大承气颗粒对重型脓毒症促炎-抗炎反应平衡的影响

目的 :观察大承气颗粒对重型脓毒症 (SS)促炎 -抗炎反应平衡的影响。 方法 :12例严重腹腔感染致SS病人术后第 2d起在常规治疗基础上使用大承气颗粒 ,对照组为常规治疗。观察术后 4 8h、4d、6d内外周血T辅助 (Th)细胞亚群、单核细胞表面HLA -DR表达、血清肿瘤坏死因子 (TNF) -α ,白介素 (IL) - 10、前列腺素E2 (PGE2 )。 结果 :中药组促炎 -抗炎因子恢复明显优于对照组 ,IL - 10在 4 8h即开始降低 ,TNF -α/IL - 10比值恢复明显增加 ;单核细胞HLA -DR表达和Thl/Th2比值的恢复也快于对照组 ,其中HLA -DR在 4d时高于入院 ,而Th亚群恢复始于入院第 6d。 结论 :大承气颗粒不仅可抑制SS病人以TNF -α为代表的促炎因子过度分泌 ,还可促进抗炎介质IL - 10、PGE2 的下降 ,促进Th细胞漂移和HLA -DR表达下降的恢复 ,有利于免疫平衡的恢复。

大承气颗粒对腹部手术后内毒素及细胞因子的影响

目的 :探讨大承气颗粒对腹部手术后血中内毒素、细胞因子等的影响。 方法 :根据手术类型及大小分层随机将2 1例患者分为 2组 :对照组采用西医综合治疗并用安慰剂 ,观察组在西医综合治疗基础上加用大承气颗粒。于术前 1d开始口服大承气颗粒 ,术后次日开始予大承气颗粒灌肠 (除外部分结肠切除者 )至可口服时 ,改用口服大承气颗粒。术前及术后 0、3、7、14d取患者外周静脉血测定内毒素、IL - 6、新喋呤。 结果 :观察组疗效优于对照组 (P <0 0 1) ;观察组在术前大便次数有增多趋势 (P =0 0 5 ) ,手术结束至术后第 3d、第 4～ 7d、第 8～ 14d大便次数显著增多 (P <0 0 1) ;术后首次出现肠鸣音、排气及大便所需时间均缩短 (P <0 0 5 ) ;术毕内毒素低于对照组 (P <0 0 5 ) ,IL - 6有降低趋势 (P =0 0 5 6 ) ;术后第 3d新喋呤亦呈降低趋势 (P =0 0 6 9)。术毕IL - 6水平与术后开始大便所需时间呈正相关 (r=0 .5 78,P <0 0 5 )。 结论 :手术前后口服和 /或灌肠使用大承气颗粒可促进中等以上腹部手术后肠功能恢复 ,降低循环内毒素水平 ,并有一定的减低术后IL - 6和新喋呤升高的作用 ,对改善术后状态有一定价值。

大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响

目的 :探讨大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响。 方法 :对 66例急腹症病人进行前瞻性研究 ;将内毒素血症期、SIRS及MODS患者分别按病种及APACHE Ⅱ评分 ,分层随机分为综合安慰组和综合中药组 ,对后者根据病种使用大承气颗粒剂或清胆灵 ;动态观察血LPO、TNFα、IL 6、内毒素等的变化。 结果 :内毒素血症期 ,综合中药组第1dLPO及第 3d内毒素降低 ,用清胆灵 1d后LPO降低 (P <0 0 5) ,第 3d有降低趋势 ;SIRS阶段 ,大承气颗粒剂或并用清胆灵于用药 3、7d能显著降低急性胰腺炎或胆道感染伴结石者LPO、内毒素 (P <0 0 5) ,第 3d大承气颗粒剂并清胆灵能降低胆道感染伴结石者IL 6、TNFα(P <0 0 5) ;MODS阶段 ,大承气颗粒剂用药 3、7d分别降低内毒素、TNFα(P <0 0 5)。 结论 :清胆灵、大承气颗粒剂具有一定的抗全身性炎症反应的作用 ,能降低LPO、TNFα、IL 6及内毒素水平。清胆灵清除或抑制ROS产生 ,大承气颗粒剂主要通过通里攻下 ,减少内毒素等所致ROS形成 ;用药 3～ 6d ,每天大便 4次以上 。

大承气颗粒、针刺足三里对腹部手术后胃肠功能影响效果的比较

[目的]探讨腹部手术后促进胃肠功能恢复的有效方法,比较大承气颗粒及针刺疗法对腹部手术之后胃肠道功能恢复效果。[方法]119例患者随机分为大承气治疗组(62例),针刺治疗组(57例),大承气治疗组从术后第1天起,给予大承气冲剂冲服或灌肠;针刺治疗组于术后第1天开始给予针刺足三里。[结果]两组相比较,大承气治疗组术后肠鸣音恢复时间时间明显少于针刺治疗组,且差异显著(P<0.05);肛门排气时间大承气治疗组少于针刺治疗组,且差异显著(P<0.05);大承气治疗组组住院时间及住院费用也少于针刺治疗组组,且差异显著(P<0.05)。[结论]大承气颗粒对于促进腹部手术后胃肠功能恢复效果要优于针刺足三里疗法,且可以使住院时间缩短,住院费用降低。

大承气颗粒中大黄酚在大鼠体内血药浓度的含量测定

目的:建立中药复方制剂大承气颗粒(大黄、厚朴、枳实与芒硝)中大黄酚在大鼠体内血药浓度的测定方法。方法:用高氯酸和氯仿处理血标本。采用HPLC测定血中大黄酚含量,色谱柱为kromasil C18(250 mm×4.6 mm),流动相甲醇-水(含1%高氯酸)80:20,检测波长254 nm。结果:血药浓度在0.855～27.36μg/mL范围内线性关系良好,相关系数R=0.999 9,日内、日间相对标准偏差(RSD)分别为2.4%、3.3%;方法回收率94.8.%～101.2%。大承气颗粒中大黄的主要成分(芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚)被吸收入血,大黄酚达峰时间为1 h。结论:该方法准确、可靠,大黄酚可作为该复方制剂的一种质控指标及生物当量指标。

大承气颗粒对重型脓毒症神经内分泌功能的影响

目的:观察大承气颗粒对重型脓毒症(SS)病人下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激素及β-内啡肽的影响。方法:12例严重腹腔感染致SS病人术后第2d起在常规治疗基础上使用大承气颗粒,对照组为常规治疗。观察两组术后48h、4d、6d内外周血皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和β-内啡肽(β-EP)水平改变。结果:中药组HPA轴激素恢复明显优于对照组。入院4d中药组ACTH、Cor和ACTH/Cor明显低于入院时,β-EP与非中药组比较差异显著。入院6d非中药组ACTH和ACTH/Cor与入院时比较仍无显著下降,而中药组各指标均显著低于入院时,其中ACTH/Cor明显高于非中药组。结论:大承气颗粒可抑制SS状态下以Cor、ACTH和β-EP为代表的神经内分泌系统过度活化,促进肾上腺皮质功能恢复。

大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞增殖的作用

[目的]探讨大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞(IELs)的增殖作用及其作用途径。[方法]分离、鉴定、培养Balb/c小鼠IELs;制备不同浓度的大承气颗粒单次灌胃大鼠的药物血清和临床等效剂量的大承气颗粒多次灌胃大鼠的药物血清,并与大黄素、大黄酚等比较,观测其对IELs增殖及IELs[Ca2+]i的作用。[结果]IELs是CD3阳性细胞为(82.76±2.61),CD8阳性细胞为(72.48±3.57),CD4阳性细胞为(9.91±2.52)的淋巴细胞。单次灌胃的药物血清和多次灌胃的药物血清均能显著刺激IELs增殖。单次灌胃的药物血清对IELs的作用与大承气颗粒的浓度、采血时间、药物血清的作用时间等有关。稀释的药物血清比其原液及正常血清原液作用强。等摩尔浓度的大黄酚、大黄素、厚朴酚的作用以大黄酚较强。大鼠正常血清、药物血清和植物血凝素均能增加IELs[Ca2+]i。[结论]大承气颗粒药物血清能显著刺激IELs增殖,其作用途径之一是增加IELs[Ca2+]i,对维护肠免疫屏障有重要意义。

大承气颗粒剂对胃肠动力影响的影像观察

目的 :探讨大承气颗粒剂对健康人群胃肠道动力的影响。 方法 :利用加入大承气颗粒剂钡餐造影技术 ,通过监视器、录像和摄片观察记录造影剂由胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠、空肠排入空回肠、空回肠排入回肠、回肠排入回盲部的时间 ,结肠排出时间以及造影全过程总时间。受试者分三组各 3 0人。一组大承气颗粒剂组 (大承气组 ) ;二组为甘露醇组 ;三组为常规钡餐组。 结果 :大承气组除胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠的时间与常规钡餐组比较无明显差别外 ,余各组小肠的排入时间、结肠排出时间以及造影全过程总时间与常规钡餐组比较P <0 0 5,与甘露醇组比较无明显差异。 结论 :大承气汤颗粒剂具有提高肠道张力。

大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞产生/分泌IL-2的作用

目的:探讨大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞产生/分泌白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)的作用。方法:以不同浓度的大承气颗粒剂灌胃大鼠后不同时间点于无菌条件下采取腹腔静脉血,制备药物血清;分离培养肠上皮内淋巴细胞(intestinal intraepithelial lymphocytes,IELs),以药物血清作用于IELs,设培养液对照、IEL对照、正常血清对照,采用放射免疫分析法测定IL-2。结果:不同浓度大承气颗粒的药物血清在多数时间点的作用明显强于培养液对照、IEL对照及正常大鼠血清对照。正常大鼠血清对照组与IEL对照组的IL-2水平很接近。同时间点的药物血清比较,在30min和12h时,4%大承气颗粒的药物血清作用强;在3h时,40%大承气颗粒的作用最强。4%、20%大承气颗粒的药物血清使小鼠分泌IL-2的作用在1.5h达峰值,在24h出现第二个峰值;40%大承气颗粒药物血清使IEL分泌IL-2的峰值在3h。结论:不同浓度的大承气颗粒制备的药物血清具有使IEL产生/分泌IL-2的作用;该作用涉及到药物本身和药物在体内的活性代谢物和/或其诱导的内源性活性物质的作用。

HPLC测定大承气颗粒剂中辛弗林的含量

目的 :建立大承气颗粒剂 (大黄、枳实、厚朴和芒硝 )中辛弗林含量的HPLC测定方法。方法 :采用E .MerckLiChrospher 10 0RP 18柱 ,流动相为甲醇 水 (含 0 .18%磷酸 ,0 .2 2 %十二烷基硫酸钠 ) (5 5∶4 5 ) ,在 2 74nm波长处检测。结果 :辛弗林在 0 .14 μg～ 1.5 4 μg范围内呈线性关系 ,r =0 .9998;平均加样回收率为 98.1% ,RSD =2 .1% (n=5 )。结论 :该方法结果准确 ,重现性好 。

大承气颗粒剂在腹腔镜全子宫切除术围手术期的应用

目的观察大承气颗粒剂对妇科腹腔镜全子宫切除术围手术期应用的效果。方法选择腹腔镜微创全子宫切除手术患者201例,随机分为治疗组和对照组。治疗组103例,术前1天下午4时口服大承气颗粒剂9 g(3袋),术后16 h口服大承气颗粒剂6 g(2袋);对照组98例,术前1天晚8时肥皂水400 mL灌肠1次,术后16 h新斯的明1 mL足三里穴位注射。结果201例腹腔镜全子宫切除术均在镜下顺利完成,无中转开腹,无手术并发症发生。治疗组手术时间平均(116.8±29.7)min,术中出血量平均(141.6±25.1)mL,术后体温平均(37.38±1.39)℃;对照组手术时间平均(119.6±28.4)min,术中出血量平均(150.2±22.1)mL,术后体温平均(37.55±0.43)℃,各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天白细胞计数:治疗组平均(11.18±2.93)×109/L,对照组平均(12.57±3.55)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01);术后排气时间:治疗组平均(35.66±5.72)h,对照组平均(41.77±6.06)h,差异有统计学意义(P<0.01);术后排便时间治疗组平均(48.47±18.97)h,对照组平均(54.81±21.30)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前及术后早期使用大承气颗粒剂,不仅优于术前灌肠,保证妇科手术顺利进行,而且明显促进术后早期胃肠功能恢复,提高围手术期治疗效果。

高效液相色谱法测定大承气颗粒剂中辛弗林的含量

目的 :建立大承气颗粒剂中辛弗林含量的高效液相色谱 (HPL C)测定方法。方法 :采用 E.MerckL i Chrospher 10 0 RP- 18柱 ,流动相为甲醇 -水 (含 0 .18%磷酸 ,0 .2 2 %十二烷基硫酸钠 ) (5 5∶ 4 5 ) ,在 2 74nm波长处检测。结果 :辛弗林在 0 .14～ 1.5 4μg范围内呈线性关系 ,r=0 .9998;平均加样回收率为98.1% ,RSD=2 .1% (n=5 )。结论 :该方法结果准确 ,重现性好 。

大承气颗粒联合乳果糖肠道准备预防ERCP术后胰腺炎临床观察

目的:探讨中西医结合肠道准备在预防ERCP术后胰腺炎中的应用价值。方法:120例行ERCP患者,根据术前肠道准备方法随机分为口服乳果糖组(对照组)和口服乳果糖加大承气颗粒保留灌肠组(观察组),分析对比ERCP治疗时间,术后疼痛评分,术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及两组术前和术后6 h、24 h血清淀粉酶水平。结果:观察组术后6 h、24 h血清淀粉酶水平显著低于对照组同时间点水平(P<0.05),观察组术后疼痛评分(2.8±1.6)明显低于对照组(3.5±1.7),(P<0.05),观察组ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发病率分别为13.3%和5.0%,均明显低于对照组(分别为11.7%、28.3%,P<0.05)。结论:ERCP术前使用口服乳果糖联合大承气颗粒保留灌肠,在一定程度上可以降低术后血清淀粉酶水平,减轻术后腹痛症状。

原子吸收光谱法测定大承气颗粒剂中砷铅镉铬汞的含量

采用原子吸收光谱法测定了大承气颗粒剂及其原料药材中砷、铅、镉、铬和汞的含量 ,并参照食品中重金属的限量规定进行了比较。结果表明 ,大承气颗粒剂及其原料药材中的砷、铅、镉、铬和汞均低于限量标准 ,成品中重金属的含量均低于原料药材中的平均含量 。

大承气颗粒促进腹部手术后胃肠功能恢复的护理

目的:探讨大承气颗粒对腹部手术后胃肠功能恢复的作用。方法:112例患者随机分为大承气颗粒治疗组62例和对照组50例,治疗组患者从术后第1天起,给予大承气冲剂冲服或灌肠;对照组于术后等待自然排气。结果:治疗组术后肠鸣膏恢复时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:大承气颗粒有明显促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果,缩短住院时间,降低住院费用。

大承气颗粒剂中微量元素的溶出量分析

采用原子吸收光谱法测定了大承气颗粒剂中铅、砷、镉、铬、铜和锌的含量及其在人工胃液和人工肠液中的溶出量。结果表明 ,大承气颗粒剂中微量重金属元素在人工胃液中的溶出量明显高于人工肠液中 ,其中铜。

大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞一氧化氮产生的影响

目的:探讨大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞(IELs)一氧化氮产生的作用机制。方法:分离、培养IELs,以大承气颗粒药物血清和大黄酚等作用于IELs,荧光分光光度法测定培养上清液中NO含量。结果:大承气颗粒药物血清和大黄酚使IELs产生的NO分别显著低于培养液对照、正常大鼠血清及植物血凝素(P<0.01,P<0.05)。结论:大承气颗粒药物血清和大黄酚能相似程度地抑制小鼠IELs产生NO。

气相色谱法测定大承气颗粒剂中有机氯农药残留量

采用气相色谱法对大承气颗粒剂及其原料药材中有机氯农药残留量进行测定,并参照人参中有机氯的限量标准（六六六≤0.1μg/g,滴滴涕≤0.01μg/g）进行了比较。结果表明,除枳实、厚朴药材总滴滴涕稍高处,其余药材以及大承气颗粒剂均未超过限量标准。

大承气颗粒剂量和药物血清作用时间对IELs生成一氧化氮的影响

目的:探讨大承气颗粒剂量和药物血清作用时间对小鼠肠上皮内淋巴细胞(intestinal intraepithelial lymphocytes,IELs)产生一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响。方法:分离、培养、鉴定小鼠IELs;以不同剂量(1.204g/kg、0.602g/kg、0.120g/kg)的大承气颗粒灌胃大鼠后不同时间点的药物血清作用于IELs,另以临床等效剂量(0.602g/kg)大承气颗粒及以大黄酚消除半衰期为时间间隔连续6个t1/2灌胃大鼠的药物血清作用于IELs动态观察7d;用荧光分光光度法测定培养上清液中NO。结果:大承气颗粒多次灌胃的药物血清能持续抑制IELs产生NO,对IELs加药物血清培养1、5、7d产生的NO分别显著低于加培养液培养相应时间产生的NO;加药物血清培养3、5、6、7d产生的NO分别显著低于加正常血清培养相应时间产生的NO(P<0.01,P<0.05)。单次灌胃不同剂量的大承气颗粒后不同时间点的药物血清多可抑制IELs产生NO,其中大承气颗粒0.120g/kg灌胃后12h以及0.602g/kg灌胃后12h和24h的药物血清使IELs产生的NO水平显著低于正常血清组(P<0.05)。结论:大承气颗粒可确切抑制IELs产生NO,以减轻肠道和全身炎症反应、改善MODS患者的肠道免疫功能。