动态可视化教育对结肠大息肉伴糖尿病患者医嘱遵从率、并发症发生率及满意度的影响

目的探究动态可视化教育对结肠大息肉伴糖尿病患者医嘱遵从率、并发症发生率及满意度的影响。方法选取2021年11月—2023年2月德州市陵城区人民医院接收的92例结肠大息肉伴糖尿病患者为研究对象,按不同护理方法分为A组、B组,各46例,均实施息肉切除术治疗,围术期护理中,分别实施常规健康教育、动态可视化教育,比较两组医嘱遵从率、并发症发生率及护理满意度。结果B组医嘱遵从率(95.65%)高于A组(82.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。B组并发症发生率(0)低于A组(13.04%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.457,P<0.05)。B组护理满意度(95.65%)高于A组(80.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.059,P<0.05)。结论对结肠大息肉伴糖尿病患者围术期护理中,实施动态可视化教育,可提升其医嘱遵从率,降低并发症发生率,提升护理满意度。

内镜下黏膜切除术治疗儿童结肠大息肉的应用研究

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗儿童结肠大息肉的临床应用价值。方法:回顾性分析天津市儿童医院行结肠镜下息肉切除术的结肠大息肉(息肉直径≥10 mm)病例141例,其中行EMR的病例69例为观察组。行结肠镜下高频电凝电切除术的病例72例,设定为对照组,对比两组手术时间、并发症发生率及术后恢复时间及术后住院时间等,探讨不同手术方式治疗儿童结肠大息肉的手术效果和安全性。结果:两组患者年龄结构、性别组成及术前临床表现等多方面差异无明显统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组手术时间长[(27.44±2.61)min vs.(31.72±3.92)min],两组间差异具有统计学意义(t=7.661,P<0.05)。与对照组相比,观察组术后便潜血转阴时间[(2.46±0.52)d vs.(1.72±0.41)d]、肠道恢复时间[(2.47±0.35)d vs.(1.86±0.44)d]、术后住院时间[(6.41±0.95)d vs.(5.21±0.86)d]更短,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后并发症情况比较,观察组出血5例(7.3%)、穿孔0例、息肉切除术后电凝综合征1例(1.5%),并发症总数6例(8.7%);对照组出血12例(16.7%)、穿孔1例(1.4%)、息肉切除术后电凝综合征2例(2.8%),并发症总数15例(20.8%)。并发症总体发病率差异具有统计学意义(χ^(2)=4.095,P<0.05)。结论:与内镜下高频电凝电切除术相比,EMR在治疗儿童结肠大息肉的临床疗效及安全性方面具有明显的优势。

改良黏膜刀辅助切除术治疗结直肠粗蒂大息肉的初步研究

目的探讨改良黏膜刀辅助息肉切除术(KAP)治疗结直肠粗蒂大息肉的安全性和有效性。方法我们在既往其他学者的研究基础上,对KAP技术做出如下改良:首先采用放大内镜对结直肠粗蒂大息肉头端及根部进行JNET与Pit pattern分型,评估病变性质,排除恶性息肉;然后使用止血夹夹闭息肉根部阻断血流;再使用HOOK刀或IT刀沿止血夹上方1~2 mm处将息肉整块切除;止血钳、钛夹或(和)尼龙绳进一步处理创面;取出标本、固定送检病理。在此基础上,回顾性分析2019年1月至2022年10月在连云港市第二人民医院内镜中心行改良KAP治疗的15例结直肠粗蒂息肉患者的临床资料,统计手术切除操作时间和术后并发症发生情况等,初步分析改良KAP的治疗效果。结果手术中无大出血以及穿孔发生,术后未出现迟发性出血,也未出现迟发性穿孔和电凝综合征。术后病理显示完整切除率为100%。结论改良KAP治疗结直肠粗蒂大息肉操作安全有效。

注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床观察

目的探讨注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床效果。方法选取在本院接受治疗的结直肠无蒂大息肉患者80例,根据治疗方案分为切除组和电切组,各40例。注水组采用注水结肠镜下黏膜切除术治疗;电切组予结肠镜下电切术治疗;比较两组的临床疗效和术后恢复指标、并发症发生率。结果注水组治愈率明显高于电切组(P<0.05),两组手术时间及术后住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05),但注水组术中失血量均少于电切组,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于电切组(P<0.05),注水组术后并发症发生率均低于电切组(P<0.05)。结论注水结肠镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂大息肉的临床效果显著,患者能够获得理想的预后效果,缩短患者的病情恢复时间,减少术后并发症,不失为一种安全理想的手术方式。

两种不同方式治疗结肠粗蒂大息肉临床观察

目的探究内镜下尼龙绳结扎联合高频电切除术与黏膜下注射后高频电切除术治疗结肠粗蒂大息肉的效果与安全性。方法选取手术治疗的结肠粗蒂大息肉患者132例,按术式分为观察组(内镜下尼龙绳结扎联合高频电切除术)69例和对照组(黏膜下注射后高频电切除术)63例,比较2组患者围术期指标、并发症情况。结果观察组切除息肉86枚,对照组切除息肉83枚。2组患者性别、年龄、平均息肉直径、平均蒂部直径、息肉位置及合并疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组内镜下操作时间、术后排气时间、术后肠鸣音恢复时间、术后排便恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2组患者血清皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(argiotensinⅡ,ATⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未发生迟发性穿孔和息肉切除术后电凝综合征,观察组迟发性出血和并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下尼龙绳结扎联合高频电切除术治疗结肠粗蒂大息肉,患者术后胃肠道功能恢复快,并发症少,整体安全性高。

胃肠大息肉内镜下高频电切除后大出血10例分析

消化道息肉高频电切除后出血，多为术中即时性出血，少数为术后迟发性出血．如不及时发现和处理，可危及生命。我院1999年1月至2004年12月曾发生10例消化道大息肉内镜下高频电切除后大出血。采用不同方法均顺利止血，现报告如下.

内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的临床应用

目的探讨内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法,并评价其安全性和疗效。方法通过内镜检查确诊的有蒂或亚蒂消化道大息肉(直径≥2cm)31例共35枚,对于有蒂息肉先用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,再予高频电切除术切除;对于亚蒂息肉先予黏膜下注射生理盐水,然后用尼龙圈经内镜套扎于息肉的根部,最后高频电切除术切除。息肉过大尼龙圈无法套入的,先予高频电切除部分息肉头端,再予尼龙圈套扎。术后全瘤送检。结果该组31例共35枚息肉均一次性成功套扎并同时行高频电切除术,术后1例有蒂息肉少许渗血,原尼龙圈下方再次套扎1枚尼龙圈后出血停止。所有患者均未见迟发性出血、穿孔等并发症。术后3个月、6个月、1年复查胃肠镜,未见复发。结论内镜下尼龙圈联合高频电切治疗消化道大息肉的方法安全有效。

IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的效果研究

目的探讨内镜下应用IT刀联合钛夹和透明帽治疗结直肠带蒂大息肉的有效性和安全性。方法在透明帽辅助下,用钛夹夹闭大息肉蒂部阻断其血供,后用IT刀电切蒂部以切除息肉。通过回顾2014年1月-2015年12月在中国人民解放军第一七五医院消化内科运用此方法治疗结直肠带蒂大息肉(息肉直径≥2.0 cm)的45例临床资料,统计治疗操作时间、所用钛夹数量和并发症发生情况等,分析应用此方法切除大息肉的治疗效果。结果 45枚大息肉均一次切除,其中有3例患者创面出现少量渗血,其余术中无出血、穿孔;术后均无迟发性出血及穿孔并发症发生。平均使用钛夹2.7枚,操作时间3~12 min,平均(5.7±1.2)min。结论联合应用IT刀、钛夹、透明帽治疗结直肠带蒂大息肉安全、有效,操作较为便捷省时。

尼龙圈套扎后电切除结肠-直肠大息肉的体会

目的比较尼龙圈套扎和息肉基底部黏膜下层注射生理盐水溶液后再行高频电切除息肉并发症的发生率,探讨尼龙圈套扎治疗大息肉的临床应用价值。方法选择息肉直径≥2cm的长蒂粗蒂或亚蒂的宽基结肠-直肠大息肉28例,尼龙圈套扎组16例,息肉蒂基底部黏膜下层注射组12例,近期随访8例。结果16例尼龙圈套扎后电切组无并发症发生,12例黏膜下层注射后电切组1例患者术中出现即刻出血,1例术后(8h后)出现迟发出血。结论肠镜下行尼龙圈套扎后电凝电切除结肠-直肠大息肉操作简便,能有效地预防术中即刻出血和术后迟发出血,较黏膜下层注射更具有安全性。

内镜下切除结直肠大息肉195例临床分析

目的探讨内镜下切除结直肠大息肉的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析内镜下切除结直肠大息肉195例患者的临床资料。结果 195例结直肠大息肉均成功切除,共切除息肉206枚。21例(10.8%)术后出现明显出血,经内镜下处置均获有效止血;2例出现穿孔(1.0%),镜下止血夹封闭成功,避免了外科手术修补。腺瘤性息肉176枚(85.4%),其中恶变8例;炎性及增生性息肉30枚(14.6%)。结论内镜下切除结直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、病人痛苦轻等优点,值得临床推广应用。

内镜治疗直肠大息肉的临床价值

目的探讨内镜下完整切除直肠大息肉的临床价值。方法对2005年1月～2007年12月进行内镜切除的59例直肠大息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例(12.9%)出现明显的出血,所有的出血通过内镜下治疗均得到有效的控制,仅有1例病人出现了穿孔(1.6%)。腺瘤性息肉是该组中最常见的病变(85.5%),4例出现恶变。随访6～36个月,4例腺瘤病人复发,再次在内镜下完全切除。结论内镜下切除直肠大息肉是一项可行的、安全有效的技术。

3种不同内镜方法治疗结肠粗蒂大息肉的对比研究

目的通过比较3种不同内镜方法治疗结肠粗蒂大息肉的疗效及安全性,探讨治疗结肠粗蒂大息肉安全、有效的内镜治疗方案。方法 2014年1月至2017年12月收治的98例共124枚结肠粗蒂大息肉患者根据治疗方法不同分为单纯高频电切除组(简称单纯切除组)、尼龙绳结扎联合高频电切除组(简称尼龙绳组)、黏膜下注射后高频电切除组(简称黏膜下注射组),分别予以单纯高频电切除、尼龙绳结扎联合高频电切除、黏膜下注射后高频电切除治疗,比较3组不同治疗方法的完全切除率、出血及穿孔发生率、术后住院天数、操作时间、使用器械费用等。结果 3组结肠息肉的完全切除率均为100.0%,尼龙绳组未发生出血、穿孔等并发症,单纯切除组术中出血3例、迟发出血1例、迟发穿孔1例,黏膜下注射组发生术中出血1例、迟发出血2例;单纯切除组的术后住院天数大于尼龙绳组和黏膜下注射组[(3.56±1.43)比(3.00±0.00)、(3.12±0.48)d,均P<0.05];黏膜下注射组的操作器械费用高于单纯切除组和尼龙绳组[(1 186.0±67.77)比(864.4±121.8)、(878.4±82.12)元,均P<0.05]。结论尼龙绳结扎联合高频电切除治疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低,可作为结肠粗蒂大息肉的首选内镜治疗方案,值得临床推广应用。

老年人结直肠大息肉内镜下治疗体会

目的探讨内镜下治疗老年人结直肠大息肉的临床应用价值。方法经内镜下治疗老年结直肠大息肉患者共48例,根据息肉的形状、大小等采用高频电凝电切术及黏膜切除术(EMR)、内镜下分片黏膜切除术(EPMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)等不同的方法切除,对内镜操作要点、并发症等方面进行总结和分析。结果 48例患者大息肉均成功切除。48例患者中有13例并发明显出血,无穿孔发生。结论只要熟练掌握内镜技术,选择合适的方法,内镜下治疗老年人结直肠大息肉值得临床推广。

内镜下切除结肠大息肉并发症的防范(附173例报告)

目的:探讨内镜下结肠大息肉切除的安全性及并发症的防范。方法:内镜下采用单纤圈套器、扁平丝圈套器、普通圈套器,联合透明帽负压吸引、粘膜下注射、尼龙绳套扎和金属钛夹等技术切除2cm以上结肠大息肉173例(186枚)。结果:内镜下安全、顺利切除结肠大息肉173例(186枚),均取得满意的治疗效果,无大出血、穿孔等严重并发症发生。结论:恰当选择手术方式、附件和辅助措施等是确保手术安全,避免或减少手术并发症的关键。

内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗消化道大息肉分析

目的探讨内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗胃肠道大息肉的效果和安全性。方法选取157例消化道大息肉患者随机分为观察组(82例)和对照组(75例),观察组给予尼龙圈套扎联合高频电切治疗,对照组仅行高频电切术治疗。比较两组患者的成功率及并发症的发生率有无差别。结果两组的成功率差异无统计学意义(P>0.05),并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组远低于对照组。结论采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切的方法治疗消化道大息肉安全可靠,值得临床推广应用。

内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切治疗消化道大息肉

目的探讨内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切术治疗消化道大息肉的使用方法,并评价其疗效及安全性。方法对44例48枚消化道大息肉(>10mm)先行尼龙绳套扎,再行高频电凝切除;2周后内镜复查创面愈合情况。结果44例中42例一次性套扎并切除成功,成功率为93.7%;2例无法套扎而改其他方法治疗。术中发生渗血2例,均微波止血成功,无大出血及穿孔病例。2周后复查发现33例创面完全愈合,6例创面处浅溃疡,3例创面仍有残留组织。结论内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切术治疗消化道大息肉是一种疗效与安全兼顾的好方法。

内镜下治疗老年结肠大息肉78例临床分析

目的探讨在内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除治疗结肠巨大息肉的应用价值及安全性。方法该院于2004年6月～2009年12月对78例老年患者共106枚直径在2.5～3.5cm的结肠息肉行内镜下尼龙圈套扎后联合高频电切治疗,其中腺瘤性息肉56枚,占52.8%;灶性癌变2枚,占1.9%;炎性息肉34枚,占32.1%,增生性息肉14枚,占13.2%。结果 106枚大息肉在尼龙圈套扎的同时联合高频电凝切除,残端均干燥无渗血,标本顺利回收,无1例发生出血或穿孔。结论尼龙圈套扎联合高频电凝切除术治疗老年结肠大息肉疗效肯定,方法安全、可靠,可优势互补,此方法也可用于患有其他疾病不能耐受手术者。