噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的82例尘肺病合并COPD患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组40例和观察组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并COPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,效果优于单纯大容量全肺灌洗术治疗。

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究

目的评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术(WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组(C组)与治疗组(PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5m L+二羟丙茶碱0.25g,PHC组雾化吸入生理盐水5m L+盐酸戊乙奎醚1.0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P<0.05),拔管时间有所提前(P<0.05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P<0.05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习

肺泡蛋白沉着症（ pulmonary alveolar proteino-sis,PAP）是一种原因不明的肺部弥漫性病变,以肺泡和细支气管管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样的物质沉着为特征。 PAP常隐袭性起病,呈慢性发展,患者起初可表现为干咳、咯血、低热、乏力等不典型症状,之后逐渐出现呼吸困难,呈进行性加重。全肺灌洗术是目前治疗PAP最有效的方法,本文就我院（重庆医科大学附属永川医院）对首例行全麻下全肺灌洗术的严重PAP患者进行临床治疗总结及分析,并进行文献复习。

超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术治疗体会——附156例报告

目的:总结超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)的治疗体会。方法:156例超重及肥胖的尘肺患者,根据体重指数进行分组,超重组74例,肥胖组82例,另选取同期行MWLL体重指数正常的90例尘肺患者作为对照组。观察3组术前肺功能、术中气道峰压、灌洗液残余量、双肺通气时间、术中不良反应情况,并比较3组肺灌洗方式。结果:术前3组的弥散功能基本正常,通气功能轻度下降,肥胖组与超重组小气道阻力比对照组高(P(0.05～0.01);与对照组比较,肥胖组、超重组气道峰压高、灌洗残余量大、通气时间长(P(0.05～0.01)。超重组及肥胖组双肺同期灌洗率低于对照组,单肺分期灌洗率高于对照组,肥胖组单肺分期灌洗率高于超重组(P(0.05～0.01)。超重组及肥胖组不良反应发生率高于对照组(均为P(0.01)。结论:超重及肥胖患者肥胖、超重组小气道阻力增加,大容量肺灌洗术中不良反应较多,为确保肺灌洗安全,应做好充分的术前准备,术中、术后采取有效的防治措施。

大容量全肺灌洗术10例临床体会

目的讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性。方法在全麻下行双腔支气管导管插管分隔两肺,一侧肺通气,一侧肺灌洗。术前、术后查血气分析对照。结果 10例患者临床症状改善,术后血气分析PaO2显著升高。结论大容量全肺灌洗术疗效肯定、安全可行。

大容量全肺灌洗术麻醉处理4147例次报告

我中心自1991年3月15日～2007年12月30日在单肺通气静脉复合麻醉下行大容量全肺灌洗术（whole lung lavage,WLL）4147例次。其中一次麻醉双肺同期灌洗术2630例次；单肺分期灌洗术1517例次（两次单肺分期灌洗1100例次，一次分期单肺灌洗417例次）。接受灌洗3598人。取得满意疗效。在行肺灌洗术期间我们在麻醉处理上进行了许多有益的探索，现报告如下。

大容量全肺灌洗术后的护理体会

尘肺是在工业生产过程中长期吸入生产性粉尘所引起,以肺组织纤维化为主的全身性疾病,严重危害职工的身体健康.我院自1991年至2002年12月,采用大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage,MWLL)方法治疗煤工尘肺及其它尘肺病1750例,2226例次,疗效显著,无一意外发生.其中2002年1月至12月完成肺灌洗术105例132例次.全肺大容量灌洗术后护理是保证病人安全、促进康复的重要措施.现报告如下:

大容量全肺灌洗术对尘肺病并慢性阻塞性肺疾病肺通气功能的影响

目的评估大容量全肺灌洗术对尘肺并慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响。方法对56例患者行大容量全肺灌洗,术前及术后6个月进行肺通气功能检查。结果 56例大容量全肺灌洗手术顺利,无术中意外及术后并发症,术后6个月肺通气功能较术前明显改善。结论大容量全肺灌洗术能明显改善肺通气功能,是治疗尘肺病并慢性阻塞性肺疾病的有效方法之一。

重症患者大容量全肺灌洗术后护理体会

大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)是目前治疗尘肺病患者行之有效、安全实用的科学方法[1],该法可清除肺泡内及终末细支气管内残存的粉尘及肺泡巨噬细胞吞噬粉尘后分泌的致纤维化生长因子,抑制或延缓病变的发展。WLL有严格的适应证,对于病变严重的Ⅲ期尘肺病患者,或伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。

大容量全肺灌洗术及其对尘肺病患者肺通气功能的影响

目的探讨大容量全肺灌洗术及其对尘肺病患者肺功能改变的影响。方法对34例尘肺病患者,在大容量全肺灌洗手术前及术后6个月进行肺通气功能检查。结果34例大容量全肺灌洗手术顺利,无术中意外及术后并发症,术后6个月进行肺通气功能较术前明显改善。结论大容量全肺灌洗术能明显改善肺通气功能,是治疗尘肺病的有效措施之一。

大容量全肺灌洗术治疗支气管扩张11例临床观察

支气管扩张是一种常见的下呼吸道慢性化脓性疾病。临床上以慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血及肺部固定性湿性哕音为特征。目前控制感染、促进痰液排出仍是支气管扩张感染期的关键治疗措施。对于局灶性难治性感染．还可行纤维支气管镜下病变肺段灌洗及向病灶部位滴入抗生素以提高抗感染治疗的效果。但对于双肺弥漫性支气管扩张的患者，这种方法不仅增加了治疗的难度．同时也增加了患者的痛苦。大容量全肺灌洗术是近20年逐步成熟的一种治疗尘肺的新技术。2007年10月至2012年10月我科对11例双肺弥漫性支气管扩张的患者在全身麻醉下成功实施大容量全肺灌洗治疗，取得令人满意的效果，现报告如下。

358例尘肺病人大容量全肺灌洗术的护理

目的报告358例尘肺病人作大容量全肺灌洗(Whole Lung Lavage,WLL)术术前、术后的护理临床资料,探讨作大容量全肺灌洗术治疗尘肺病人术前、术后的护理措施和策略。方法大容量全肺灌洗是对尘肺病既是一种对症治疗,也是一种病因疗法,其针对肺部病人始终存在着的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎,消除肺泡腔和支气管树内的粉尘,吞尘巨噬细胞致炎性和致纤维化因子,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状的功效治疗措施^([1])。结果在早期通过肺灌洗术排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞,不仅可以明显改善症状和遏制病变发展,也可延缓病期升级,提高其生存质量,延长寿命。结论通过对358例尘肺病人作大容量全肺灌洗术实施合适的护理,取得满意效果。

异丙酚在大容量全肺灌洗术麻醉中的应用体会

异丙酚（Propofol）是一种新型短效静脉全麻药，其临床特点是起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少，1993年在我国上市，现已广泛用于全身麻醉诱导及维持。

循证护理在大容量全肺灌洗术治疗尘肺病中的应用

循证护理又称实证护理或求证护理,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,用实证对病人实施最佳的护理[1]。其核心是强调证据,要求在严格、科学的基础上开展护理工作。为了提高护理质量,通过护理措施预防并减少并发症发生。

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理

目的探讨大容量全肺灌洗(WLL)术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果 662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例,发热2例,呕吐2例,静脉炎1例,低钾血症2例,不良反应发生率为1.81%。结论术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低WLL并发症的关键。

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理

[目的]探讨肺泡蛋白沉积症全麻下大容量全肺灌洗术的护理。[方法]对31例诊断明确的肺泡蛋白沉积症病人行静脉复合麻醉下大容量全肺灌洗术,进行术前、术中、术后护理,术前进行心理护理、完善检查;术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症;术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。[结果]31例病人全部康复出院。其中3例术后出现发热症状,不良反应发生率为10%。[结论]术前严格选择适应证,做好心理护理;术中规范操作,密切配合;术后密切监护是降低手术并发症的关键。