术前应用米非司酮减少腹腔镜较大子宫肌瘤切除术中出血临床观察

近年研究表明，孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要作用。腹腔镜较大子宫肌瘤切除术治疗较大子宫肌瘤正成为一种常见术式，越来越受到广大要求保留子宫的女性青睐。我们对比观察米非司酮及长效促性腺激素释放激素作为子宫肌瘤术前辅助用药，缩小肌瘤体积，降低手术难度，报告如下。

大子宫肌瘤剥除术三种术式的临床比较

目的探讨腹腔镜下改良大子宫肌瘤剥除术的可行性及临床效果。方法回顾性分析2012年8月至2016年5月在江阴市人民医院妇科行大子宫肌瘤(肌瘤直径大于8cm)剥除术的150例患者的临床资料,按治疗方法随机分为3组,其中55例行开腹手术为A组,50例行腹腔下常规大子宫肌壁间肌瘤剥除为B组,45例行腹腔镜下改良大子肌瘤剥除术为C组,比较3组手术效果。结果 3组患者的手术时间、术中出血量比较有显著性差异(F值分别为123.17、66.61,均P<0.05),B组患者的手术时间、术中出血量均显著高于A组(t值分别为22.06、7.61,均P<0.05)和C组患者(t值分别为11.10、2.57,均P<0.05)。3组患者术后镇痛用药率比较有显著性差异(χ~2=18.36,P<0.05),进一步两组间比较显示B组和C组患者术后镇痛用药率均显著低于A组患者(χ~2值分别为11.46、15.52,均P<0.05),B组和C组患者之间比较无显著性差异(χ~2=0.45,P>0.05)。3组患者肛门排气时间及住院时间比较有显著性差异(F值分别为90.60、104.53,均P<0.05),B组和C组患者上述两指标均显著低于A组患者(t值分别为-12.30、-15.79,均P<0.05),B组和C组患者之间比较无显著性差异(t值分别为1.02、1.08,均P>0.05)。3组患者术后病率、肠粘连和肠梗阻发生率(Fisher精确概率法统计)、术后满意率比较均有显著性差异(χ~2值分别为8.04、9.74,均P<0.05),B组和C组患者术后病率、肠粘连和肠梗阻发生率、术后满意率均显著低于A组患者(χ~2值分别为5.20、4.42、5.26、5.07、5.21,均P<0.05),而B组及C组之间比较无显著性差异(χ~2值分别为0.34、0.64,均P>0.05)。3组患者子宫切除率、子宫血肿发生率、切口愈合不良发生率、皮下气肿发生率、输尿管和膀胱及肠道损伤发生率等方面比较无统计学差异(χ~2=0.66~1.38,均P>0.05)。结论腹腔镜下改良大子宫肌瘤剥除术具有手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,未增加手术风险及并发症,值得临床推广应用。

腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法:将患者分为研究组和对照组,研究组24例患者采用腹部小切口,肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔,电动子宫切除器取出肌瘤;取传统方法的患者30例作为对照组,比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果:两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。

套扎法在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察

目的:观察腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中应用套扎法的临床效果。方法:选择2017年4月-2018年7月于本院接受腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗的84例患者,按随机数字表法分为套扎组与缝合组,每组42例。套扎组术中采用套扎法处理,缝合组术中采用单纯缝合处理。对比两组疗效。结果:套扎组手术时间、术中出血量、术后引流时间、镇痛泵使用时间及直肠恢复排气时间均明显短于缝合组(P<0.05),套扎组Hb下降幅度明显低于缝合组(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),套扎组不适症状发生率明显低于缝合组(P<0.05)。结论:在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中应用套扎法,可显著减少术中出血、缩短手术时间,有利于术中及术后不适症状的改善,值得推广使用。

腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术临床特点及手术技巧探讨

目的 探讨经腹腔镜剔除大子宫肌瘤的手术技巧、安全性及可行性.方法 回顾性分析因大子宫肌瘤行手术治疗患者74例,其中经腹腔镜手术治疗44例,经腹手术治疗30例.通过比较术中出血、手术时间、术后通气时间、平均住院天数及术后2个月子宫恢复情况,探讨经腹腔镜剔除大子宫肌瘤的手术技巧及安全性等.结果 2组肌瘤直径7 ～ 13.8 cm,平均(9.84±1.7)cm,均顺利完成手术操作,腔镜组无中转开腹;经腹组手术时间短于腔镜组,腔镜组(84.0±20.9)min,经腹组(56.7±12.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术中出血腔镜组(119.7 ±51.6)mL,经腹组(107.0±49.7)mL,差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术后通气时间,腔镜组(13.3±2.1)h,经腹组(24.3±3.1)h;平均住院天数腔镜组(3.6±0.6)d,经腹组(6.3±0.9)d均明显短于经腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).均无并发症发生.结论 大肌瘤经腹腔镜微创手术安全可行,正确的术前评估结合熟练的腹腔镜手术操作技巧是保证手术安全的前提.

经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究

目的观察经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效。方法回顾分析2010年1月至2011年12月收治的肌瘤直径≥8 cm的子宫肌瘤患者的临床资料,21例为研究组,行经腹小切口子宫肌瘤剔除术,与同期12例腹腔镜下肌瘤剔除术,35例经腹肌瘤剔除术进行对比,观察临床指标。结果研究组术中出血量、手术时间、术后复发率较经腹组差异无统计学意义,但术后肛门排气时间、住院费用较经腹组差异有统计学意义(P<0.01);研究组术中出血量、手术时间、住院费用、术后复发率与腔镜组差异有统计学意义(P<0.01,<0.05)但术后肛门排气时间与腹腔镜组无显著差异。结论经腹小切口行肌瘤剔除术优于经腹组,较腔镜组可以剔除体积更大、数目更多、生长部位更复杂的子宫肌瘤,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术。

腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林的临床研究

目的探讨腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林的疗效。方法对腹腔镜下大子宫肌瘤切除术患者在术前应用曲普瑞林3.75 mg,肌肉注射,每月1次,共3个月,3个月后行腹腔镜下大子宫肌瘤切除术,并与同期直接行腹腔镜下大子宫肌瘤切除术的186例患者进行临床效果对比。结果术前应用曲普瑞林的患者术中出血量少于直接行腹腔镜下大子宫肌瘤切除术者。结论腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林,止血效果好,值得临床推广。

用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术治疗大子宫肌瘤的效果对比

目的:对比用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术治疗大子宫肌瘤的临床效果。方法:将2017年1月1日至2017年12月31日期间江阴市人民医院妇科收治的61例大子宫肌瘤患者作为研究对象。将这61例患者随机分为对照组和观察组。对对照组的32例患者进行开腹子宫肌瘤剔除术,对观察组的29例患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。然后,比较两组患者的各项临床指标。结果:经过治疗,与对照组患者相比,观察组患者进行手术的用时、术后首次排气的时间、体温恢复正常的时间和住院的时间均更短,其术中的出血量更少(P<0.05)。结论:与进行开腹子宫肌瘤剔除术的效果相比,对大子宫肌瘤患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更好,可有效地缩短其治疗的时间。

曲普瑞林在腹腔镜大子宫肌瘤切除术前应用的临床意义

目的探讨腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林缩小肌瘤利于手术的可行性及临床应用价值。方法对153例大子宫肌瘤患者行腹腔镜大子宫肌瘤切除术,术前于月经周期的第2天肌肉注射曲普瑞林3.75mg。与以往术前未用曲普瑞林施行同样手术的大肌瘤患者148例作对照组。结果研究组153例患者均顺利完成手术,术中、术后均无并发症。子宫肌瘤体积、术中平均出血量及血红蛋白浓度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下大子宫肌瘤切除术前应用曲普瑞林可以明显缩小子宫及子宫肌瘤体积,减少子宫血流,使术中出血量明显下降,提高血红蛋白浓度并改善贫血的相关症状。

探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性和手术技巧

目的:探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性,并分析其手术技巧。方法:运用随机抽签法从我院2015年3月~2016年3月期间收治的大子宫肌瘤患者中随机选取80例作为观察对象,按不同治疗方法分为2组,观察组40例,采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗,对照组40例,采用传统开放手术治疗,对比两组治疗效果。结果:两组患者在术中出血量方面比较,无明显差异(P>0.05);对比两组患者术后排气时间、平均住院时间,观察组均短于对照组,而手术时间长于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);术后8周随访结果提示,两组患者均无并发症发生。结论:临床治疗大子宫肌瘤可采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗,效果确切,且安全性较高,熟练的手术技巧和准确的术前评估是确保手术成功的关键。

较大子宫肌瘤腹腔镜切除术暂时阻断子宫动脉上行支减少出血149例临床探讨

目的探讨较大子宫肌瘤(14～18孕周,至少1个肌瘤>9 cm)腹腔镜切除术压脉带暂时阻断子宫动脉上行支减少术中出血的效果。方法 149例较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中,先寻找并应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,与147例按常规操作完成较大子宫肌瘤腹腔镜切除术者进行对比分析。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间及平均住院时间,差异有显著性(P<0.05),而术后发热率、术前术后血红蛋白及红细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论较大子宫肌瘤腹腔镜切除术中先应用压脉带暂时阻断子宫动脉上行支,再行垂体后叶素宫体注射,然后行肌瘤切除,两种方法相结合,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果良好,降低中转开腹率,值得临床应用。

腹腔镜用于较大子宫肌瘤核除术的手术配合体会

随着腹腔镜手术在临床的广泛应用。越来越多的手术可以在腹腔镜下完成,向着更加微创的方向发展,腹腔镜手术的适应证也不断拓宽[1]。我院2007年9月---2012年9月完成腹腔镜下较大子宫肌瘤核除术312例,取得满意治疗、护理效果,现报告如下。

腹腔镜下经阴道大子宫肌瘤剔除手术28例临床分析

目的探讨腹腔镜下经阴道大子宫肌瘤剔除手术的临床应用价值。方法 28例临床诊断为大子宫肌瘤(直径大于9cm),而且需保留子宫而行肌瘤剔除的患者,采用腹腔镜辅助下经阴道大子宫肌瘤剔除手术(LATM)。结果手术均成功,术中出血量少、术后无病率,无并发症发生,与开腹下子宫肌瘤剔除同样效果。结论腹腔镜辅助下经阴大的子宫肌瘤剔除手术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点。经过手术技术改良,腹腔镜辅助下经阴道能顺利进行大子宫肌瘤的剔除,是一种较理想的保留子宫的微创手术方式。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗大子宫肌瘤的疗效。方法选取2010年5月-2017年5月于医院接受治疗的大子宫肌瘤患者50例(子宫体积大于孕12周)作为研究对象,术前患者均接受亮丙瑞林皮下注射,28 d注射1次,持续用药3～6次,6个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察GnRH-α用药前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白水平、治疗后临床症状、腹腔镜手术情况、不良反应及术后恢复情况。结果 GnRH-α用药后患者子宫体积和肌瘤体积均小于用药前,血红蛋白水平高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。50例患者均顺利完成腹腔镜手术,且未见中途转开腹者。术后随访3个月～1年,患者恢复均良好;均未出现膀胱、输尿管、直肠等损伤性并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用GnRH-α治疗大子宫肌瘤的疗效较好,值得临床推广。

腹腔镜手术和开腹手术在非脱垂大子宫肌瘤中的疗效对比观察

目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术在非脱垂大子宫肌瘤中的治疗效果。方法 90例非脱垂大子宫肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,各45例。观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,对比两组疗效。结果观察组性生活质量受影响率为4.44%,对照组为22.22%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿失禁发生率为2.22%,对照组为20.00%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道顶端脱垂发生率为4.44%,对照组为28.89%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术可有效帮助非脱垂大子宫肌瘤患者恢复盆底功能,疗效显著,可临床推广。

套扎法在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察

目的:探讨套扎法在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除手术中的临床应用效果。方法:随机选取2015年1月-2016年1月前来本院接受大子宫肌瘤剔除术的52例患者,按照住院号尾号的奇偶将患者分为观察组和参照组,每组26例。参照组患者选用腹腔镜缝合进行治疗,观察组患者则选用套扎法进行处理,对比两组患者的应用效果。结果:观察组患者术中出血量、手术时间及住院时间均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率为3.85%(1/26),低于参照组的34.62%(9/26),差异有统计学意义(x^2=7.924,P=0.005)。此外,患者出院后随访一年,两组患者均未出现复发情况。结论:套扎法在腹腔镜下大子宫肌瘤剔除手术中其疗效显著,有效降低了患者术后不良反应的发生率,可临床推广应用。

高强度聚焦超声联合微波消融治疗较大子宫肌瘤的疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声联合微波消融在较大子宫肌瘤治疗中的临床疗效及应用价值。方法选取2017年3月—2019年7月在火箭军特色医学中心海扶治疗中心收治的较大子宫肌瘤患者53例,随机分为观察组(n=28)和对照组(n=25)。观察组采用高强度聚焦超声联合微波消融术对子宫肌瘤进行治疗,对照组仅采用高强度聚焦超声进行处理。观察2组患者的手术时间、住院时间、术后出血量、术后疼痛水平及并发症情况,对比2组患者治疗前、治疗后1、2个月肌瘤体积变化,分析治疗后2个月的临床疗效。结果2组手术时间、术后24 h阴道出血量和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d疼痛等级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组皮肤烫伤、直肠损伤和神经异常反应的发生率高于观察组(P<0.05),2组间腹胀、阴道异常出血和发热的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组子宫肌瘤体积水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2个月,2组间肌瘤体积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,2组间临床疗效结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声联合微波消融可安全、有效减少较大子宫肌瘤体积,临床疗效优于单独聚焦超声消融治疗。

腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的效果对比

目的探讨垂体后叶素和缩宫素应用在腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中止血的效果。方法将该院接诊的腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术的患者70例作为研究对象,根据止血方法不同分为垂体后叶素组与缩宫素组,对比两组治疗效果。结果垂体后叶素组患者止血成功率明显高于缩宫素组患者(P<0.05);垂体后叶素组手术时间、术中出血量及血红蛋白下降值均明显低于缩宫素组患者(P<0.05)。结论在腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中止血中应用垂体后叶素效果显著,值得借鉴。

术前应用戈舍瑞林治疗对大子宫肌瘤腹腔镜手术的影响

目的探究戈舍瑞林应用于大子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的疗效价值。方法选取医院收治的大子宫肌瘤患者(n=82)为探究对象,依据随机分组法将入选患者分为用药组与腹腔镜组(每组41例),其中腹腔镜组行单纯腹腔镜手术治疗,用药组术前在应用戈舍瑞林治疗后行腹腔镜手术。观察两组患者的手术指标、卵巢功能、并发症发生率、闭经率。结果用药组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均低于腹腔镜组,术后,两组患者的FSH、LH水平与治疗前呈显著上升趋势,E2水平呈显著下降趋势,用药组患者的上述指标均优于腹腔镜组;用药组的闭经率显著高于腹腔镜组,两组上述数据相较存在统计学意义(P<0.05)。两组患者的总并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论术前采用戈舍瑞林能有效提升腹腔镜手术的整体疗效,其可减轻腹腔镜手术对大子宫肌瘤患者卵巢功能的影响,术后并发症少,各手术指标改善明显。

腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中套扎法的应用效果观察

目的对腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中套扎法的应用效果进行研究分析。方法选取60例大子宫肌瘤患者按照治疗方法将其均分为腹腔镜组和开腹组(n=30),开腹组通过传统开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗,腹腔镜组采用腹腔镜技术治疗,比较2组治疗疗效。结果 2组患者手术时间、镇痛泵使用时间和腹腔引流量相比差异无统计学意义;腹腔镜组患者术中出血量、直肠恢复排气时间和术后住院时间均显著低于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后发热率为6.67%,开腹组患者术后发热率为30.00%。2组患者术后发热率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗大子宫肌瘤临床上腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术中套扎法获得良好效果,促使患者早日康复。