腹腔镜下大径线肌壁间子宫肌瘤切除术的探讨

随着腹腔镜器械的发展和手术技巧的成熟,用腹腔镜替代剖腹手术进行子宫肌瘤切除术已成为可能.然而,腹腔镜下子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)是技术难度较大的手术,其主要的技术困难是:腹腔镜视野和操作空间受限,影响肌瘤快速剥出,创面有效止血,子宫缝合修复,子宫标本取出等[1-3],从而制约了LM临床应用.两年来,我们针对上述技术关键改进了LM的手术方法和手术器械,共行肌壁间子宫肌瘤切除术140例,临床效果较好,尤其在大径线子宫肌瘤切除术方面取得了成功的经验.现报告如下.

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤的临床效果

目的 针对肌壁间子宫肌瘤患者进行治疗的过程之中,探讨应用腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果。方法 本研究对象为2021年12月—2023年11月盐城市第三人民医院收治的90例肌壁间子宫肌瘤患者,以手术方式不同分为对照组和观察组,两组各45例。对照组患者治疗中采用经腹部子宫肌瘤切除术的方式,观察组患者治疗中采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术的方式。对比两组出血量、留置导尿管时间、住院时间等手术相关指标、疼痛评分量表评分(VAS)以及并发症发生率。结果 观察组患者的出血量少于对照组,留置导尿管时间与住院时间均短于对照组(均P <0.05);观察组的VAS评分与并发症发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论 针对肌壁间子宫肌瘤切除术患者进行治疗的过程之中,应用腹腔镜下子宫肌瘤切除术相比经腹部子宫肌瘤切除,不仅能减少术中出血量,缩短患者的康复周期,还能减轻患者的术后疼痛感,降低后各种并发症。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤的临床效果分析

目的:分析肌壁间子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的效果。方法:将2019年6月—2022年5月徐州市丰县人民医院收治的72例肌壁间子宫肌瘤患者作为观察对象,根据随机数字表分为对照组(36例,经腹子宫肌瘤切除术治疗),观察组(36例,腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗)。比较两组围术期指标、卵巢功能、应激指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量为(80.26±5.61)mL,少于对照组;住院时间为(3.75±0.85)d,短于对照组;手术时间为(70.15±9.32)min,长于对照组,对比有统计学差异(P<0.001)。术前,两组黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平对比无统计学差异(P>0.05)。术后,两组LH、FSH水平对比无统计学差异(P>0.05);观察组E_(2)水平高于对照组,对比有统计学差异(P<0.05)。两组术前去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及术后2 h疼痛评分对比无统计学差异(P>0.05);术后,观察组NE、E水平,疼痛评分较对照组更低,GSH-Px水平较对照组更高,对比有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.78%,对照组并发症发生率为11.11%,两组对比无统计学差异(P>0.05)。结论:肌壁间子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的临床效果显著,可减少术中出血量,缩短住院时间,减少对卵巢功能的影响,减轻应激反应及疼痛,且安全性高。

腹腔镜结合腹壁小切口行子宫肌壁间肌瘤切除术25例分析

目的 分析腹腔镜结合腹壁小切口行子宫肌壁间肌瘤切除术 (LAM)的手术效果 ,研讨该手术的适应证 ,评估其可行性。方法 LAM 2 5例为研究组 ,同期相等条件的腹腔镜子宫肌壁间肌瘤切除术 (LSHM ) 30例为对照组 ,LAM组改左下腹穿刺点为腹中线穿刺点采用腹腔镜下部分剥离肌瘤 ,瘤体牵拉至腹壁 ,延长腹中线切口至 3,4cm。直视下粉碎瘤体 ,缝合子宫创面。观察两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后病率及恢复情况 ,并进行比较。结果 LAM组手术时间为 (6 5± 2 0 )min ,LSHM组为 (10 0± 32 )min ,差异有显著性P <0 .0 0 1。LAM组出血量 (79± 32 )ml,LSHM组为 (10 1± 4 0 )ml,差异有显著性P <0 .0 5。两组无术后病率及术后排气起床均 <36h ,差异无显著性。结论 LAM结合了腹腔镜手术和开腹手术的优点 ,既保留了腹腔镜手术的优点 ,又使子宫缝合达到了开腹手术的质量标准 ,是一种安全可行的技术。

垂体后叶素液体分离法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素液体分离法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用价值。方法将2010年2月~2014年12月349例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术按掷硬币法分为2组：垂体后叶素液体分离组（n=162）将稀释的垂体后叶素注射于子宫肌瘤的包膜内,游离出部分肌瘤组织后,将腹腔镜用穿刺针插入瘤体与包膜间,形成＂水垫＂,紧贴瘤体包膜一边加压注射稀释垂体后叶素的生理盐水,一边钝性分离出肌瘤;直接剥离组（n=187）均不注射＂水垫＂,直接钝性分离剥除肌瘤。结果液体分离组手术时间明显短于直接剥离组[（56.5±10.2）min vs.（90.5±11.9）min,t=-28.426,P=0.000];术中出血量显著减少[（20.5±5.5）ml vs.（50.5±5.8）ml,t=-49.358,P=0.000],抗生素使用时间明显缩短[（3.3±1.5）d vs.（4.6±2.5）d,t=-5.778,P=0.000]。2组肛门排气时间[（20.9±3.7）h vs.（21.1±3.9）h,t=-0.489,P=0.625]和住院时间[（7.9±1.8）d vs.（8.1±2.0）d,t=-0.976,P=0.330]无统计学差异。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素液体分离法可明显缩短手术时间,控制术中出血量,且操作简单,具有良好的临床应用价值。

腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术缝合方式的探讨

目的:探讨和比较腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的两种缝合方式的疗效。方法:对215例腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的两种不同缝合方式进行比较和疗效总结分析。结果:215例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,无术后并发症发生。单层间断内翻缝合子宫术式(研究组):平均手术时间(62.37±21.65)min,较双层间断全层缝合术式(对照组)的(88.64±37.14)min明显缩短,差异有显著性(P<0.05);研究组术中平均出血量为(45.32±21.73)ml,较对照组(79.62±38.49)ml明显减少,差异有显著性(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用单层间断缝合子宫的方法能有效止血,是一种有价值的创意性缝合方式。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析

目的分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析。方法方便选择2018年2月—2019年2月该院收治100例肌壁间子宫肌瘤患者,按随机数表分为两组,对照组50例使用经腹子宫肌瘤切除术治疗,研究组50例实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对两组患者临床疗效及预后进行比较。结果研究组患者留置导尿管(6.85±1.54)h、住院时间(4.04±0.77)d、手术时间(95.11±10.24)min及出血量(90.43±11.56)mL明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后疼痛评分为(3.94±0.64)分,疼痛程度明显比对照组低,差异有统计学意义(t=12.290,P<0.05);研究组患者术后并发症发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.000,P<0.05)。结论肌壁间子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,可缩短患者手术时间及住院时间,减少术中出血量,减轻疼痛程度,还能减少其并发症发生,临床上值得推广使用。

育龄期子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤患者肌瘤切除术后妊娠情况比较

目的比较育龄期子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤患者肌瘤切除术后的妊娠情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月在商丘市睢阳区中心医院行子宫肌瘤切除术治疗并完成12个月随访的70例育龄期患者的临床资料。依据子宫肌瘤部位分为两组,将33例子宫黏膜下肌瘤患者归为A组,将37例肌壁间肌瘤患者归为B组。比较两组患者术后妊娠率及妊娠结局(足月分娩、早产、异位妊娠及自然流产)情况。结果两组患者术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组足月分娩、早产、异位妊娠及自然流产发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论育龄期子宫黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤患者子宫肌瘤切除术后均具有一定的妊娠率,且妊娠结局无差异。

宫腔镜下子宫肌壁间肌瘤宫腔电切术临床分析

目的评价宫腔镜手术治疗子宫肌壁间黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全。方法经宫腔镜下电切子宫肌壁间肌瘤14例,术后随访手术效果。结果应用宫腔镜手术治疗子宫肌壁间肌瘤,术后月经改善情况满意率93%,其中切除范围≥70%1例,术后随访残余肌瘤不再生长,有1例患者术后受孕,阴道分娩,胎儿发育正常,全部手术无手术并发症发生。结论宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)手术具有其他手术方法不可替代的优越性,随着宫腔镜手术的经验积累和广泛应用,宫腔镜电切术治疗子宫肌壁间黏膜下肌瘤创伤性小、安全性强、易推广、易应用、预后好、出现并发症少,还可改善生殖预后。

垂体后叶素与缩宫素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤患者剔除术中应用的对比研究

目的分析垂体后叶素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中的止血效果。方法选取2017年3月至2018年11月滕州市中医医院收治的68例子宫肌瘤患者。随机分为两组,每组34例,观察组术中使用垂体后叶素止血,对照组术中使用缩宫素止血。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后排气时间,术后Hb下降幅度,用药前后血压、心率、SpO2及并发症等指标。结果观察组手术时间、术中出血量和术后Hb下降幅度分别为(68.8±10.7)min、(65.7±16.8)ml和(10.0±2.8)g/L,对照组分别为(88.3±17.7)min、(88.5±26.6)ml和(15.3±2.3)g/L,差异均有统计学意义(P <0.05),但观察组术后排气时间与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。用药15 min后,观察组SBP显著上升,与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05),但用药30 min、45 min后的SBP和DBP相比差异无统计学意义(P> 0.05);两组用药后心率相比差异有统计学意义(P <0.05),但Sp O2相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后切口感染、血肿、肠梗阻等并发症总发生率为14.7%,对照组为20.6%,差异无统计学意义(t=0.079,P=0.058)。结论垂体后叶素应用于腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中的止血效果明显优于缩宫素,能够有效减少患者手术时间,值得临床推广。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗肌壁间子宫肌瘤临床疗效及预后分析

目的针对肌壁间子宫肌瘤患者,探究腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗的疗效及预后。方法将我院妇科2020年1月-2021年10月收治的80例子宫肌瘤患者进行研究,随机分为两组,各40例。对照组采取经腹子宫肌瘤切除术治疗;观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗。对比两组患者的临床疗效(临床指标、疼痛状况、应激反应指标、并发症情况)。结果观察组的手术出血量、手术时长、置管时长以及留院时长等临床指标优于对照组,对比有统计学差异(P<0.05);观察组手术后的VAS以及VRS评分较对照组更低,对比有统计学差异(P<0.05);观察组手术后的NE、SP、E水平较对照组更低,而GSH-Px水平更高,对比有统计学差异(P<0.05);观察组的并发症发生率(2.50%)较对照组(17.50%)更低,对比有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗能增加肌壁间子宫肌瘤患者的临床疗效,减轻术后疼痛,提高手术整体效果,减少并发症,值得在基层医院推广。

腹腔镜下不同大小子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜下较大子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠和分娩的影响。方法对53例较大子宫肌壁间肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除,术前经阴道B超测量肌瘤大小,分为肌瘤直径5～7.9 cm组,肌瘤直径8～12 cm组。比较两组术中出血量、手术时间、穿破内膜例数、术后妊娠时间、孕周、产科妊娠并发症、分娩方式等差异。结果 8～12 cm组手术时间、术中出血量和穿破内膜率均较5～7.9 cm组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组术后妊娠时间、孕周、肌瘤部位、产科妊娠并发症和分娩方式差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术后具有创伤小、恢复快等特点,严密随访下,较大子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠、分娩是安全的。

超声引导定位下宫腔镜肌瘤剥除术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤患者的疗效评价

目的:研究超声引导定位下宫腔镜肌瘤剥除术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤患者的疗效。方法:选取96例内突型肌壁间子宫肌瘤患者(2017年1月至2018年5月),随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组采用常规宫腔镜下肌瘤剥除术治疗,观察组采用超声引导定位下宫腔镜肌瘤剥除术治疗。对比两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生情况;术后随访12个月,统计对比两组复发率及妊娠率。结果:观察组手术耗时、术中失血量少于对照组,术后肛门首次排气时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(4.17%)低于对照组(16.67%)(P<0.05);术后随访12个月,观察组失访3例,对照组失访5例,随访期间,观察组复发率(2.22%)低于对照组(18.60%),妊娠率(66.67%)高于对照组(44.19%)(P<0.05)。结论:采用超声引导定位下宫腔镜肌瘤剥除术治疗内突型肌壁间子宫肌瘤患者,能显著减少术中损伤,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,促进术后恢复,且能有效降低复发风险,提高患者妊娠率。

子宫肌壁间肌瘤应用腹腔镜下肌瘤切除术的临床效果评价

目的探究子宫肌壁间肌瘤应用腹腔镜下肌瘤切除术的临床效果。方法选择62例行子宫肌瘤切除术的子宫肌壁间肌瘤患者,采用随机排列法分为试验组与对照组,各31例。对照组行经腹子宫肌瘤切除术治疗,试验组行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,比较两组术中、术后相关指标、手术前后7 d疼痛情况及并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间及肛门排气时间均明显短于对照组,出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组最高体温指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前7 d,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组疼痛评分明显低于术前7 d,且试验组疼痛评分为(1.95±0.65)分,明显低于对照组的(4.36±1.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.23%,明显低于对照组的22.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌壁间肌瘤患者实施腹腔镜下肌瘤切除术治疗效果显著,可缩短手术及住院时间,减少出血量,患者疼痛感较低,并发症较少,应用价值显著。

桂枝茯苓胶囊在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剥除术后的临床应用(附66例分析)

目的:观察桂枝茯苓胶囊在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剥除后的临床疗效。方法:5cm以上的子宫肌壁间肌瘤、腹腔镜下剥除后,采用口服桂枝茯苓胶囊治疗2月,观察临床疗效。结果:66例患者治疗后月经量正常;复查B超,子宫大小、形态均恢复正常、宫腔线为线状。结论:桂枝茯苓胶囊在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剥除术后有一定疗效。

卡前列素氨丁三醇注射液在子宫肌壁间肌瘤剔除阴式手术中应用的临床观察

子宫肌壁间肌瘤是临床常见疾病,通过手术可将肌瘤完整剔除。在以往常规手术中会出现创口大、出血量大、预后不佳等。经过医护人员不断努力及医疗水平的不断提高,阴式子宫肌瘤剔除术得以问世,阴式子宫肌瘤剔除术有安全、有效、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、医疗费用低等优势,是一种值得推广的微创手术[2]。阴式手术被认为实现了真正意义上的微创,降低了腹部切口疼痛、感染等并发症的发生率。但由于手术过程中的突发因素较多,尤其是操作空间的局限性及子宫出血量的增加,使手术视野变得模糊,从而降低手术的成功率[3]。因此,子宫肌壁间肌瘤患者在手术期间使用缩宫、止血药物十分有必要。卡前列素氨丁三醇注射液是临床妇产科常用的缩宫、止血药物。本文探讨了卡前列素氨丁三醇注射液的临床应用价值,现报道如下。

套圈在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的探讨套圈应用于腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术的安全性和有效性。方法对我院2008年10月～2010年3月腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术中子宫切口两种处理方法的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行对比分析。2009年7月15日前43例均行子宫切口常规缝合,剔除肌瘤,子宫切口双层缝合,先缝合内1/2肌层关闭瘤腔,再缝合外1/2浆肌层;以后46例先套圈再缝合,分离肌瘤约1/2,用1-0可吸收线自制套圈,套于瘤体基底部,抽紧,分离瘤体,在分离过程中逐步抽紧套圈线,直至瘤体完全切除,子宫切口单层缝合。结果与常规缝合组相比,先套圈再缝合组出血量少[(112.0±29.5)ml vs.(176.6±40.4)ml,t=8.665,P=0.000],手术时间短[(73.3±13.9)min vs.(91.8±15.2)min,t=5.977,P=0.000]。2组术后发热比例差异无显著性。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中子宫切口先套圈再缝合更省时,更安全。

3型子宫肌壁间肌瘤行子宫动脉栓塞术后经阴道排出一例病例报道

患者31岁,因＂痛经10年,月经量增多2年＂入院。平素月经规则,16（5-7）/（28-30）,20岁结婚,21岁顺产1子,产后出现痛经,能忍受,未服药。2年来月经量明显增多,有血块,每次用卫生巾约3包,7 d干净,周期正常。