女性术前体型参数与腰腹部吸脂量的关联分析及大容量吸脂的预测

目的:探索脂肪抽吸术就医者不同体型参数与腰腹部吸脂量之间的关联,并确定大容量吸脂预测因子的截断值。方法:对2001年1月1日-2020年8月30日笔者医院行腰腹部脂肪抽吸术且符合纳入和排除标准的就医者进行回顾性分析。通过偏相关分析评估术前体型参数与脂肪抽吸量之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线探索预测大容量吸脂的最佳因子并确定其截断值。结果:本研究共纳入742例女性就医者,年龄分布在18~59岁。在所有体型参数中,腰围的偏相关系数最高且曲线下面积(AUC)最大,为0.9743,其次是腰高比和BMI。腰围的截断值为105.50 cm,BMI的截断值为27.98 kg/m^(2),两者预测大容量吸脂的准确率分别为93.26%和91.91%。结论:当腰围和BMI达到其截断值时,外科医生应注意大容量吸脂的发生,并提前做好相应的预防措施。

全身大容量水射流辅助吸脂32例

目的探讨应用水射流辅助吸脂术行全身大容量吸脂的临床效果和安全性。方法对我科32例患者、共139个部位行水射流辅助吸脂,记录手术时间、注入肿胀液量、冲洗液量、吸出总液体量、吸出脂肪量、术后疼痛时间,观察吸出物颜色、术中术后患者生命体征、皮肤瘀斑和水肿的程度、皮肤平整度以及利多卡因毒性反应等并发症出现情况。结果本组患者平均手术时间4.5h,平均吸脂4.8个部位,平均注入肿胀液量1850ml,平均注入冲洗液量15760ml,平均吸出总液体量11480ml,平均吸脂量4720ml,平均疼痛恢复时间5天。术后6个月恢复良好,无并发症发生。结论水射流辅助吸脂对神经和血管的损伤小,组织肿胀轻,手术效果较好。

大容量吸脂后出血量分析和处理对策

目的通过对大容量吸脂后出血情况的分析研究，探讨大容量吸脂的安全性，并总结临床经验。方法对96例患者在全身麻醉下行大容量吸脂，记录患者的生命体征，肿胀液入量、脂肪抽吸量、吸出物脂肪液体比例、检查吸出物中血液含量、术后血常规、引流量及引流液中血液含量。结果本组96例患者术后均出现不同程度的贫血，其中6例达重度贫血。平均吸出物总量约为7000ml，吸出物中平均血液含量约为286ml，引流液中血液含量为128ml，术后血常规检测显示血红蛋白持续下降，术后第3天降至最低，平均76．3g/L。结论大容量吸脂术后失血性贫血是最常见的并发症，术后存留在皮下腔隙中的大量“隐性失血”明显多于抽吸物中和引流液中的失血量，是导致术后贫血的主要因素。恰当的防治措施有助于减少术后出血等并发症，提高大容量吸脂的安全性。

大范围大容量脂肪抽吸形体雕塑术

目的探讨大范围和大容量脂肪抽吸术的安全性和临床效果。方法回顾性分析2011年10月至2021年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科收治的单次抽吸范围超过15%总体表面积和(或)抽吸量达5 L及以上的脂肪抽吸塑形患者的临床资料。麻醉方式为全身麻醉联合0.025 2%低浓度利多卡因肿胀液分次注射, 手术方式为系列脂肪抽吸形体雕塑术。对肿胀液注射量、抽吸总量、抽吸脂肪量、抽吸液体量、并发症发生情况等进行统计, 并调查患者满意度。结果共纳入313例患者, 男5例, 女308例, 年龄(30.6±8.2)岁, 体质量指数(23.9±3.5) kg/m2。其中271例行1次手术, 37例行2次手术, 5例行3次手术, 共进行了360例次手术。术中肿胀液注射量为(8 741.6±1 559.8) ml;利多卡因最大注射量为3 200 mg;抽吸总量为(6 582.4± 1 515.0) ml,其中抽吸脂肪量为(3 662.1±1 230.8) ml, 抽吸液体量为(2 936.0±765.4) ml;注射量/抽吸总量比率为1.37±0.23。抽吸总量≥10.00 L者共13例次(3.61%), 7.50~9.99 L者73例次(20.28%), 5.00~7.49 L者259例次(71.94%), <5.00 L者15例次(4.17%)。1例患者(0.28%)因术后贫血需输入红细胞悬液纠正, 其余患者均无大量失血导致的贫血, 亦未见其他严重并发症。轻微并发症10例(2.78%), 主要包括术区凹凸不平(5例)、局部血清肿(2例)、切口愈合不良或瘢痕增生(2例)、射频紧肤术中烫伤导致轻度色素沉着(1例)。术后患者满意率为97.2%(350/360)。结论大容量和(或)大范围脂肪抽吸术安全而有效, 患者满意度高;使用0.025 2%低浓度利多卡因肿胀液分次注入皮下脂肪行肿胀麻醉可以有效减少利多卡因中毒风险。

美容整形外科手术麻醉安全管理

近年来我国整形美容手术数量增长迅猛,2009年国际美容整形外科学会统计结果显示,我国美容整形外科手术年量逾200万例,位居世界第3位。2014年调查结果显示,我国整形外科医师数量亦位居世界第3,估计全国美容整形数量超过450万例。整形美容手术最常见的5类手术包括：眼睑手术、吸脂手术、隆乳手术、脂肪移植手术、鼻整形手术。