大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会

目的：总结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法：煤工业尘肺Ⅰ～Ⅱ期患者57例，在双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果：有1例患者术中出现肺渗血现象，给于低温灌洗液及止血剂处理后，取得了有效的控制。另有1例患者插管失败，经气管镜检查发现患者气管畸形，故放弃治疗。其余的55例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定，仅有轻微变化，不低于90％，单肺通气时SpO2〉90％以上，PaO2〉80mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaCO2〈50mmHg，pH7．31～7．47。术中除1例有高血压病史患者在拔管前出现血压明显升高至196／115mmHg，给于静脉注射盐酸乌拉地尔将血压控制在安全范围内，其余血流动力学尚平稳。结论：进行大容量同期全肺灌洗术采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉，通过术中持续生命体征监测及分次的血气分析监测结果证明，经过规范的技术操作并严格遵循麻醉操作规程此治疗技术是安全有效的。

经鼻高流量氧疗治疗尘肺全肺大容量灌洗术后伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗尘肺全肺大容量灌洗术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将入选的尘肺全肺灌洗术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的43例患者随机分为HFNC组和无创正压通气(NPPV)组,其中HFNC组22例,NPPV组21例。HFNC组应用经鼻高流量氧疗,NPPV组应用无创呼吸机辅助通气。观察两组的咳痰难度、舒适度、口干程度、呼吸困难缓解时间、呼吸衰竭改善率及并发症。结果 HFNC组患者咳痰难度评分[(1.8±0.7)分vs(3.2±1.1)分]、舒适度评分[(1.1±0.6)分vs(3.1±1.0)分]、口干程度评分[(0.9±0.2)分vs(3.9±0.9)分]均低于NPPV组,呼吸困难缓解所需时间较NPPV组缩短[(53.2±12.7) min vs(123.3±31.5)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。2小时呼吸衰竭改善率、呼吸支持时间、血气分析、呼吸频率、心率差异均无统计学意义,两组均无鼻面部损伤,HFNC组胃、肠胀气发生率小于NPPV组(0 vs 19.0%,P=0.048)。结论 HFNC治疗尘肺全肺大容量灌洗术后伴Ⅱ型呼吸衰竭是有效和安全的。

噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:观察噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年3月赣州市第五人民医院收治的82例尘肺病合并COPD患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组40例和观察组42例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用大容量全肺灌洗术治疗,观察组在对照组基础上联合噻托溴铵治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)]水平、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合大容量全肺灌洗术治疗尘肺病合并COPD患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,效果优于单纯大容量全肺灌洗术治疗。

尘肺患者大容量全肺灌洗术患者的围术期护理

总结80例尘肺患者进行大容量肺灌洗的围术期护理措施。现从术前准备、术中配合、术后复苏3个方面总结护理配合要点。通过积极、主动的实施护理措施,患者均获得满意疗效,无并发症发生,灌洗成功率100%。灌洗术前的充分准备和取得患者的配合、术中的手术安全和并发症的预防、术后的精心护理和健康教育,是大容量全肺灌洗术成功的重要保证。

超细型纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值

目的评价纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用意义。方法对尘肺患者进行489例次WLL,经临床判定两肺分隔满意后,再经纤维支气管镜检证实双腔管对位情况。结果全部病例临床判定分隔满意后,经纤维支气管镜检证实仍有46.6%对位不满意,偏深19.2%,偏浅27.2%。结论WLL术中应用纤维支气管镜检查,提高了双腔管对位的准确性及两肺分隔的满意程度,提高了WLL的安全性,对肺灌洗工作具有重要的指导意义。

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用研究

目的评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚在尘肺患者大容量全肺灌洗术后的应用价值。方法选取分期进行单侧大容量全肺灌洗术(WLL)后带管入ICU患者50例,随机分为对照组(C组)与治疗组(PHC组)各25例,术后入室即刻起给予雾化吸入,每隔8h一次,每次20min,C组雾化吸入生理盐水5m L+二羟丙茶碱0.25g,PHC组雾化吸入生理盐水5m L+盐酸戊乙奎醚1.0mg,分别测定两组在入室时,入室后10min、30min、60min、120min、拔管时患者呼吸力学指标变化,以及拔管时间,低氧及再次机械通气发生率。结果与对照组相比较,治疗组雾化吸入后各时间点气道峰压、气道阻力明显降低、肺顺应性明显升高(P<0.05),拔管时间有所提前(P<0.05)。术后出现低氧、再次机械通气例数减少(P<0.05)。结论雾化吸入戊乙奎醚可有效改善患者WLL后呼吸力学指标,减少插管时间,降低术后并发症发生率,有利于术后恢复。

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会

尘肺并存肺大泡大容量全肺灌洗术麻醉处理体会赵维珊＊黄怡真＊尘肺是一种常见职业病。部分病例可并存弥散性肺气肿或大泡，此类患者施行大容量全肺灌洗术时麻醉处理上有其特殊性。我院１９９２～１９９４年间实施全肺灌洗的３０２例次中，并存肺大泡者１１例灌洗２０次（...

大容量全肺灌洗治疗尘肺病的围术期护理

大容量肺灌洗术（whole-lung lavage,WLL）对尘肺病既是一种对症治疗,也是一种病因疗法。其针对尘肺病患者始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎,消除肺泡腔和支气管树内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致炎性和致纤维化因子,起到去除病因,改善呼吸功能,缓解症状的功效[1]。

ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术治疗PAP

目的:探讨肺泡蛋白沉积症行ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术的可行性及麻醉管理。方法:对5例肺泡蛋白沉积症行ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术的临床资料进行回顾性分析。结果:5例中,左肺灌洗回收率93%左右;右肺灌洗回收率91%左右,肺灌洗术后7天后复查血气分析,PaO2、SpO2均有明显提高,肺活量、最大通气量和CO弥散指标均有显著改善。5例均能较好耐受肺灌洗,麻醉过程平稳,无1例发生严重并发症或死亡。结论:ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术应用于肺泡蛋白沉积症患者具有明显的优越性和安全性。

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的麻醉管理

目的探讨肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗术的可行性及麻醉管理。方法对7例肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗术的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者中,左肺灌洗回收率为94%左右;右肺灌洗回收率为91%左右,肺灌洗术后7 d后复查血气分析,PaO2、SpO2均有明显提高,肺活量、最大通气量和CO弥散指标均有显著改善。7例患者均能较好耐受肺灌洗,麻醉过程平稳,无1例发生严重并发症或死亡。结论大容量全肺灌洗术应用于肺泡蛋白沉积症患者具有明显的优越性,但麻醉医师应积极做好病人围手术期管理。

双侧同期大容量全肺灌洗治疗尘肺的护理配合

大容量全肺灌洗（whole-lung lavage,WLL）能清除残留在肺泡的粉尘、吞尘巨噬细胞及致炎症和致纤维化因子等,从而改善肺功能,缓解胸闷、气促等症状,是目前治疗尘肺的一种行之有效,安全实用的科学方法。临床上多采用双侧分期大容量全肺灌洗的方法治疗尘肺,这样虽操作较安全,但延长了患者的住院时间,增加了住院费用。自2006年4月以来,我院选用合适患者行双肺同期大容量全肺灌洗,治疗了36例尘肺病人,均获满意疗效。现将护理体会报告如下：

大容量全肺灌洗术10例临床体会

目的讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性。方法在全麻下行双腔支气管导管插管分隔两肺,一侧肺通气,一侧肺灌洗。术前、术后查血气分析对照。结果 10例患者临床症状改善,术后血气分析PaO2显著升高。结论大容量全肺灌洗术疗效肯定、安全可行。

超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术治疗体会——附156例报告

目的:总结超重及肥胖尘肺患者大容量全肺灌洗术(massive whole lung lavage,MWLL)的治疗体会。方法:156例超重及肥胖的尘肺患者,根据体重指数进行分组,超重组74例,肥胖组82例,另选取同期行MWLL体重指数正常的90例尘肺患者作为对照组。观察3组术前肺功能、术中气道峰压、灌洗液残余量、双肺通气时间、术中不良反应情况,并比较3组肺灌洗方式。结果:术前3组的弥散功能基本正常,通气功能轻度下降,肥胖组与超重组小气道阻力比对照组高(P(0.05～0.01);与对照组比较,肥胖组、超重组气道峰压高、灌洗残余量大、通气时间长(P(0.05～0.01)。超重组及肥胖组双肺同期灌洗率低于对照组,单肺分期灌洗率高于对照组,肥胖组单肺分期灌洗率高于超重组(P(0.05～0.01)。超重组及肥胖组不良反应发生率高于对照组(均为P(0.01)。结论:超重及肥胖患者肥胖、超重组小气道阻力增加,大容量肺灌洗术中不良反应较多,为确保肺灌洗安全,应做好充分的术前准备,术中、术后采取有效的防治措施。

大容量全肺灌洗术的并发症

大容量全肺灌洗术的并发症陈志远车审言黄京慧马国宣大容量全肺灌洗术（ＭａｓｉｖｅＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ，简称为（ＭＷＬＬ）自１９６７年由Ｒａｍｉｒｅｚ—Ｒ［１］创立于肺泡蛋白沉积症的治疗，近年来应用于治疗尘肺职业病，国外只见个案报告［２］，国...

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例并文献复习

肺泡蛋白沉着症（ pulmonary alveolar proteino-sis,PAP）是一种原因不明的肺部弥漫性病变,以肺泡和细支气管管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样的物质沉着为特征。 PAP常隐袭性起病,呈慢性发展,患者起初可表现为干咳、咯血、低热、乏力等不典型症状,之后逐渐出现呼吸困难,呈进行性加重。全肺灌洗术是目前治疗PAP最有效的方法,本文就我院（重庆医科大学附属永川医院）对首例行全麻下全肺灌洗术的严重PAP患者进行临床治疗总结及分析,并进行文献复习。