腹腔镜下大径线肌壁间子宫肌瘤切除术的探讨

随着腹腔镜器械的发展和手术技巧的成熟,用腹腔镜替代剖腹手术进行子宫肌瘤切除术已成为可能.然而,腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)是技术难度较大的手术,其主要的技术困难是:腹腔镜视野和操作空间受限,影响肌瘤快速剥出,创面有效止血,子宫缝合修复,子宫标本取出等[1-3],从而制约了LM临床应用.两年来,我们针对上述技术关键改进了LM的手术方法和手术器械,共行肌壁间子宫肌瘤切除术140例,临床效果较好,尤其在大径线子宫肌瘤切除术方面取得了成功的经验.现报告如下.

腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术的临床疗效、安全性及可行性,进一步指导临床提供依据。方法:回顾性分析本院2013年1月-2014年10月住院收治的行腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术患者119例作为观察组,同期住院收治的行传统开腹手术下大径线子宫肌瘤剔除术患者112例作为对照组,对两组患者术前、术后的临床资料进行分析,观察两组患者手术情况、术后疼痛程度情况及并发症情况进行对比分析。结果:观察组的手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气时间、术后镇痛药使用情况以及住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下行大径线子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的微创手术方法,临床疗效显著,具有术后恢复快,并发症少等优点,值得临床借鉴。

二维超声房间隔平面切面扫查在诊治房间隔缺损中的应用价值

目的探讨二维超声房间隔平面切面扫查在诊治房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法选择53例继发孔型ASD患者,依次采用常规切面、房间隔平面切面、实时三维超声心动图(RT-3DE)重建观察ASD形态并测量最大径线,比较三种方法测量的最大径线,并记录测量用时。分析行介入封堵术治疗患者三种方法测量值与封堵器大小的相关性,并采用房间隔平面切面观察患者术后ASD补片情况。结果常规切面、房间隔平面切面、RT-3DE测量ASD最大径线的成功率分别为100.0%、98.1%、94.3%。房间隔平面切面与RT-3DE测量的ASD最大径线值均大于常规切面(均P<0.05),而房间隔平面切面测量值与RT-3DE测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-3DE测量ASD最大径线值的用时长于常规切面和房间隔平面切面(均P<0.05),而常规切面与房间隔平面切面测量ASD最大径线值的用时比较差异无统计学意义(P>0.05)。行介入封堵术治疗患者的封堵器型号大小与3种方法的测量值均呈正相关(均P<0.05),且房间隔平面切面的相关系数最大。房间隔平面切面可清晰显示所有行介入封堵术治疗的患者术后的补片形态。结论二维超声房间隔平面切面可较好地显示ASD形态和大小,准确性高、用时较短,为临床诊断及治疗ASD提供了新的观察角度。

阴道超声监测不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值

不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕,我国不孕症发病率约为7~10%[1]。近年来,我国不孕症发病率呈逐年增高趋势,如何精确观测卵泡发育和估计排卵日期一直是产科临床和人类生殖工程研究者所关注的重要课题。据统计,排卵障碍是导致女性不孕的一个重要原因,约占25%左右。阴道超声对监测不孕症自然周期卵泡发育和子宫内膜厚度的诊断价值已成为治疗不孕症的重要方向。

评价盆腔多参数磁共振成像中前列腺癌灶大小与前列腺癌病理分级的关联

目的探讨PI-RADS v2对前列腺癌的诊断效能及前列腺癌的最大径线与病理分级Gleason评分的关联。方法回顾性分析前列腺疾病患者115例,对所有患者行完整的磁共振增强扫描,由两影像医师对所有病例进行PI-RADS评分并测量49例前列腺癌患者肿瘤病灶的最大径线;以病理结果为金标准,绘制PI-RADS评分的ROC曲线并分析诊断效能,并对肿瘤最大径线与前列腺癌的病理评分做Spearman相关检验及One-Way ANOVE。结果ROC曲线分析显示T2WI＋DWI＋DCE、T2WI、DWI、DCE的敏感性分别为91.8%、88.0%、91.8%、95.1%,特异性分别为83.3%、79.6%、79.6%、68.5%,准确性分别为87.8%、84.3%、86.0%、82.6%,曲线下面积分别为0.923、0.907、0.937、0.818,总体来说T2WI、DWI、DCE三个序列联合诊断的效果最好。前列腺肿瘤最大径线与GS呈正相关（r=0.517,P〈0.001）,低、中、高组级别肿瘤最大径线均值分别为（1.28±0.47）cm,（2.16±0.91）cm,（2.89±0.78）cm。结论 PI-RADS v2对前列腺癌有较高诊断效能,且前列腺癌灶的最大径线越大,GS可能越高。