大多角骨切除联合韧带重建异体肌腱填塞治疗第1腕掌骨关节炎的疗效评价

目的通过对大多角骨切除联合韧带重建异体肌腱填塞治疗第1腕掌关节炎的随访和研究,用以评价该术式的治疗效果。方法2017年1月-2022年6月,本科采用大多角骨切除联合韧带重建异体肌腱填塞治疗第1腕掌骨关节炎(EatonⅢ期及Ⅳ期)患者25例,术前根据影像学Eaton分期:Ⅲ期4例,Ⅳ期21例。术后评价治疗效果,客观评价包括患肢捏力、握力、拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指对掌功能评分(Kapandj评分)和第1掌沉降率;主观评价包括视觉模拟评分(VAS)及上肢功能障碍评分(DASH)。结果术后25例平均随访16个月,末次随访时,所有患者疼痛明显减轻,力量明显提高,关节活动范围及功能明显改善,第1掌骨的高度得到了较好的维持,第1腕掌关节的功能恢复良好,并且能回到之前的工作岗位,按照Robbins腕关节评分标准综合评定:优12例,良11例,可2例,优良率达92.0%。结论大多角骨切除联合韧带重建异体肌腱填塞治疗第1腕掌骨关节炎可明显缓解疼痛,改善第1腕掌关节功能,并能在术后维持第1掌骨的高度,疗效确实值得推广应用。

大多角骨切除加桡侧腕屈肌悬吊治疗退行性第一腕掌关节炎的手术配合

目的:总结大多角骨切除加桡侧屈腕肌悬吊治疗退行性第一腕掌关节炎的手术配合方法。方法:对12例大多角骨切除加桡侧屈腕肌悬吊术的手术患者的临床资料进行回顾,总结手术配合的要点。结果:12例患者的手术配合顺利,患者术后疼痛消失或减轻,第一腕掌关节功能有效改善。结论:术前充分的物品准备,术中熟练手术配合,密切观察手术进程是确保手术成功的关键。

大多角骨切除联合袢钢板悬吊治疗第一腕掌骨关节炎的疗效评价

目的通过对大多角骨切除联合袢钢板悬吊治疗第一腕掌骨关节炎的随访研究,评价该术式的治疗效果。方法自2018年1月至2020年1月,共纳人第一腕掌骨关节炎患者(Eaton IE期及以上)13例。所有患者均接受大多角骨切除联合袢钢板悬吊术。术后评价治疗效果,客观评价包括捏力、握力、拇指外展角度(掌侧、桡侧)、拇指对掌功能评分(Kapandji评分)和第一掌骨沉降率,主观评价包括视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)及上肢功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder,and hand questionnaire,DASH)。结果术后13例患者均获得随访,时间为6〜30个月,平均19个月。末次随访时,患者术后疼痛明显缓解,力量明显提高,关节的活动范围及功能明显改善,且结果差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后第一掌骨的高度得到了很好的维持,第一腕掌关节的功能恢复良好,并能返回以前的工作岗位。按照Robbins腕关节评分标准综合评定手术优良率达84.6%。结论大多角骨切除联合袢钢板悬吊术可明显缓解疼痛,改善第一腕掌关节功能,并能在术后维持第一掌骨的高度,疗效确切,值得推广运用。

关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎疗效观察

目的：观察大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取符合手术指征的第一腕掌关节骨关节炎患者37例，采用大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗。观察手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分及Krimmer腕关节评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间10～18个月，平均13个月。VAS评分由术前的（6．07±1．93）分降到术后的（1．52±1．09）分；Krimmer腕关节评分由术前的（39．37±15．71）分提高到术后的（60．26±18．84）分。手术前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎效果较满意。

舟大小关节炎病因与临床诊疗研究进展

目的 总结舟大小关节炎(scaphotrapeziotrapezoid osteoarthritis,STT OA)病因及临床诊疗方法研究进展。方法 查阅国内外近年有关STT OA的相关文献,总结研究进展。结果 STT OA是一种常见骨关节炎,绝经后女性是高发人群,通常经腕部X线片检查即可诊断。目前治疗方式包括保守治疗及手术两类。其中,保守治疗能缓解临床症状,但远期疗效不理想。手术治疗中,关节融合术能较好地缓解患者腕部疼痛,但牺牲了腕关节部分活动度和握力,且有融合失败的风险;舟骨远端切除术和大多角骨切除术具有手术时间短、手术操作简便、对关节囊和韧带损伤小、术后固定时间较短等优点,但容易导致腕骨排列改变及腕背侧镶嵌不稳定;关节置换术能在恢复握力与保留腕关节活动度的基础上缓解疼痛,但有假体脱位风险。结论 目前STT OA治疗方式尚无金标准,关节假体置换术和关节镜下舟骨远端切除术早期疗效满意,但是远期疗效还需进一步研究。