大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

目的探讨大小气道一氧化氮联检在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的作用。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月我院住院治疗的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者设为AECOPD组,50例稳定期COPD患者设为COPD组,另选同期50例非呼吸道疾病疗养人员设为对照组。全部入选人员均给与大小气道一氧化氮联检,包括大气道Fe NO50、小气道即肺泡一氧化氮水平(CaNO)、肺功能、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白等指标。结果AECOPD组FeNO50、Ca NO显著高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组CaNO显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD组FeNO50高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO50、CaNO与嗜酸性粒细胞、C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论大小气道一氧化氮联检在COPD诊断中有重要作用,并且呼出气一氧化氮与炎症指标有相关性。

呼出气一氧化氮联合小气道肺功能在哮喘儿童中的应用

通过对哮喘儿童呼出气一氧化氮及小气道肺功能结果进行分析,探讨呼出气一氧化氮、小气道功能及两者联合检测诊断儿童哮喘的价值,从而为儿童哮喘的诊断及鉴别诊断提供依据。方法 回顾性分析就诊于我院儿科的慢性咳嗽患儿,共纳入88例,分为哮喘组(50例)和非哮喘组(38例),收集两组患儿的一般资料(性别、年龄、身高、体重)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF25-75、MEF50)和eNO测定结果(FeNO、CaNO),统计分析两组一般资料及各项指标之间的差异性,以及FeNO、CaNO与肺功能指标的相关性,并绘制ROC曲线评估FeNO、CaNO、MMEF25-75、MEF50以及CaNO联合MMEF25-75、MEF50对哮喘的诊断价值。结果:各项指标存在相关性。结论 (1)哮喘组患儿FeNO、CaNO与MMEF25-75、MEF50呈负相关。(2)CaNO、MMEF25-75、MEF50单一使用对哮喘具有诊断价值。(3)CaNO联合小气道功能MMEF25-75、MEF50对儿童哮喘具有诊断价值,且优于所纳入的单一指标。

呼出气一氧化氮检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者小气道改变及预后的相关性

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道改变及预后的相关性。方法收集156例稳定期COPD患者的临床资料,分析患者FeNO与第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)及小气道改变[25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25%pred)、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF50%pred)、75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF75%pred)]的相关性。根据受试者操作特征曲线评估FeNO诊断稳定期重度COPD的截断值,将156例COPD患者分为高FeNO组与低FeNO组,比较随访12个月内急性加重次数和未急性加重生存时间的差异。结果Pearson相关分析显示,稳定期COPD患者中FeNO与FEV1%pred FEV1/FVC、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred均呈明显负相关(P<0.001)。随访12个月内,高FeNO组急性加重次数明显高于低FeNO组(P<0.001),其未急性加重生存时间明显低于低FeNO组(P<0.001)。结论FeNO与稳定期COPD小气道改变密切相关,能辅助判断患者急性加重情况。

呼出气一氧化氮联合小气道功能检查对小儿咳嗽变异性哮喘与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能检查对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的鉴别诊断价值。方法选择2018年5月至2021年7月扬州大学附属医院收治的89例慢性咳嗽患儿为研究对象,根据病因不同分为CVA组(34例)与感染后咳嗽组(55例)。比较两组入院1 d的FeNO浓度与小气道功能[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流量75/25(MMEF_(75/25))],分析CVA引起慢性咳嗽的影响因素。结果两组年龄、性别、咳嗽时间、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组FeNO浓度高于感染后咳嗽组,FEF_(50)、MMEF_(75/25)低于感染后咳嗽组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FEV_(1)、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO浓度、MMEF_(75/25)、FEF_(50)为CVA引起的慢性咳嗽的影响因素(OR>1,P<0.05)。FeNO联合FEF_(50)、MMEF_(75/25)诊断小儿CVA与感染后咳嗽引起的慢性咳嗽的曲线下面积为0.894,灵敏度为88.24%,特异度为87.27%。结论FeNO、MMEF_(75/25)、FEF_(50)在鉴别诊断CVA引起的慢性咳嗽中具有一定的价值。

布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病对患者小气道功能和肺泡一氧化氮的影响

目的:探讨布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者小气道功能和肺泡一氧化氮(CaNO)的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月在山东省荣军总医院接受治疗的80例稳定期COPD患者作为研究对象。患者均给予布地格福吸入气雾剂吸入治疗30天。检测其治疗前后的肺功能和呼出气一氧化氮水平,观察肺泡一氧化氮水平(CaNO)、小气道功能(MEF25、MEF50、MEF75/25)的变化。结果:入组患者经布地格福吸入气雾剂治疗后小气道功能明显改善,MEF25、MEF50、MEF75/25明显增高,治疗前后的差异显著(P<0.01)。治疗后,患者的FeNO200、CaNO水平均显著下降,差异有显著性(P<0.01)。结论:布地格福吸入气雾剂能显著改善COPD患者的小气道功能,并明显降低其CaNO的水平。

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与小气道功能的相关性及其影响因素

目的探讨初次诊断成人支气管哮喘(以下简称哮喘)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与小气道功能间的相关性,以及吸烟、过敏性鼻炎对FeNO的影响。方法选择2016年9月1日—11月30日于上海交通大学附属第一人民医院呼吸科门诊就诊的成人哮喘患者,按入选和排除标准纳入受试者42例。进行FeNO测定和嗜酸性粒细胞相对值(Eos%)计数;检测肺功能,主要记录第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值的百分比(FEV_1%)、最大中期呼气流量(MMEF);检测脉冲震荡肺功能(IOS),主要记录频率在5Hz与20Hz时的气道阻抗差值(R5-R20)。分析FeNO与小气道功能的相关性,以及吸烟、过敏性鼻炎对FeNO的影响。结果哮喘患者的FeNO与Eos%、MMEF、FEV_1%均呈正相关(r值分别为0.433、0.399、0.315,P值分别为0.004、0.009、0.043),与R5-R20不相关(P>0.05);MMEF与R5-R20呈负相关(r=-0.501,P=0.001)。合并过敏性鼻炎的哮喘患者(16例)的FeNO与Eos%呈正相关(r=0.585,P=0.002),与FEV_1%、MMEF、R5-R20均不相关(P值均>0.05);无过敏性鼻炎的哮喘患者(26例)的FeNO与FEV_1、MMEF呈正相关(r值分别为0.505、0.431,P值分别为0.009、0.027),与Eos%、R5-R20不相关(P值均>0.05)。吸烟哮喘患者(14例)的FeNO与其他肺功能、小气道功能指标均不相关(P值均>0.05);不吸烟哮喘患者(28例)的FeNO与Eos%、FEV_1、MMEF均呈正相关(r值分别为0.562、0.572、0.485,P值分别为0.002、0.002、0.009),与R5-R20不相关(P>0.05)。FeNO联合MMEF诊断哮喘小气道功能异常的ROC曲线的AUC(AUC为0.967,95%CI为0.901~1.033,P=0.002)显著大于MMEF(AUC为0.954,95%CI为0.866~1.042,P=0.003)和FeNO联合R5-R20(AUC为0.849,95%CI为0.691~1.007,P=0.022)。结论哮喘患者的FeNO水平对评估哮喘患者小气道功能障碍有一定临床价值,结合MMEF评价意义更高;FeNO水平在不吸烟和不合并过敏性鼻炎的哮喘患者中更有诊断意义。

呼出气一氧化氮诊断老年小气道功能障碍的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)诊断老年小气道通气功能障碍(SAVD)的应用价值。方法横断面研究老年患者297例,年龄60~86岁,平均67.31岁,其中男113例,女184例。患者均因咳嗽2 w以上或气喘或哮喘病史就诊,对入组患者进行问诊,记录近1 w是否吸烟、吸入性糖皮质激素(ICS)。测定患者肺通气功能、舒张功能和FeNO。采用多元线性回归分析FeNO与吸烟、ICS应用、舒张试验、第1秒用力呼气容积(FEV)1、FEV1/用力肺活量(FVC)、25%肺活量最大呼气流量(MEF25)、MEF50、MEF75的相关性。分析哮喘组和非哮喘组各指标差异。采用偏回归分析排除舒张试验因素影响后FeNO值与FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75的无相关性。计算FeNO诊断SAVD的截断值(cut off),绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果FeNO与吸烟、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关(r=-0.094、-0.221、-0.176、-0.213、-0.193,P<0.05);排除哮喘影响后,FeNO与吸烟、ICS、FEV1/FVC、MEF25、MEF50、MEF75仍呈负相关(P<0.05)。FeNO诊断老年SAVD的截断值=0.041μg/ml,ROC曲线下面积(AUC)=0.613,P<0.05。结论当老年人FeNO>40.5 ppb时可判断为SAVD,建议使用支气管舒张剂治疗。

呼出气一氧化氮与小气道功能在OSAHS中的研究与评价

研究与评价呼出气一氧化氮与小气道功能在OSAHS中的临床价值。方法 选取我院2021年5月至2022年5月的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为观察组,根据AHI值分为轻度组(5≤AHI≤15次/h,20例)、中度组(15<AHI≤30次/h,30例)、重度组(AHI>30次/h,30例)。选取同期体检非OSAHS者共30名作为对照组。分析对照组与观察组之间FeNO、CANO、MEF75实/预计值%、MEF50实/预计值%、MEF25实/预计值%与AHI、LAT、LSa02的关系。结果 对照组、轻度组、中度组、重度组人员的FeNO、CANO、AHI、LAT均逐渐升高(P0.05),MEF75实/预计值%、MEF50实/预计值%、MEF25实/预计值%、LSa02均逐渐降低(P0.05)。AHI、LAT与FeNO、CANO均呈显著的正相关关系(P0.05),LSa02与FeNO、CANO呈显著的负相关关系(P0.05);AHI、LAT与MEF75实/预计值%、MEF50实/预计值%、MEF25实/预计值%均呈显著的负相关关系(P0.05),LSa02与MEF75实/预计值%、MEF50实/预计值%、MEF25实/预计值%均呈显著的正相关关系(P0.05)。结论 OSAHS与FeNO、CANO、小气道功能相关,通过治疗降低FeNO、CANO水平,保护小气道功能。

肺泡一氧化氮对哮喘患者小气道功能障碍的评估作用

背景哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,炎症涉及近端大气道和外周小气道。50%~60%的哮喘患者存在小气道功能障碍,对小气道功能障碍的评估,在哮喘早期诊断、疾病控制及恶化风险管理方面至关重要。肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide,CaNO)是外周气道和(或)肺泡区域的小气道炎症指标。目的探讨哮喘患者CaNO对小气道功能障碍的诊断价值及与小气道功能指标的相关关系。方法回顾分析2019年3-11月就诊于解放军总医院第一医学中心呼吸科门诊的哮喘患者55例,依据患者是否有小气道功能障碍,分为小气道功能障碍组和无小气道功能障碍组。对比两组肺功能、CaNO值、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)值差异。以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估CaNO、FeNO对哮喘患者小气道功能障碍的诊断价值。采用Pearson秩相关分析CaNO与小气道功能指标、FeNO的相关关系。结果小气道功能障碍组25例(男15例,女10例),年龄18~70(44.84±14.34)岁;无小气道功能障碍组30例(男16例,女14例),年龄20~60(38.60±10.68)岁。两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。小气道功能障碍组CaNO、FeNO高于无小气道功能障碍组(P<0.05)。小气道功能障碍组肺功能指标FEV1%pred、FEV1/FVC%、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均显著低于无小气道功能障碍组(P均<0.05)。CaNO、FeNO两指标单独及联合应用对小气道功能障碍进行诊断时,ROC-AUC(0.95 CI)分别为0.707(0.413~0.984)、0.674(0.364~0.971)、0.787(0.619~0.928)。CaNO与FEF50%pred、FEF75%pred、MMEF%pred呈负相关,与FeNO呈正相关(P<0.05)。结论肺泡一氧化氮对小气道功能障碍有诊断评估价值,最佳截断值为5.70×109 mol/L,但诊断效能都不算太高,作为小气道功能障碍的检测手段尚待商榷。

呼出气一氧化氮与小气道功能预测咳嗽变异性哮喘患者支气管高反应性

目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)及小气道功能指标,预测慢性咳嗽患者支气管高反应性(BHR)的价值。方法回顾性分析2019年1月-2020年1月期间我院呼吸内科就诊的慢性咳嗽患者资料,将慢性咳嗽患者分为支气管激发试验(BPT)阳性组与BPT阴性组,评估FeNO、肺通气功能及脉冲振荡肺功能(IOS)对BHR的诊断价值。结果共222例慢性咳嗽患者纳入分析,其中BPT阳性106例,BPT阴性116例。BPT阳性组FeNO显著高于BPT阴性组,FEF25/50/75%pred、MMEF%pred、X5-X5pred显著低于BPT阴性组(均P<0.05)。FeNO诊断BHR的曲线下面积(AUC)为0.624,FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred及MMEF%pred的AUC分别为0.699、0.694、0.644、0.687,X5-X5pred的AUC为0.604。采用logistic回归对FeNO与小气道功能指标进行联合,发现FeNO联合MMEF%pred的模型诊断BHR的AUC最高为0.735(95%CI,0.657~0.804),较单用FeNO或单用MMEF%pred均有提升(P<0.05),而FeNO与X5-X5pred联合的模型不成立,同时应用该模型未见AUC显著提升。结论在慢性咳嗽患者中,FeNO、X5-X5pred、FEF25%pred、FEF50%pred、FEF75%pred及MMEF%pred均具有预测BHR的作用,FeNO联合MMEF%pred优于单独使用,肺功能小气道指标的BHR预测价值可能优于IOS。

孟鲁司特钠联合吸入性布地奈德对哮喘儿童小气道功能和呼出气一氧化氮浓度的影响

目的 评价孟鲁司特钠联合吸入性布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效及其对小气道功能和呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的影响。方法 前瞻性选择典型哮喘儿童132例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组采用吸入性布地奈德混悬液,观察组在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠颗粒,2组均连续应用4周。分析2组临床疗效、不良反应、大气道肺功能和小气道功能以及FeNO浓度;比较2组随访1年哮喘复发率。结果 对照组63例和观察组64例最终完成随访。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后,2组大气道肺功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组最大呼气中期流速(MMEF)、呼气流量峰值(PEF)和50%肺活量时最大呼气流速(MEF_(50))均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组FeNO浓度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访发现,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠联合吸入性布地奈德治疗儿童哮喘有较好的安全性和有效性,可进一步改善小气道功能,降低FeNO浓度。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患儿肺功能和呼出气一氧化氮特征及相关性分析

目的探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎(AR)患儿肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)特征及相关性。方法选取2021年12月至2022年12月于四川大学华西第二医院就诊的220例支气管哮喘患儿为研究对象,根据有无AR分为合并组(支气管哮喘合并AR)129例和哮喘组91例,比较两组患儿肺通气功能、气道阻力指标以及FeNO水平的差异,并对肺功能参数和FeNO水平进行相关性分析。结果两组患儿第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值占预计值百分比(FEV1/FVC%pred)、呼气峰流量占预计值百分比(PEF%pred)、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF25%pred)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿振荡频率为5 Hz时的气道黏性阻力(R5)、振荡频率为5 Hz时的呼吸总阻抗(Z5)、周边弹性阻力(X5)、振荡频率为20 Hz时的气道黏性阻力(R20)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并组小气道功能指标用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMF%pred)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)低于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组FeNO水平高于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组FeNO水平与FEF50%pred、MMF%pred、FEF75%pred均呈负相关(P<0.05)。结论支气管哮喘合并AR患儿FeNO水平升高,小气道功能下降,肺功能和FeNO指标的检测有助于支气管哮喘合并AR的诊疗。

COPD稳定期患者呼出气一氧化氮检测与小气道改变和预后的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼出气一氧化氮检测与小气道改变和预后的关系。方法 选取2019年5月11至2020年11月本院收治的COPD稳定期患者78例,根据阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为轻中度组(1~2级)47例、重度组(3级)31例,另收集同期健康志愿者20例为健康对照组。COPD稳定期患者在入院当日(健康对照组于体检时)完成肺功能检查和呼出气一氧化氮检测。对COPD稳定期患者进行改良英国MRC呼吸困难分级量表(mMRC)分级和COPD评估测试(CAT)评分;根据呼出气一氧化氮对COPD稳定期患者预后诊断的截断值,将入选患者分为低呼出气一氧化氮组和高呼出气一氧化氮组;对COPD稳定期患者进行为期1年的随访,记录未发生COPD急性加重生存期。结果 75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF75%pred)、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF50%pred)、25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25%pred)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC%)在重度组、轻中度组、健康对照组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中重度组、轻中度组患者MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred、FEV1%、FEV1/FVC%明显低于健康对照组,重度组上述指标明显低于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度组mMRC分级、CAT评分、呼出气一氧化氮水平明显高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度组、轻中度组患者呼出气一氧化氮水平明显高于健康对照组,重度组上述指标高于轻中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COPD稳定期患者呼出气一氧化氮水平与MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred、FEV1%、FEV1/FVC%均呈负相关(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,呼出气一氧化氮对重度COPD稳定期患者具有较高的诊断价值(AUC=0.871),截断值为26.5 ppb,诊断灵敏度为90.51%、特异度为92.49%。78例COPD稳定期患者中有48例(61.54%)呼出气一氧化氮<26.5 ppb(低呼出气一氧化氮组),30例(38.46%)呼出气一氧化氮≥26.5 ppb(高呼出气一氧化氮组)。随访期间,低呼出气一氧化氮组未发生急性加重生存期(9.82±0.69)个月,明显长于高呼出气一氧化氮组的(7.35±0.86)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD稳定期患者呼出气一氧化氮水平与小气道改变和预后密切相关,可用于评估发生急性加重的风险。

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能的相关性分析

目的分析儿童哮喘的呼出气一氧化氮（Fe NO）水平和肺大小气道功能的相关性,以明确Fe NO对于哮喘气道阻塞的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年10月在我院哮喘专科门诊确诊为支气管哮喘的4~18岁患儿560例,均进行Fe NO和肺功能检测。肺功能指标包括：大气道功能,包括1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼气流速（PEF）;和小气道功能,包括用力呼出25%肺活量时呼气流速（FEF25）、用力呼出50%肺活量时呼气流速（FEF50）、用力呼出75%肺活量时呼气流速（FEF75）、最大呼气中段流量（MMEF）。分析Fe NO值和肺功能各项指标的相关性。结果 560例哮喘儿童Fe NO值为（25.60±21.00）ppb,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF皆存在线性负相关（均P〈0.05）。结论儿童哮喘的Fe NO水平与肺功能及小气道功能受损相关,可反映儿童哮喘的气道阻塞程度。

吸烟对慢性咳嗽患者FeNO与小气道功能的影响

目的评估吸烟对慢性咳嗽患者呼出气一氧化氮(FeNO)与小气道功能的影响。方法选取2017年5月至2018年6月呼吸科门诊就诊的205例慢性咳嗽患者作为研究对象。根据吸烟与否将研究对象分为吸烟组(63例)、从不吸烟组(95例)和已戒烟组(47例)。对所有患者进行FeNO测定,比较三组患者肺功能小气道指标及FeNO值,并分析各组患者肺功能小气道指标与FeNO值的相关性。结果吸烟组肺功能小气道指标用力呼出气量为75%、50%、25%时的平均流量占预计值百分比(分别为FEF75%pred、FEF50%pred和FEF25%pred),以及用力呼出气量为25%~75%时的平均流量(MMEF)明显低于从不吸烟组(F值分别为2.83、2.74、3.54、3.84,P值分别是0.027、0.031、0.026、0.028);吸烟组FEF75%pred、MMEF明显低于已戒烟组(F值为3.05,P值为0.046);吸烟组FeNO明显低于从不吸烟组(F值为4.22,P值为0.02)。吸烟患者FeNO与肺功能小气道各指标无明显相关性(P>0.05);不吸烟与已戒烟患者FeNO与肺功能小气道指标(FEF25%pred、MMEF)呈负相关(r值分别为-0.52、-0.49和-0.54、-0.02;P值分别为0.021、0.036和0.003、0.029)。结论吸烟可致慢性咳嗽患者肺功能小气道功能降低,且吸烟患者FeNO值会出现"降低"现象。

FeNO水平及最大中期呼气流量对哮喘患者小气道功能障碍的评估作用

目的分析哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平及最大中期呼气流量(MMEF)对哮喘患者小气道功能障碍的评估作用。方法选择我院2015年6月至2017年6月呼吸科门诊36例哮喘小气道功能异常患者,分别测定FeNO值、嗜酸性粒细胞相对值(Eos%)和肺功能,分析小气道功能异常哮喘患者FeNO与Eos%、第一秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%)、MMEF的相关性及FeNO、MMEF水平诊断哮喘小气道功能异常的预测价值。结果小气道功能异常哮喘患者FeNO与Eos%、FEV1%、MMEF均呈正相关(r值分别为0.369、0.344、0.429,P值分别为0.027、0.040、0.009);ROC曲线下的面积(AUC)评价哮喘小气道功能异常结果显示FeNO联合MMEF诊断哮喘小气道功能异常的ROC-AUC值最大(AUC为0.899),表明FeNO联合MMEF诊断哮喘小气道功能异常的价值最高,此外FeNO亦可单独作为诊断哮喘小气道功能异常价值较高的指标(AUC值为0.796),最佳界值为48ppb,以FeNO超过48ppb为标准诊断小气道功能异常并与"金标准"比较,得到的敏感度和特异度分别为89.47%(17/19)、76.47%(13/17)。结论FeNO水平是小气道功能异常的敏感特异性指标,FeNO水平联合MMEF指标能更好地评估哮喘患者的小气道功能,为临床早期诊断和治疗提供一定的依据。

FeNO联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性的诊断效能分析

目的分析呼出气一氧化氮(Fe NO)联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性(AHR)的诊断效能。方法选择2019年9月至2022年3月解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科收治的哮喘初诊患者60例。其中支气管舒张试验(BDT)阳性患者30例(BDT阳性组);BDT阴性,而支气管激发试验(BPT)阳性患者30例(BPT阳性组)。另选取同时期有哮喘相关症状,但BDT及BPT均为阴性的非哮喘者30例(对照组)。比较三组的一般临床资料,以及Fe NO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析Fe NO及小气道功能指标诊断AHR的效能。结果BDT阳性组和BPT阳性组的Fe NO水平显著高于对照组(P<0.05),但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BDT阳性组和BPT阳性组的MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred水平低于对照组,小气道功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,Fe NO、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均具有诊断AHR的效能(P<0.05),且Fe NO联合小气道功能指标可进一步提高诊断效能,其中以Fe NO+FEF50%pred的诊断效能最佳[AUC(95%CI):0.868(0.780~0.956)],灵敏度为86.70%,特异度为73.30%。结论Fe NO联合小气道功能指标能有效诊断哮喘患者AHR,可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。

FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的应用价值。方法:选择慢性咳嗽病人166例,根据肺功能检测结果分为有小气道病变和无小气道病变2组,分析小气道功能异常组FeNO与小气道功能指标、痰诱导嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE等水平的相关性;利用ROC曲线分析FeNO水平对慢性咳嗽病人小气道功能异常的预测价值。并分析FeNO在慢性咳嗽病因诊断中的价值。结果:用FeNO对小气道疾病进行ROC曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.776,95%CI为0.720~0.832;FeNO预测小气道病变的最佳阈值为29.0 ppb,相对应的敏感度为60.7%,特异度为82.5%;用FeNO对慢性咳嗽中诊断CVA的价值进行ROC曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.902,95%CI为0.864~0.935;FeNO预测CVA最佳阈值为40.1 ppb,相对应的敏感度为83.3%,特异度为86.7%。结论:FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽小气道病变诊断中具有重要价值。

呼出气一氧化氮联合小气道功能检测对慢性咳嗽的诊断价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合小气道功能检测替代支气管激发试验及诱导痰检查鉴别咳嗽变异性哮喘(CVA)与嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的价值。方法:回顾性分析江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1月至2021年12月收治的慢性咳嗽患者105例的临床资料,其中CVA组40例、EB组25例、其他慢性咳嗽组40例。分析各组间FeNO与肺功能的差异,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FeNO、小气道功能、FeNO联合小气道功能鉴别CVA与EB的价值。结果:FeNO值在CVA组最高,EB组次之,其他慢性咳嗽组最低,三组间差异均有统计学意义[FeNO值分别为33.0(30.0,37.8)ppb、28.0(25.5,32.0)ppb、13.0(11.0,15.0)ppb](H=79.00,P<0.05);肺功能中用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、呼气峰流速(PEF)在三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);最大呼气中期流速(MMEF)[CVA组为74(66.0,77.4),EB组为80(79.0,83.3),其他慢性咳嗽组为88.0(86.4,90.0)]、FEF25(%)[CVA组为70.0(60.3,75.1),EB组为78.0(74.1,85.0),其他慢性咳嗽组为81.7(78.9,86.3)]、FEF50(%)[CVA组为75.2(67.1,80.8),EB组为80.6(75.7,85.9),其他慢性咳嗽组为89.4(87.0,90.5)]、FEF75(%)[CVA组为76.4(68.7,85.8),EB组为80.9(77.4,89.7),其他慢性咳嗽组为90.8(87.2,94.2)]在CVA组中均明显低于其他慢性咳嗽组;EB组除FEF25(%)外,MMEF(%)、FEF50(%)、FEF75(%)均明显低于其他慢性咳嗽组;CVA组MMEF(%)、FEF25(%)均明显低于EB组;上述指标两两比较差异均有统计学意义(H=62.82、47.04、47.41、49.11,均P<0.01),但CVA组FEF50(%)、FEF75(%)与EB组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归方程中,FeNO、MMEF(%)为鉴别CVA与EB的重要指标(P<0.05)。以支气管激发试验及诱导痰为鉴别CVA与EB的金标准时,FeNO和MMEF%单独鉴别时,其最佳阈值分别为30.0 ppb、77.7,曲线下面积分别为0.77、0.82,敏感性分别为70.0%、77.5%,特异性分别为72.0%、88.0%。FeNO及MMEF(%)联合鉴别时曲线下面积为0.89,敏感性、特异性分别为75.0%、96.0%。结论:FeNO、MMEF%检测可用于鉴别CVA与EB,但两者联合价值更高。

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。方法选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定Fe NO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(Ig E)、肺功能及IOS。结果小气道功能异常组Fe NO、Ig E、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组Fe NO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856,P<0.001;r=-0.851,P<0.001;r=-0.398,P=0.001;r=-0.288,P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:Fe NO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:Fe NO联合AX及Fres>Fe NO>AX>Fres>EOS。结论 Fe NO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。