玻璃体切除联合扩大内界膜剥除及玻切头孔周按摩术治疗大孔径黄斑裂孔的效果观察

目的探讨玻璃体切除联合扩大内界膜剥除及玻切头孔周按摩术治疗大孔径黄斑裂孔的效果及安全性。方法2017年3月—2024年1月洛阳市第一人民医院诊治大孔径黄斑裂孔患者35例(35眼),均行玻璃体切除术联合扩大范围的内界膜剥除术,并采用玻切头按摩裂孔周围辅助裂孔闭合。术前、术后1周、术后1个月评估患眼最佳矫正视力(BCVA)并换算为最小分辨角对数视力(BCVA logMAR);应用光学相干断层扫描(OCT)测量术前黄斑裂孔直径,观察术后黄斑裂孔闭合情况;比较U型(Ⅰ型)闭合与V型(Ⅱ型)闭合患眼术前裂孔直径。术后1个月观察眼压增高、白内障等并发症发生情况及黄斑裂孔复发情况。结果术前、术后1周、术后1个月患眼BCVA logMAR(1.33±0.50、1.08±0.43、0.72±0.25)依次降低(F=20.193,P<0.001)。患眼术前黄斑裂孔直径(564.20±161.82)μm,术后1周裂孔闭合32眼(91.4%),其中Ⅰ型闭合28眼,Ⅱ型闭合3眼,Ⅲ型闭合1眼;Ⅰ型闭合患眼术前裂孔直径[(544.54±150.86)μm]与Ⅱ型闭合患眼[(534.67±117.99)μm]比较差异无统计学意义(t=0.134,P=0.903)。术后1个月,裂孔闭合32眼外层视网膜恢复良好,外界膜及椭圆体带均较术前有所恢复;其中3眼发生一过性眼压升高,2眼发生轻度白内障;黄斑裂孔均未复发。结论玻璃体切除联合扩大内界膜剥除及玻切头孔周按摩术治疗大孔径黄斑裂孔安全、有效,可促进黄斑区视网膜组织结构修复,视功能恢复良好。

视网膜内界膜翻转填塞联合自体血覆盖与空气填充对大孔径特发性黄斑裂孔的疗效对比

目的对比分析视网膜内界膜翻转填塞联合自体血覆盖与空气填充治疗大孔径特发性黄斑裂孔(IMH)的临床效果。方法前瞻性选取2022年1月至2024年2月西安市人民医院眼科收治的120例大孔径(裂孔直径>400µm)IMH患者,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组行视网膜内界膜翻转填塞+空气填充治疗,观察组行视网膜内界膜翻转填塞+自体血覆盖治疗,比较两组的术后裂孔闭合率,术前和术后1个月、3个月的最佳矫正视力(BCVA),术前和术后3个月的视网膜外界膜(ELM)缺损直径、椭圆体带(EZ)缺损直径、黄斑裂孔(MH)直径,以及术后并发症发生情况。结果观察组术后裂孔闭合率(98.33%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和3个月,两组BCVA均明显优于术前,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组ELM缺损直径、EZ缺损直径、MH直径比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组ELM缺损直径、EZ缺损直径、MH直径均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用视网膜内界膜翻转填塞联合自体血覆盖治疗大孔径IMH具有较好的临床效果,可改善患者视力,促进黄斑裂孔愈合。

玻璃体切割联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞术治疗大孔径特发性黄斑裂孔

目的探讨玻璃体切割联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞术治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年12月在我院行玻璃体切割术治疗的大孔径(最小直径>400μm)特发性黄斑裂孔患者68例,其中40例联合内界膜翻转填塞治疗(传统术式组),28例联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞治疗(改良术式组)。比较两组患者术前及术后最佳矫正视力及裂孔闭合率。结果传统术式组术后6个月视力(0.842±0.340)logMAR较术前(1.160±0.310)logMAR明显改善(P<0.05),改良术式组术后6个月视力(0.825±0.288)logMAR较术前(1.204±0.334)logMAR也明显改善(P<0.05),但两组患者术后视力改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。改良术式组术后裂孔闭合率(100.00%)高于传统术式组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05),且随着裂孔直径的增大,传统术式组术后裂孔闭合率逐渐降低。超大孔径特发性黄斑裂孔(裂孔直径>700μm)分组中,传统术式组和改良术式组患者术后裂孔闭合率分别为61.53%、100.00%,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切割联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞术是一种安全有效的手术方式,不仅在一定程度改善大孔径黄斑裂孔患者术后视力,还可大幅提高大孔径特发性黄斑裂孔闭合率,尤其是超大孔径黄斑裂孔的闭合率。

微创玻璃体切割术联合翻转覆盖治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效观察

目的分析微创玻璃体切割术联合翻转覆盖治疗大孔径特发性黄斑裂孔(LIMH)的疗效。方法选取福州东南眼科医院2017年6月—2018年6月收治的80例(80眼)LIMH患者作为研究对象,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组40例(40眼)。所有患者均接受25G切口微创玻璃体切割术,研究组在此基础上增加翻转覆盖术。观察2组手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、多焦视网膜电图(mfERG)一阶函数的1~2环P1波反应密度和并发症,对比2组术后裂孔闭合率。结果手术6个月后,2组BCVA和、眼压升高,且研究组BCVA和眼压高于对照组(P<0.05)。研究组术后各时间点的裂孔闭合率均高于对照组(P<0.05)。手术6个月后,2组mfERG一阶函数的1~2环P1波反应密度均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重并发症。结论微创玻璃体切割术联合翻转覆盖术能够改善LIMH患者视功能,促进黄斑裂孔闭合,安全性高,值得推广。