血流导向装置Pipeline联合弹簧圈在治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤中的作用

目的探讨血流导向装置Pipeline(PED)联合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤中的作用。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2014年1月至2016年12月使用PED治疗的颈内动脉大型(瘤径为10 mm^25 mm)和巨大型动脉瘤(瘤径>25 mm)患者51例(均为未破裂动脉瘤),其中男16例,女35例,年龄为15~71岁,平均(53±13)岁。根据是否使用弹簧圈填塞瘤腔,分为PED组31例和PED联合弹簧圈组20例,分析两组患者的治疗情况和≥6个月的影像随访效果。栓塞率以Raymond分级评价。结果对PED组31例患者32个动脉瘤[平均瘤径(15±3)mm]共使用33枚PED,其中海绵窦段动脉瘤15个,床突上段动脉瘤17个;PED联合弹簧圈组20例患者21个动脉瘤[平均瘤径(17±4)mm]共使用22枚PED,其中海绵窦段动脉瘤10个,床突上段动脉瘤11个。术后≥6个月影像学随访示PED组的动脉瘤复发率(Raymond分级Ⅱ~Ⅲ级)明显高于PED联合弹簧圈组[分别为9.7%(3例)和0%],PED联合弹簧圈组的血栓形成事件发生率明显高于PED组[分别为10.0%(2例)和6.5%(2例)],两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用PED治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤时,联合弹簧圈填塞瘤腔可降低动脉瘤残留发生率,但可能具有较高的血栓形成事件发生风险。仍需大样本量的前瞻性随机对照研究证实。

覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段大型动脉瘤术后动眼神经麻痹1例

临床资料 患者女，49岁，因“反复发作性意识丧失3年”于2015年10月09日入院。既往3级高血压病病史6年，无动脉瘤家族史。入院体检：神志清楚，右利手，言语流利。脑神经检查未见明显异常，四肢肌力及肌张力均正常，脑膜刺激征阴性．余神经系统检查未见明确阳性体征。

弹簧圈联合Onyx 18栓塞大型颈内动脉侧壁动脉瘤

目的观察弹簧圈联合Onyx18栓塞大型颈内动脉侧壁动脉瘤的疗效，探讨其栓塞技术及疗效。方法回顾分析收治的大型颈内动脉侧壁动脉瘤患者10例（动脉瘤10个）临床资料，所有动脉瘤均采用弹簧圈联合Onyx18栓塞，评价动脉瘤栓塞程度，围术期并发症及预后。结果术中即刻动脉瘤完全栓塞7例，瘤颈残留2例，瘤体残留1例，术后继发短暂性神经功能缺损2例，其中过度栓塞1例；随访时间16个月，恢复良好10例；DSA复查8例，动脉瘤完全闭塞5例，再通1例，未变化1例，载瘤动脉闭塞1例。结论弹簧圈联合Onyx18可用于大型颈内动脉侧壁动脉瘤的治疗。