不典型大汗腺增生性病变

不典型大汗腺增生性病变（atypical apocrine proliferations）主要包括不典型大汗腺腺病和不典型大汗腺型导管增生,二者均具有不典型大汗腺细胞;其中不典型大汗腺腺病主要表现为腺管增生,而不典型大汗腺型导管增生则主要表现为大汗腺细胞增生,并可出现异型性结构.目前,不典型大汗腺增生性病变的诊断尚缺乏统一的界定标准,也未引起病理医师的足够重视,且普遍存在认识模糊、诊断经验缺乏现象,其已成为乳腺疾病病理诊断的难题之一.

乳腺硬化性腺病伴非典型大汗腺增生的临床病理特征

目的:探讨乳腺硬化性腺病伴非典型大汗腺增生临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集1例乳腺硬化性腺病伴非典型大汗腺增生的病例的临床与病理资料,分析其临床表现,组织学特征和免疫组化特征,并复习文献。结果:肿物位于左乳3点钟位,直径约1.7 cm,肿物质硬,边界欠清。光镜下可见肿物由多个大小不一类圆型结节构成,结节之间见硬化的纤维性间质,>90%区域由大汗腺化生的细胞构成,排列呈圆形或不规则腺样、实性小巢状,腺腔内有少量粉红染的分泌物。大汗腺化生的细胞形状不规则,有丰富的颗粒状嗜酸性胞浆,小部分细胞胞质淡染透明呈泡沫颗粒状,可有空泡形成;细胞核增大,大小不一,圆形或轻度不规则,核膜增厚,有1至2个大而突出的嗜酸性核仁,部分细胞可见核仁周空晕,核分裂2/50HPF。免疫组化示,CK、EMA、GCDFP-15阳性,Ki67 10%阳性,S-100、ER、PR、HER-2阴性,calponin和P63示增生的腺体周围有肌上皮存在。结论:乳腺硬化性腺病伴非典型大汗腺增生是一种罕见的乳腺病变,组织学形态特征是其主要诊断依据,需要与低级别大汗腺导管原位癌与浸润性大汗癌进行鉴别。

多发性大汗腺囊瘤合并大汗腺增生一例

患者男，38岁。因左耳后丘疹、结节38年就诊。皮肤科检查：左耳后数十个大小不等肤色、淡红色丘疹、结节。组织病理示，真皮内一个不规则囊性结构，囊壁衬以2层上皮细胞，外层是扁平空泡的肌上皮细胞，内层为柱状或小的立方状细胞，胞质嗜酸性，可见顶浆分泌现象，囊壁周围包绕纤维样基质。真皮下部可见大量增生的大汗腺。结合临床资料及病理学改变，诊断为大汗腺囊瘤合并大汗腺增生。

乳腺大汗腺病变的研究进展

乳腺疾病中的大汗腺病变十分常见,特别是不典型大汗腺病变与癌的鉴别缺乏公认的标准。本文主要根据O’Malley的两篇综述,简要总结大汗腺增生病变的形态特点及大汗腺原位癌和浸润癌的最新分子学研究进展。