侧入路显微外科手术治疗大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经额外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2013年3月至2014年4月利用显微外科手术切除的18例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。手术均采用额外侧入路。结果肿瘤全部切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)17例,次全切除(SimpsonⅢ级)1例,无手术死亡病例,术后随访疗效满意。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,可以作为大型嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。

单侧额下入路显微手术切除大型嗅沟脑膜瘤临床分析

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜,是前颅底很常见的肿瘤,约占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。女性稍多于男性,肿瘤多呈球形生长,并沿前颅窝向后上生长,其具有特定的生长部位、生长方向,目前手术方式已较为成熟。以额叶微创为特点的单纯脑外入路已是嗅沟脑膜瘤手术的发展趋势[2]。从2008年9月～2012年2月,我院采用经单侧额下入路显微手术切除19例大型嗅沟脑膜瘤,疗效确切,现报道如下。

经眶上外侧入路手术切除大型嗅沟脑膜瘤(附6例报道)

目的探讨经眶上外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的疗效。方法对2013年7月至2017年9月眶上外侧入路手术切除的6例大型嗅沟脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除1例。无术后死亡,术后出现发热1例,癫痫发作1例。术后随访1~36个月,影像学检查未见复发。结论单侧眶上外侧入路具有创伤小、显露充分、降低肿瘤切除难度及并发症少的优点,切除大型嗅沟脑膜瘤效果良好。

经额外侧与双侧额下入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的对比经额外侧入路与双侧额下入路治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床治疗效果。方法以新疆医科大学某附属医院神经外科收治的36例大型嗅沟脑膜瘤患者为研究对象,其中2009-03至2012-02采用双侧额下入路手术者为双侧额下入路组(n=18);2012-03至2014-04采用经额外侧入路手术者为额外侧入路组(n=18)。比较两组肿瘤全切率、术后症状改善情况、并发症发生率和肿瘤复发率。结果经额外侧入路组与双侧额下入路组在肿瘤全切率及术后肿瘤复发率方面比较,差异无统计学意义;双侧额下入路组在改善患者嗅觉功能异常(x^2=6.099,P=0.014)方面要优于经额外侧入路组;经额外侧入路组对于改善患者视觉异常(x^2=5.418,P=0.020)及并发症发生率(P=0.041)方面要优于双侧额下入路组。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,并发症发生率相对较低,手术效果良好。

探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果

目的观察在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗的临床疗效。方法65例大型嗅沟脑膜瘤患者,根据手术入路不同分为额下组31例,采取双侧额下入路显微手术治疗)和外侧组34例,采取经额外侧入路显微手术治疗)。比较两组患者症状改善、并发症发生情况及肿瘤切除效果。结果额下组患者肿瘤切除Ⅰ级9例(29.03%)、Ⅱ级7例(22.58%)、Ⅲ级9例(29.03%)、Ⅳ级6例(19.35%);外侧组患者肿瘤切除Ⅰ级21例(61.76%)、Ⅱ级9例(26.47%)、Ⅲ级3例(8.82%)、Ⅳ级1例(2.94%)。外侧组患者肿瘤切除效果优于额下组,差异具有统计学意义(U=3.051,P<0.05)。额下组患者精神改善率为74.19%,低于外侧组的85.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。额下组患者嗅觉改善率38.71%和视觉改善率41.94%均低于外侧组的67.65%、82.35%,且并发症发生率22.58%高于外侧组的2.94%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在大型嗅沟脑膜瘤的治疗中,采取经额外侧入路显微手术治疗,可明显提高肿瘤切除效果,改善症状,减少并发症的发生。

显微外科手术下单侧额下入路和双侧额下入路治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的:比较显微外科手术下单侧额下入路和双侧额下入路对大型嗅沟脑膜瘤切除的效果及安全性。方法:选取2009年3月至2014年12月湖北省恩施州民族医院收治的大型嗅沟脑膜瘤患者126例,将其分为单侧组(62例)和双侧组(64例),单侧组采用单侧额下入路方式,双侧组采用双侧额下入路方式,比较两组患者肿瘤的切除手术效果、术后Karnofsky功能状态评分(KPS评分)变化、并发症的发生率。结果:两组的手术切除效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前、后两组间的临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的临床症状较本组术前均显著改善(P<0.05);两组患者的术前、术后KPS评分组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);单侧组的手术并发症发生率为12.9%,低于双侧组的37.5%(P<0.05)。结论:单侧额下入路和双侧额下入路对大型嗅沟脑膜瘤的切除效果相当,但单侧额下入路可降低手术并发症的发生率。

经额外侧与双侧额下入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的效果对比评价

目的探讨采用经双侧额下入路与经额外侧入路显微手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法随机将60例大型嗅沟脑膜瘤患者分为两组,分别行经双侧额下入路显微镜手术和经额外侧入路显微镜手术,比较两组效果。结果观察组的视觉改变和嗅觉改变率高于对照组(P<0.05),但是两组的精神改变比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上给予大型嗅沟脑膜瘤患者经额外侧手术治疗效果显著。

经额外侧入路与双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效比较

目的比较经额外侧入路与传统双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤的疗效。方法将80例大型嗅沟脑膜瘤患者依据手术入路方式不同分为经额外侧入路组(36例)和双侧额下入路组(44例),比较两组患者手术切除效果、临床症状、功能状态评分(KPS),随访10个月,比较两组患者并发症发生率及复发率。结果术后,两组患者头痛、嗅觉减退、视觉障碍及精神异常比例均降低(P﹤0.05),且经额外侧入路组嗅觉减退比例高于双侧额下入路组,视觉障碍比例低于双侧额下入路组(P﹤0.05)。两组患者术后1个月及术后6个月KPS评分均高于本组术前(P﹤0.05)。经额外侧入路组患者并发症总发生率低于双侧额下入路组(P﹤0.05)。两组患者Simpson分级、复发率及术前、术后1个月、术后6个月KPS评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经额外侧入路与双侧额下入路切除治疗大型嗅沟脑膜瘤均具有较好的手术切除效果,但双侧额下入路改善嗅觉功能更加优异,经额外侧入路改善视觉功能更加优异,创伤性更小,能够降低并发症。

额纹切口经纵裂入路切除大型嗅沟脑膜瘤

目的评估额纹切口经纵裂入路切除大型嗅沟脑膜瘤的安全性及治疗效果。方法回顾性分析18例经额纹切口纵裂入路治疗大型嗅沟脑膜瘤病人的临床资料。结果SimpsonⅡ级切除15例,Ⅲ级切除3例。术后病理:脑膜上皮型11例,非典型性6例,过渡型1例。WHO分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级6例。术前嗅觉障碍14例;术后好转2例,无变化12例。术前视觉障碍11例,术后改善8例,无明显变化3例。术前癫疒间1例,术后症状消失。术前头晕头痛者,术后均明显好转。术后出现脑脊液鼻漏1例,脑水肿1例,无颅内感染、术区出血等并发症,无手术死亡病例。随访18例,时间3~96个月,术后3个月Karnofsky评分,恢复良好17例,轻微症状1例,无重度残疾及死亡病例。结论额纹切口经纵裂入路切除大型嗅沟脑膜瘤安全快捷,手术创伤小、并发症少。

单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床分析

目的探讨单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法回顾分析本院2013年1月～2016年4月收治的90例大型跨中线嗅沟脑膜瘤患者,按治疗方法不同分成两组。对照组给予双侧额下入路显微手术切除,观察组则给予单侧额下入路显微手术切除。比较两组大型跨中线嗅沟脑膜瘤治疗转归效果;切除肿瘤所需要的时间、患者机体恢复的时间;手术的并发症;治疗前后的QOL生活质量量表的分数。结果观察组大型跨中线嗅沟脑膜瘤治疗转归效果有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组切除肿瘤所需要的时间、患者机体恢复的时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05);观察组手术的并发症低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组QOL生活质量量表的分数并无显著差异(P> 0.05);治疗后观察组QOL生活质量量表的分数优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单侧额下入路显微手术切除大型跨中线嗅沟脑膜瘤的临床效果确切,可显著改善患者的临床症状,缩短机体康复时间,促进生活质量的改善。

脑肿瘤

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗；经眶上匙孔入路切除鞍结节脑膜瘤；经蝶窦入路显微切除垂体腺瘤；第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗；