心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗心脏瓣膜病的临床观察

目的:观察心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗对心脏瓣膜病患者临床指标的影响。方法:采用分类随机抽样法抽取郑州市第七人民医院2022年1月至2024年1月期间收治的78例心脏瓣膜病患者纳入研究,将其中采用单纯心脏瓣膜置换术治疗的39例患者纳入单纯组,将其中采用心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗的39例患者纳入同期组。结果:同期组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间均长于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,同期组患者肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、出院时、术后1个月,同期组患者窦性心率复转率均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,同期组患者左心室射血分数(LVEF)、每博输出量(SV)、心脏指数(CI)均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗可更好的改善患者术后心功能,提高术后窦性心率复转率,且治疗方案安全可行。

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果

是探讨心脏瓣膜病患者进行瓣膜置换术时,实施快速康复外科理念下围手术期护理的效果。方法 选取了2021年1月至2022年12月期间我院收治的98例心脏瓣膜病患者,均接受了瓣膜置换术治疗。采用双盲法将其分为实验组和参照组各49例,其中实验组接受快速康复外科理念下围术期护理,而参照组接受常规护理。比较了两组患者的恢复情况、生活质量评分以及不良反应发生率。结果 显示实验组的恢复情况指标明显优于参考组(P<0.05);同时,在护理后,实验组的生活质量评分也高于参照组(P<0.05);此外,实验组的不良反应发生率也低于参考值(P<0.05)。结论 在心脏瓣膜置换术围术期护理中实施快速康复外科理念具有显着效果。

Ⅰ期心脏康复方案对重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术患者疗效及心功能恢复的影响

目的:探讨研究Ⅰ期心脏康复方案对重症心脏瓣膜病(VHD)行瓣膜置换术后患者疗效及心功能恢复的影响。方法:选取2021年1月—2023年5月贵州医科大学第二附属医院收治的70例重症VHD患者作为研究对象,均进行瓣膜置换术,根据术后治疗方法差异性将患者分为对照组和观察组,各35例。对照组术后给予常规干预,观察组在对照组基础上给予Ⅰ期心脏康复,比较两组心功能指标、生物标志物及术后6个月不良心血管事件。结果:观察组出院时左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症VHD行瓣膜置换术后患者应用Ⅰ期心脏康复方案效果显著,可有效改善心功能指标、生物标志物,降低不良心血管事件发生率。

快速康复外科理念对心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围术期指标及生活质量的影响

目的 分析快速康复外科理念对心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围术期指标及生活质量的影响。方法 抽取我科在2021年1月至2022年6月期间收治的心脏瓣膜病患者84例,按照1∶1的比例随机分为对照组(常规护理,n=42)、观察组(常规护理联合快速康复理念,n=42),对比两组患者围术期指标、生活质量、康复效果。结果 观察组术后首次进食、拔出尿管、拔出心包纵膈引流管、术后首次排便、ICU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d、5 d自主下床活动患者占比高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组除社会功能、情感职能以及精神健康三项外,其余指标高于对照组且组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会功能、情感职能以及精神健康评分高于对照组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将快速康复外科理念护理用于心脏瓣膜病实施瓣膜置换术患者中,其围术期指标改善效果显著,患者远期生活质量、康复效果尚可,值得在临床进行推广。

心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者瓣膜置换术后认知功能障碍现状及影响因素分析

目的探究心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者瓣膜置换术后认知功能障碍现状及影响因素,为临床降低瓣膜置换术后认知功能的发生提供参考。方法回顾性分析2021.06-2023.05河南省驻马店市中心医院心血管重症医学科收治的心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者(92例)的临床资料,所有患者进行瓣膜置换术治疗,收集其临床资料,统计分析患者认知功能障碍现状,分析患者的临床资料,将临床资料统计学有差异的实施多因素Logistic回归分析,得出影响心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者瓣膜置换术后认知功能障碍的影响因素。结果92例患者中其中23.91%(22/92)发生术后认知功能障碍,76.09%(70/92)未发生术后认知功能障碍。单因素结果显示,未发生认知功能障碍患者年龄≥60岁、高血糖、手术时间>4 h、谵妄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≥80 U/L占比均低于发生认知功能障碍(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、高血糖、手术时间>4 h、谵妄、AST≥80 U/L是影响心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者瓣膜置换术后认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论瓣膜置换术后年龄≥60岁、高血糖、手术时间>4 h、谵妄、AST≥80 U/L均是心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的影响因素,临床可对有以上临床特征的患者于术前进行密切关注,并开展实施针对性措施,以降低术后认知功能障碍发生风险。

心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素

目的探讨心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析80例行心脏瓣膜置换术治疗的大左心室心脏瓣膜病患者临床资料。单因素分析、多因素Logistic回归分析心脏瓣膜置换术疗效及并发症的危险因素。结果术后死亡4例,存活76例,发生并发症58例。术后2周,患者LVEDD、LAD、LVEF均显著降低(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄(>50岁)、NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律、风湿性心脏病瓣膜病、体外循环时间>108 min、LVEDD>80 mm、LAD>60 mm、LVEF<50%是发生室性心律失常的危险因素。Logistic多因素回归分析显示,NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素。结论心脏瓣膜置换术能有效治疗大左心室心脏瓣膜病。NYHAⅢ级或Ⅳ级、术前非窦性心律是术后室性心律失常发生的危险因素。

大心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床效果

目的探讨大左心室心脏瓣膜病应用心脏瓣膜置换术治疗的临床效果及其影响因素。方法采用随机抽选法从本院2010年1月~2016年1月期间收治的大左心室心脏瓣膜病患者中抽取60例作为本次研究对象,观察心脏瓣膜置换术后的临床效果及并发症发生情况,并采用Logistic回归分析影响并发症发生的因素。结果60例患者术后死亡2例(3.33%),出现并发症情况42例(70.00%),其中23例(38.33%)是室性心律失常,通过术后15 d的观察,患者心脏形态及功能指标明显降低。通过Logistic单因素回归分析显示,LVEDD>80 mm、LVEF<50%、LAD>60 mm、年龄>50岁、体外循环时间>108 min、风湿性心脏瓣膜病、术前非窦性心律、NYHAⅢ级或Ⅳ级与术后室性心律失常相关,是引起术后室性心律失常的重要危险因素。通过Logistic多因素回归分析显示,术前非窦性心律、NYHAⅢ级或Ⅳ级是引发术后室性心律失常的主要危险因素。结论临床治疗大左心室心脏瓣膜病应用心脏瓣膜置换术治疗能明显改善患者心脏形态及心功能,术后早期死亡率较低,提高了患者远期的生存率。术前非窦性心律、NYHAⅢ级或Ⅳ级是引发术后室性心律失常的主要危险因素,可能会增加患者远期死亡率。

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病合并巨大左心室33例临床分析

1997年4月～2004年8月，我们共为33例瓣膜病合并巨大左心室[收缩末直径（ESD）≥6．0cm，舒张末直径（EDD）≥8．0cm]患者施行了心脏瓣膜置换术，疗效满意。现报告如下。

心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效

目的探讨心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床效果。方法选取79例大左心室心脏瓣膜病患者,行心脏瓣膜置换术治疗。检测比较患者治疗前、治疗后2周、治疗后6个月的心功能指标(LVEDD、LVESD、LAD、LVEF)和心功能NYHA分级,并统计患者治疗期间的并发症发生情况。结果治疗前、治疗后2周和治疗后6个月,患者的平均LVEDD、LVESD、LAD、LVEF随着治疗的进行逐渐降低,NYHA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者占比逐渐升高,NYHA分级为Ⅲ级或Ⅳ级的患者占比逐渐降低,各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。79例患者中,并发症发生率为72.15%(57/79),死亡率为3.80%(3/79)。结论心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病能显著改善患者的心功能,术后早期死亡率较低。

大左心室心脏瓣膜病主动脉瓣置换术后疗效及危险因素探究

目的:对大左心室心脏瓣膜病主动脉瓣置换术后的临床效果和危险因素进行分析。方法:以某院82例大左心室心脏瓣膜病主动脉瓣置换术后的患者进行研究,分析其治疗后的临床效果和出现危险因素的原因。结果:住院期间,82例患者中有2例死亡,有41例出现不同程度的并发症。而其中危险因素则包括高龄、病程较长、术前心功能分级较高、术前非窦性心率、术前作心功能低下、双瓣膜置换术和体外循环时间较长等,有统计学差异(P<0.05)。结论:心脏瓣膜病实行主动脉瓣置换术后对患者的影响较大,对其危险因素进行分析,有利于临床积极预防并发症,减轻对患者的影响,提高治疗效果。

大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术后相关危险因素

目的探究大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期死亡的相关危险因素.方法回顾性分析近年在我院120例实施大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术患者的临床资料,分析术后早期死亡的危险因素.结果术后早期死亡率为6.7%.经多因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、病程>10年、术前NYHA为Ⅳ级、术前LVEF<40%、体外循环时间长、双瓣膜置换术是引起患者术后早期死亡的主要危险因素.结论临床应针对大左心室心脏瓣膜病瓣膜置换术患者加强术后早期死亡相关风险因素加以预防和排查,以保障手术治疗效果,降低术后早期死亡率.

两种进口停搏液在心脏瓣膜置换术中的临床效果比较

目的本文旨在对del Nido心肌停搏液(DN)与组氨酸-色氨酸-酮戊二酸停搏液(HTK)在心脏瓣膜置换术中的临床效果进行回顾性分析,以期为其临床应用提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2023年9月10日期间496例在本院心血管外科就诊的患者资料。按照排除标准剔除部分资料,并使用SPSS 22.0统计软件包对两组患者的部分特征进行倾向性评分匹配,最终纳入102例患者,其中DN组51例,HTK组51例。记录两组患者术中特征,并对比术后两组患者不同时间血清肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血气分析和并发症情况。取入ICU时间点的心肌损伤标志物与主动脉阻闭时间进行相关性分析。最后将主动脉阻闭时间分为<90 min与90~120 min两组进行亚组分析。结果两组患者基本特征在倾向性匹配前与匹配后均无统计学意义。术中DN组与HTK组的停搏液+总量、K浓度、心肺转流时间与主动脉夹闭时间在倾向性匹配前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN组(R=0.878,R=0.758,P<0.001)与HTK组(R=0.951,R=0.925,P<0.001)的主动脉夹闭时间与CKMB、cTnI具有一定的相关性。亚组分析显示在90~120 min内DN组与HTK组的CKMB、cTnI值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种停搏液均具有较高的安全性。在主动脉阻断时间<90 min时的两组心肌保护效果无明显差异,90~120 min时DN可能具有更好的心肌保护效果。

心脏瓣膜病伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生急性肾损伤的危险因素及干预对策

目的探讨心脏瓣膜病(VHD)伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及干预对策。方法选取2020年6月至2023年1月在周口市中心医院收治的137例心脏瓣膜术治疗的VHD伴巨大左心室患者,统计患者术后AKI发生情况,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果137例VHD伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生AKI共32例,发生率为23.36%;AKI组男性、基础血肌酐升高、有高血压、有脑血管疾病、围术期输血的患者占比与非AKI组相比更高,AKI组体外循环时间、主动脉阻断时间比非AK组更长,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,男性(OR=1.862)、基础血肌酐升高(OR=2.067)、合并高血压(OR=1.795)、合并脑血管疾病(OR=1.956)、体外循环时间≥120 min(OR=2.165)、主动脉阻断时间≥90 min(OR=1.882)、围术期输血(OR=2.034)是影响VHD伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性、基础血肌酐升高、合并高血压及脑血管疾病、体外循环时间及主动脉阻断时间过长、围术期输血均是VHD伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生AKI的危险因素,需采取有效的干预对策。

心脏瓣膜置换术治疗巨大左心室心脏瓣膜病的临床效果分析

目的分析巨大左心室心脏瓣膜病患者采用心脏瓣膜置换术的临床治疗效果。方法随机选择该院在2016年2月—2018年8月期间收治的25例巨大左心室心脏瓣膜病患者,均采用心脏辨膜置换术进行治疗,观察患者的临床效果。结果患者术前抑郁评分(11.43±6.12)分、焦虑评分(16.85±4.84)分和生活质量评分(76.14±8.23)分和术后3个月的抑郁评分(8.35±4.44)分、焦虑评分(11.48±4.21)分和生活质量评分(80.84±8.10)分,组间差异有统计学意义(t=2.0367、4.1856、2.0350,P=0.0472、0.0001、0.0474<0.05)。患者术后1周、3个月的LVEDD(63.32±9.84)mm、(57.65±9.12)mm和LVESD(48.64±10.12)mm、(40.12±11.20)mm呈下降趋势,与术前对比组间差异有统计学意义(t=6.5145,9.0455,4.5947、7.2274,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。结论心脏瓣膜置换术治疗巨大左心室心脏瓣膜病患者的临床效果显著,可以有效改善患者心功能情况,降低患者死亡率,提高生活质量,可以在临床治疗中推广使用。

巨大左心室心脏瓣膜置换术后左心室重构的临床观察

目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏量(SV)和心胸比率均较术前减小或降低(P<0.05);术后2个月LVEDD和LAD较术后2周进一步缩小(P<0.05)。术后早期心功能较术前下降,术后2个月心功能恢复达Ⅱ级的患者(38例,41.3%)较术前(5例,5.4%)明显增多。结论心瓣膜置换术对巨大左心室心瓣膜病患者术后左心室重构的早期影响明显,术后左心室、左心房明显缩小,但必须加强术后心功能维护,预防严重并发症的发生。

Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者的影响

目的:探讨Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法:选取2020年5月—2023年11月贵州医科大学第二附属医院收治的70例心脏瓣膜置换术后患者。根据随机数表法将其分为参照组和研究组,各35例。参照组术后给予常规干预,研究组术后给予Ⅰ期心脏康复。比较两组干预前及出院时心功能、6分钟步行试验距离、生活质量。结果:出院时,两组左室舒张末期内径、左室后壁厚度均降低,左室射血分数升高,研究组左室舒张末期内径、左室后壁厚度均低于参照组,左室射血分数高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组6分钟步行试验距离升高,研究组6分钟步行试验距离高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组生存质量量表(SF-36)评分升高,研究组SF-36评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏瓣膜置换术后患者实施Ⅰ期心脏康复,可取得更好的干预效果,利于改善患者心功能及术后运动耐力,帮助其早日恢复,进而积极提升其生活质量。

瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者的监护体会

目的探讨瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者的监护护理要点。方法 2007年3月至2010年9月收治的瓣膜性心脏病伴巨大左心室行瓣膜置换术患者48例,回顾分析临床资料。结果 48例患者术后平均入住监护室时间为(4.09±2.95)d。痊愈出院46例,术后早期病死2例。术后并发症发生情况:心律失常15例(31.25%),低心排8例(16.67%),呼吸功能不全3例(6.25%)。结论瓣膜性心脏病伴巨大左心室患者行瓣膜置换术期间易发心功能不全和心律失常,监护护理方面有其特殊要求。术前要做好充分的手术准备,术后要加强监护,维护心功能,做好呼吸道管理,防治心律失常、低心排等并发症发生,以提高手术成功率。

合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床分析

目的分析合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的外科治疗经验,提高瓣膜置换术的疗效。方法对2008年1月至2011年12月实施的67例合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生并发症34例(50.71%),死亡4例(5.97%)。低心排综合征和恶性心律失常及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左心室瓣膜置换术后的主要并发症和死因。结论巨大左心室是影响心脏瓣膜置换术的疗效的重要因素,充分的术前准备,术中良好的心肌保护,恰当的手术处理及严密的术后监护对提高提高巨大左心室心脏瓣膜置换术患者的疗效至关重要。

瓣膜置换治疗心脏瓣膜病合并巨大左心室临床研究

目的总结合并巨大左心室瓣膜置换术的治疗经验。方法对2002年4月-2009年2月施行的65例巨大左心室瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生各种并发症33例(50.77%),死亡5例(7.69%)。恶性室性心律失常和低心排综合征及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左室瓣膜置换术后的主要并发症和致死原因。结论合并巨大左室瓣膜置换术后的并发症和死亡率均明显高于同期瓣膜病手术,但瓣膜置换术仍是治疗合并巨大左心室瓣膜病的首选方法,充分的术前准备、适当地选择手术时机、正确的手术方法及合理的围术期处理是获得良好手术效果的重要因素。

心脏瓣膜病巨大左心室病人的瓣膜置换

目的:探讨瓣膜病巨大左心室病人的临床特点,及影响手术疗效的主要因素,提高瓣膜置换术后的疗效。方法:共47例瓣膜病巨大左心室病人行瓣膜置换术,其中主动脉与二尖瓣双瓣置换35例,二尖瓣置换5例,主动脉置换7例,同时行三尖瓣成形42例,左房折叠4例。结果:术后早期并发症14例(34%),死亡2例(4.25%),影响瓣膜置换手术早期疗效的主要因素是严重左室扩大,严重左室收缩功能下降,射血分数(EF)<0.40,左室短轴缩短率(FS)<0.25和严重低心输出量综合征,和围术期室颤。结论:掌握合适手术时机,注意心肌保护措施,最大限度地保留心内结构是巨大左心室病人瓣膜置换手术成功的重要因素。