丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及血清指标变化的影响

目的 分析丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide, CGRP)水平的影响。方法 选择齐齐哈尔市中医医院2020年3月—2022年3月收治的126例偏头痛患者,使用随机数字表法分别纳入联合组(n=63)、对照组(n=63)。两组均给予盐酸氟桂利嗪片口服,并给予疏肝调神针法针灸治疗,联合组加用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤,持续1个月。对比两组治疗前后头痛症状、生活质量变化,并比较两组治疗前后脑血流动力学、血清指标变化,分析两组临床疗效。结果 头痛症状方面,两组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)、单次头痛持续时间均较治疗前下降;联合组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时VAS评分、单次头痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,两组治疗1个月后偏头痛生活品质问卷(Migraine-SpecificQualityLifeQuestionnaire, MSQ)量表各维度评分及总分均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MSQ量表各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血流动力学方面,两组治疗1个月后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、基底动脉(Basilar artery, BA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)血流速度均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MCA、BA、PCA、ACA血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清指标方面,两组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均较治疗前下降;联合组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1个月后总有效率为90.48%,高于对照组的74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疏肝调神针法的基础上,将丹栀逍遥散合甘麦大枣汤应用于偏头痛的治疗,不仅有助于改善患者头痛症状、脑血流动力学、生活质量,也能够改善血清TNF-α、ICAM-1、CGRP,从而达到更为理想的临床疗效。

基于多指标成分含量测定结合化学计量学方法的栀子大黄汤合煎与单煎合冲物质基础对比研究

目的 建立同时测定栀子大黄汤水提液中15种化学成分含量测定的方法,并考察单煎合冲与合煎对15种成分溶出量的影响。方法 采用UPLC法,色谱柱为Acquity UPLC BEH(2.1 mm×100 mm, i.d.=1.7μm),流动相为乙腈-0.5%甲酸水溶液梯度洗脱,检测波长为254 nm[京尼平龙胆二糖苷(genipin 1-gentiobioside, G1)、京尼平苷(geniposide, G2)、大豆苷、大豆苷元、染料木素]、283 nm(芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷)、440 nm(西红花苷I、藏红花酸、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚),柱温35℃,流速0.3 mL/min,进样量为1μL,采用化学计量学方法分析在单煎合冲与合煎条件下栀子大黄汤15种化学成分溶出量的变化。结果 G1、G2、大豆苷、大豆苷元、染料木素、芸香柚皮苷、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、西红花苷I、藏红花酸、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚分别在21.56~1 380.00μg/mL(R^(2)=0.999 8)、69.22~4 430.00μg/mL(R^(2)=0.999 6)、1.01~64.50μg/mL(R^(2)=0.999 8)、0.64~41.08μg/mL(R^(2)=0.999 8)、0.61~39.28μg/mL(R^(2)=0.999 8)、8.03~514.00μg/mL(R^(2)=0.999 8)、70.63~2 260.00μg/mL(R^(2)=0.999 1)、12.72~814.00μg/mL(R2=0.999 6)、57.81~1 387.50μg/mL(R^(2)=0.999 2)、5.94~380.00μg/mL(R^(2)=1.000 0)、0.02~1.50μg/mL(R^(2)=0.999 8)、1.11~71.00μg/mL(R^(2)=0.999 6)、0.19~12.45μg/mL(R^(2)=0.999 9)、0.10~6.64μg/mL(R^(2)=0.999 9)和0.03~1.66μg/mL(R^(2)=0.999 8)线性范围内关系良好。等体积合冲样品中柚皮苷、新橙皮苷、大豆苷、大豆苷元、染料木素、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、藏红花酸等9个成分的溶出含量较栀子大黄汤合煎样品显著提高,增高达到12%以上,尤以对含量较低成分如大黄素、大黄酚、大黄素甲醚等溶出增加显著,溶出达50%以上;而对于栀子大黄汤中含量最高的G2,含量居中的G1、橙皮苷、芸香柚皮苷、藏红花素等成分,溶出量变化不大,变化波动在±5%,差异较小。结论 栀子大黄汤复方合煎与单煎合冲样品在化学成分种类上未见明显差异,对含量较低的成分,等体积有利于其溶出。可为复方制剂与单味药配方颗粒制剂的临床合理应用与评价提供参考依据。