大容量肺灌洗联合N-乙酰半胱氨酸对尘肺病患者肺功能及生活质量的影响分析

目的分析大容量肺灌洗(WLL)联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗尘肺病的疗效及对患者肺功能、生活质量的影响,并观察联合治疗方案的安全性。方法选取2020年7月至2022年7月于我中心接受治疗的60例尘肺病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组接受NAC治疗,观察组接受WLL+NAC治疗。对比两组治疗前后肺功能、生活质量,并比较两组治疗安全性。结果治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV水平及MLHFQ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于治疗前,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月后MLHFQ评分均高于治疗前,且观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WLL联合NAC可显著改善治疗尘肺病患者肺功能,提高生活质量,且用药安全性较好,值得临床推广应用。

细致化护理对肺尘埃沉着病大容量肺灌洗术患者健康认知及依从性的影响

探究细致化护理在肺尘埃沉着病大容量肺灌洗术中的作用。方法 选我院334例肺尘埃沉着病患者,并分组,n=167例,对照组、观察组分别采取常规护理及细致化护理,并进行组间对比。结果 观察组相关临床症状发生率较对照组低(p<0.05),观察组心理健康水平、自我效能及治疗依从性均优于对照组(p<0.05)。结论 对接受大容量肺灌洗术的肺尘埃沉着病患者实施细致化护理,可有效增强患者自我效能,提高治疗依从性,并改善其心理健康水平,同时还能降低疾病相关临床症状的发生率,对患者的治疗意义重大,值得推广。

经支气管镜大容量肺灌洗治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的评价经支气管镜大容量肺灌洗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状及肺功能的改善作用。方法 103例尘肺病合并COPD患者随机分为治疗组54例,给予经支气管镜大容量肺灌洗治疗,对照组49例。观察患者治疗前、治疗后12、24和48周运动耐量、呼吸困难评分、6 min步行试验距离(6MWD)、圣乔治问卷评分(SGRQ)以及肺功能变化。并记录灌洗时的不良反应。结果两组患者第12、24和48周医学研究委员会(MRC)呼吸困难评分均较治疗前下降(P <0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P <0.05);治疗组各时点6MWD值较前明显增加,SGRQ较治疗前下降,差异均有统计学意义(P <0.05),而对照组有所改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中各项指标较对照组改善(P <0.05)。治疗组12、24和48周用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)均较治疗前明显增加(P <0.05);对照组与治疗前比较无差异,治疗组肺功能改善优于对照组(P <0.05)。结论经支气管镜大容量肺灌洗治疗尘肺病合并COPD安全、有效,值得临床推广。

临床路径在大容量肺灌洗治疗尘肺中的研究

目的研究临床路径(CP)应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为实验组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,实验组65例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果两组灌洗后患者临床症状及肺功能均有极显著差异。住院费用:实验组平均每人8803.66±812.02元,对照组平均每人10534.69±1035.43元,两组比较差异有极显著意义。住院天数:实验组平均每人9.74±1.32 d,对照组平均每人12.98±2.37 d,两组比较有极显著差异。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行。

大容量肺灌洗术治疗尘肺病的发展及应用

尘肺病（pneumoconiosis）是长期吸入大量二氧化硅、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎,导致肺脏形成以胶原纤维为主要成分的矽结节与弥漫性、进行性间质纤维化的一种疾病,其结果将导致肺功能不全、呼吸衰竭,进而死亡.现阶段尘肺病尚无特效根治方法,通常采用肺灌洗、药物及中医药等综合性治疗措施,其中大容量肺灌洗术（whole lung lavage,WLL）是较有效的治疗策略.本文将就WLL的发展、操作规范及治疗尘肺病的安全性和有效性做一综述.

双肺同期大容量肺灌洗治疗煤工尘肺的方法学研究

目的探讨双肺同期大容量肺灌洗(MWLL)治疗煤工尘肺的方法学。方法选取2013年8月至2015年12月攀枝花市第二人民医院收治的成功行MWLL患者共39例,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=19),试验组采用呼吸科自行研究设计的肺灌洗装置进行MWLL,在灌洗过程中于第3、6、9次引流末,进行加压通气、人工胸部震荡和交替负压吸引等"三合一"的复合方法治疗;对照组采用常规医用三通管组合的灌洗装置,灌洗过程中取消"三合一"复合方法。比较两组灌洗时间、灌洗液量和残留液量。采用健康调查简表(SF-36)评估MWLL对患者运动能力的影响。结果试验组双肺平均灌洗时间为(4.39±0.86)h,短于对照组(4.91±1.14)h(P<0.05);试验组双肺灌洗液总量少于对照组(P<0.05);试验组双侧残留液量少于对照组(P<0.05);10项运动能力指标中,除步行1 500m外,其余9项术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05)。结论在MWLL术中使用自制肺灌洗专用装置,治疗效果良好,装置设计简单,操作方便,效果良好,且运动能力评估表来自SF-36健康调查表,具有一定科学性,对于评估MWLL的疗效有一定临床价值。

帕瑞昔布超前镇痛在全麻大容量肺灌洗术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对气管插管全身麻醉患者麻醉效果的影响。方法将100例尘肺患者随机分为帕瑞昔布组及对照组,每组50例。两组均于气管插管全麻下行大容量单肺灌洗术。帕瑞昔布组于诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射等量生理盐水。比较两组手术时间、术后苏醒时间、苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sp O2)的变化及苏醒期躁动发生率、术后24 h咽喉痛发生率。结果两组手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义。帕瑞昔布组苏醒期MAP、HR均低于对照组(P<0.05),帕瑞昔布组苏醒期躁动发生率及术后24 h咽喉痛发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛可抑制全麻患者术后苏醒期躁动,降低术后24 h咽喉痛的发生率。

大容量肺灌洗治疗矽肺的实验研究

模拟临床灌洗方法对染尘家兔进行大容量肺灌洗，并观察灌洗前后肺泡液中细胞及生化成分变化，为灌洗术的应用性评价提供科学依据。结果显示：灌洗后染尘动物肺泡液中除总磷脂，二棕榈酰卵磷脂（ＤＰＰＣ）外，细胞总数、蛋白质含量、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性均明显低于同期染尘未灌洗组，差异有显著性，此外还可洗出一定量的ＳｉＯ２粉尘，首次灌洗较第二次灌洗为多。提示：灌洗对矽肺发生发展有一定延缓作用，早期灌洗效果较好。

大容量肺灌洗术灌洗装置的设计与应用

肺泡蛋白沉积症是一种临床上罕见的病因不明性肺疾病,内科治疗以对症为主,效果欠佳;其治疗关键在于去除肺泡内沉积的蛋白样物质[1];肺灌洗术是目前治疗肺泡蛋白沉积症缓解症状的主要手段,全麻下行大容量肺灌洗术具有治疗效果确切的优点。而使用常用的灌洗装置费时费力且容易渗漏。为此,我科自行研究设计了专用的肺灌洗装置,经临床使用证明,操作方便快捷,省时省力,减少了灌洗术的时间;同时也缩短了病人的全麻时间,治疗效果满意。

大容量肺灌洗对尘肺病患者肺功能的影响(附189例分析)

本文时189例接受大容量肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病人,进行术后10天、2—3年、4—5年、6—7年自身对照,对肺通气功能和弥散功能t检验或u检验分析证实,FVC％、FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、MVV％、DLco％总体保持术前状态;术前异常组FVC％、FEV1.0％、MVV％、DLco％术后明显改善;6-7年组大部分指标有下降。结论:WLL治疗尘肺病有保护肺功能的作用,对于术前肺功能损害者有明显的治疗作用,疗效持续巩固4—5年。

大容量肺灌洗治疗煤工尘肺肺功能远期效果的观察——附90例报告

目的通过对大容量肺灌洗(WLL)治疗煤工尘肺远期肺功能效果的分析,来探讨WLL治疗和控制尘肺病的效果。方法选择陕西省韩城矿务局某煤矿,采用回顾性队列研究的方法,日本捷斯特(CHEST)肺功能仪作为检测仪器,对入列现存活的90例(肺灌洗组21例,非肺灌洗组69例)Ⅰ期煤工尘肺患者的肺功能进行横断面检测;将肺灌洗组和非肺灌洗组患者的肺功能按VC,FVC,FEV1,FEV1%,MMF,PEF,FEF25,FEF50,FEF75,MVV等10个指标进行比较分析。结果肺灌洗组在PEF、FEF25及MVV指标检测结果分别为50.6±28.5,49.2±26.7,72.6±34.8;非肺灌洗组分别为30.8±16.2,30.8±17.3和49.0±20.0,两组比较,肺灌洗组好于非肺灌洗组,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WLL对尘肺患者的远期肺功能有一定的改善,是尘肺病治疗及二级预防的一种有效方法。

呼气末正压通气在大容量肺灌洗中的临床应用

本研究采用肺灌洗术治疗尘肺患者,并采用呼气末正压通气,疗效显著,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选择180例0＋期、Ⅰ期、Ⅱ期尘肺病患者,患者均为男性,年龄37~65岁,体质量58~86kg,

半导体激光治疗对大容量肺灌洗术后恢复的疗效观察

目的探讨半导体激光治疗对大容量肺灌洗术后患者恢复的疗效。方法选取2013-07-2014-02于某院行大容量肺灌洗术后患者400例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规抗炎、化痰、平喘、雾化治疗,治疗组予常规治疗基础上加用半导体激光治疗,调整功率500 m W,时间10 min,照射部位双肺背部,2次/d。观察患者术后第3天及第5天症状及肺部听诊的变化。结果 (1)治疗组症状第3天好转70例(35.0%),第5天好转147例(73.5%);对照组症状第3天好转43例(21.5%),第5天好转123例(61.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组听诊呼吸音第3天好转77例(38.5%),第5天好转141例(70.5%),相比对照组均有所提高,其中,第5天听诊好转两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大容量肺灌洗术后辅助半导体激光治疗可提高术后患者症状及体征好转率,促进肺功能恢复,是一种安全有效的辅助治疗方法。

不同剂量右美托咪定联合乌司他丁在尘肺大容量肺灌洗手术治疗患者中的应用效果

目的探究不同剂量右美托咪定联合乌司他丁在尘肺大容量肺灌洗手术(WLL)治疗患者中的应用效果。方法选择广州市第十二人民医院2019年1月至2020年6月收治的60例尘肺WLL治疗患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组、对照组两组,各30例。对照组给予0.5μg/kg剂量的右美托咪定,并联合乌司他丁用于WLL,观察组给予1.0μg/kg剂量的右美托咪定,并联合乌司他丁用于WLL。评估手术前、术后1周患者的血气分析指标[血氧分压(PaO_(2))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))],比较不同时间点[麻醉诱导前(T_(0)),肺灌洗结束(T_(1)),气管导管拔出后(T_(2))]患者静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,同时比较患者术后12、24、36、48 h的第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)变化情况。结果术前,两组尘肺患者PaO_(2)水平及SaO_(2)水平比较,无明显差异(P>0.05),术后1周,两组患者PaO_(2)及SaO_(2)水平均升高,且观察组PaO_(2)及SaO_(2)水平高于对照组(P<0.05);两组患者在T_(0)时IL-6、IL-10、TNF-α的水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_(1)、T_(2)时检测IL-6、IL-10、TNF-α的水平均升高,但观察组T_(1)、T_(2)时的IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);两组患者术后24、36、48 h的FVC、FEV1值均高于术后12h的FVC、FEV1值,且术后24、36、48 h观察组FVC、FEV1均高于对照组(P<0.05)。结论与常规0.5μg/kg剂量比较,术前采用1.0μg/kg右美托咪定联合乌司他丁治疗尘肺患者WLL效果明确,能改善血气分析指标、血清炎性因子水平及肺部功能。

大容量肺灌洗患者心理体验的调查分析

目的为深入了解和探索手术患者经历大容量肺灌洗术时的真实心理体验。方法采用深度访谈法收集20名大容量肺灌洗患者的资料,并用现象学分析法进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出5个主题:①接受和期待。②恐惧焦虑。③对大容量肺灌洗知识缺乏。④角色行为退化。⑤细心护理的体验。结论大容量肺灌洗患者需要深切的人文关怀和心理支持,医护人员应了解患者经历大容量肺灌洗术时心灵深处的感受,采取个体化、针对性的心理情感支持措施,使患者更好地应对手术。

多层螺旋CT胸部检查在尘肺大容量肺灌洗术前的应用价值

目的探讨多层螺旋CT胸部检查在尘肺大容量肺灌洗术前的应用价值。方法对搜集的85例尘肺患者的多层螺旋CT和普通高千伏X线胸片表现进行分析。结果 CT的检出率要优于普通高千伏X线片摄影,并且可以显示更加细微和广泛的病变范围。结论 CT胸部扫描检查在尘肺病明确诊断、发现合并症、与其他肺部疾病进行鉴别上发挥着重要作用。

芪参益气滴丸联合大容量肺灌洗治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床观察

目的探讨芪参益气滴丸联合大容量肺灌洗治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床效果。方法40例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成对照组、治疗组,每组20例。对照组采取吸氧、解痉、平喘、祛痰、抗感染等常规治疗基础上加用生理盐水全肺灌洗(WLL),治疗组采用常规治疗及WLL同时加用芪参益气滴丸口服(0.5g,3次/d,连用4周)。观察两组患者治疗前、治疗后3个月的动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肺动脉收缩压(PASP)、6分钟步行距离、生活质量(CAT问卷评分)的变化。结果两组患者治疗前年龄、病情严重程度(SaO_(2)、PASP、6min步行距离、CAT评分)差异无统计学意义(P>0.05);在治疗3月后,两组患者SaO_(2)、6min步行距离、CAT评分较治疗前均显著改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更显著(P<0.05);治疗组PASP较治疗前明显降低较(P<0.05),对照组PASP较治疗前稍降低,但(P>0.05)。结论采用芪参益气滴丸联合WLL治疗尘肺并肺动脉高压患者,能降低肺动脉压,有较好的临床效果。

结核菌快速培养在大容量肺灌洗中的应用

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌培养是诊断结核病的金标准。肺结核是大容量肺灌洗术（WLL）的禁忌症，且肺结核为尘肺患者常见的合并症，采用液体培养基快速培养结核分枝杆菌为术前快速诊断和排除肺结核病可赢得宝贵时间。

双肺同期大容量肺灌洗治疗尘肺100例

尘肺是严重危害工人健康的职业病。尽管各部门已做了大量降尘工作和职业防护，但由于各种原因仍然不断出现新发病例。大容量肺灌洗可将尘肺病人细支气管和肺泡内长期滞留甚至填塞的粉尘、游离二氧化硅以及吞尘的肺泡内巨噬细胞排除体外，是治疗尘肺最为有效的手段。我院自1992年11月在西北五省首家开展大容量肺灌洗治疗尘肺以来，截止到2005年3月，先后共完成双肺同期大容量肺灌洗术100例，均安全有效，无一例发生意外。现就工作情况汇报如下。