表达P504s的伴大汗腺分化乳腺癌1例

伴大汗腺分化的乳腺癌(breast carcinoma with apocrine differentiation,ADBC)是少见乳腺癌类型,在乳腺癌中不足1%,具有特有的形态特征及免疫表型[1-3]。其形态学上具有宽大的嗜酸性颗粒状胞质,核圆形、卵圆形,具有显著的核仁;AR、GCDFP-15弥漫阳性,ER、PR阴性,HER-2阳性或阴性。本科室诊断的1例ADBC,无意中发现P504s在肿瘤细胞中弥漫强阳性表达。

乳腺伴大汗腺分化的癌临床病理特征及预后分析

目的探讨乳腺伴大汗腺分化的癌临床病理特点及影响其预后的因素。方法收集乳腺伴大汗腺分化的癌标本70例和同期诊断为非特殊型浸润性癌283例患者的临床病理资料,比较两组预后差异,并对患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分期、免疫组化等因素与预后的关系进行统计学分析。结果乳腺伴大汗腺分化的癌平均发病年龄(56.17±12.41岁)比非特殊型浸润性癌(52.77±11.07岁)高(P=0.039);与非特殊型浸润性癌相比,乳腺伴大汗腺分化的癌具有更低的腋窝淋巴结转移率,较低的ER、PR阳性率(P<0.05);乳腺伴大汗腺分化的癌患者与非特殊型浸润性癌患者相比,5年总生存率(P=0.221)和无病生存率(P=0.378)差异无统计学意义;单因素生存分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、病理学分期、淋巴结外软组织浸润与乳腺伴大汗腺分化的癌患者预后有关(P<0.05),Cox多因素分析结果显示,淋巴结转移与乳腺伴大汗腺分化的癌患者不良预后有关(P<0.05)。结论乳腺伴大汗腺分化的癌与浸润性癌临床病理特征不同,但预后无统计学意义。淋巴结转移可作为乳腺伴大汗腺分化的癌患者预后不良的指标,早诊断、早治疗是改善其预后的关键。

多中心乳腺癌伴大汗腺分化的癌1例

患者女性,46岁。因发现右乳腺肿物8月余,至县人民医院行乳腺彩超检查示右乳5、6点钟方向实性低回声肿块(乳腺癌?),双侧腋窝淋巴结低回声团。乳腺钼靶检查示右乳腺多发卵圆形影,符合BI-RADS3类。患者体型正常,G5P1,月经史正常,否认乳腺癌及其他肿瘤家族史。

伴大汗腺分化的乳腺癌临床病理特征及病理分析

目的探讨非特殊型乳腺癌中罕见亚型之伴大汗腺分化的癌(ACB)的临床病理特征、免疫表型特点,并与浸润性导管癌(IDC)进行鉴别及病理分析。方法回顾性分析沈阳二四五医院、辽阳辽化医院病理科2010年1—12月的手术病例中的24例ACB和24例浸润性导管癌的临床病理特征、免疫组化标记结果,进行病理分析并复习相关文献。结果ACB平均发病年龄(57.07±10.45)岁,比浸润性导管癌的(50.46±9.18)岁高(P<0.05);ACB的免疫标记雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性为主,表皮生长因子(HER-2)阴性多见,仅极少数阳性,而浸润性导管癌的ER、PR、HER-2的阳性率明显高于ACB(P<0.05);ACB特征性恒定表达雄激素受体(AR)和GCDFP-15。结论乳腺伴大汗腺分化的癌是乳腺癌中罕见特殊亚型,有特征性的临床病理特征,乳腺病变中伴有大汗腺改变的多为良性,极易漏诊恶性病变,应从细胞形态和组织结构仔细辨别出伴大汗腺分化的癌,有非常重要的意义。

乳腺大汗腺分化癌伴浸润性导管癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨乳腺伴大汗腺分化癌伴浸润性导管癌的临床病理特征及预后特点。方法回顾性分析大汗腺分化癌(ACB)30例、乳腺浸润性导管癌(IDC)30例及乳腺大汗腺分化癌伴浸润性导管癌(ACB伴IDC)30例临床病理资料,并比较3组患者的病理特征与预后的关系。结果①ACB伴IDC患者的平均年龄相对较高(57.23±3.51岁),与ACB患者比平均年龄差异不大,显著高于IDC患者平均年龄(50.17±5.62岁)(P<0.05);ACB伴IDC的病理分期以II、III级为主,组织学分级以II级为主,与其他两组比较均差异显著(P<0.05)。②3年内ACB伴IDC的骨转移率66.7%,区域淋巴结转移率43.3%,远处转移率46.7%,均高于其他两组(P<0.05)。ACB伴IDC的首次转移平均时间为12.2±2.1个月,首次复发平均时间为13.6±3.3个月,显著低于其他两组(P<0.05)。③3年内,ACB伴IDC组死亡5例,死亡率16.7%,显著高于其他两组;首例死亡时间为第13个月。ACB和IDC各出现死亡1例(3.3%)和2例(6.7%),首例出现死亡时间为第24个月和第17个月。ACB伴IDC的无病生存期(DFS)与总生存期(OS)平均周期为14.6±3.7个月、23.2±2.2个月,显著低于其他两组(P<0.05)。④ACB伴IDC的ER、PR及Her2阳性均高于其他两组(P<0.05);所有的ACB伴IDC患者中,IDC的ER、PR及Her2均要显著高于ACB,差异显著(P<0.05)。⑤单因素分析显示,临床病理分期、骨转移、区域淋巴结转移、远处转移及首次复发及转移均与预后不良有关;logistic多因素分析,首次复发对转移、转移率影响最大。结论ACB伴IDC比单纯的ACB、IDC的临床病理特征更显著,且预后更差。临床上及时注意患者首次复发转移时间及控制转移率可改善患者预后。

超声、X线摄影及MRI检查对乳腺黏液癌、浸润性小叶癌、伴大汗腺分化的癌的诊断价值

目的探讨超声、X线摄影及MRI检查对乳腺黏液癌、浸润性小叶癌、伴大汗腺分化的癌的诊断价值。方法选取2012年2月至2020年4月贵州医科大学附属医院有完整术前影像检查及相关资料、术后经病理证实为乳腺黏液癌、浸润性小叶癌、伴大汗腺分化的癌的患者各12例。分析病灶的影像学特征,比较其对术前病灶的检出率及不同方法对乳腺癌的诊断效能。结果术前超声(边界、边缘特征、内部回声、回声水平、后方回声、侧方回声、均匀性和血流信号)、MRI检查(毛刺、增强方式、TIC曲线)的部分指征比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的诊断效能最高,联合诊断的灵敏度最高(100.00%)。结论超声、X线摄影及MRI检查联合应用有利于提高乳腺癌术前瘤体良恶性评定的准确性,部分影像特征对于提示乳腺黏液癌、浸润性小叶癌、伴大汗腺分化的癌有帮助。

伴单纯性大汗腺分化的浸润性乳腺癌1例

目的探讨乳腺病变中异型大汗腺增生的形态学变化及其意义。方法复习本院收治的1例伴单纯性大汗腺分化的浸润性乳腺癌的组织形态,并进行相关免疫组化染色观察。结果镜下可见大汗腺化生呈囊肿、乳头状增生、不典型增生、低级别导管原位癌和浸润性大汗腺癌的形态改变,肿瘤细胞弥漫表达AR和GCDFP-15。结论大汗腺化生广泛存在于乳腺的良性病变中,恶性病变中相对罕见,恒定表达AR和GCDFP-15可以证实大汗腺化生;因其细胞形态和组织结构的特殊性,应提高对异型大汗腺增生的组织形态认识,避免漏诊。