乳腺大汗腺腺病及大汗腺癌1例

患者女,55岁。“体检发现左乳肿物3天”入院。查体双乳对称,双乳头平齐,双乳未触及肿物,腋下未触及确切肿大淋巴结。超声检查:左乳腺可见多个低回声,大者位于12点乳头上方,大小约0.64 cm×0.78 cm,轮廓界限欠清晰,边缘不规则,纵横比>1,略呈分叶状(图1),其内未见明显血流。次大者位于2点处,大小约0.41 cm×0.25 cm×0.52 cm,轮廓界限欠清晰,形态不规则,略呈分叶状,其内见点状血流(图2),测及动脉频谱,RI:0.55。

不典型大汗腺腺病16例临床病理分析

目的 探讨不典型大汗腺腺病(atypical apocrine adenosis, AAA)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法 收集16例AAA,行HE和免疫组化SP法染色,并结合文献探讨其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断。结果 低倍镜下病变呈结节状分布,病变范围通常较大(最大径4~8 mm),病变区内出现增多、结节性、受挤压、密集的小腺管,其衬覆的大汗腺细胞体积增大、核增大,核膜不规则,核仁增大或有多个核仁。免疫表型:ER、PR、CK5/6、BCL-2呈阴性,GCDFP-15、AR呈阳性。结论 AAA是较少见的乳腺增生性病变,行手术完整切除后预后较好。

伴大汗腺分化的乳腺癌临床病理特征及病理分析

目的探讨非特殊型乳腺癌中罕见亚型之伴大汗腺分化的癌(ACB)的临床病理特征、免疫表型特点,并与浸润性导管癌(IDC)进行鉴别及病理分析。方法回顾性分析沈阳二四五医院、辽阳辽化医院病理科2010年1—12月的手术病例中的24例ACB和24例浸润性导管癌的临床病理特征、免疫组化标记结果,进行病理分析并复习相关文献。结果ACB平均发病年龄(57.07±10.45)岁,比浸润性导管癌的(50.46±9.18)岁高(P<0.05);ACB的免疫标记雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性为主,表皮生长因子(HER-2)阴性多见,仅极少数阳性,而浸润性导管癌的ER、PR、HER-2的阳性率明显高于ACB(P<0.05);ACB特征性恒定表达雄激素受体(AR)和GCDFP-15。结论乳腺伴大汗腺分化的癌是乳腺癌中罕见特殊亚型,有特征性的临床病理特征,乳腺病变中伴有大汗腺改变的多为良性,极易漏诊恶性病变,应从细胞形态和组织结构仔细辨别出伴大汗腺分化的癌,有非常重要的意义。

浅谈乳腺病理诊断中的陷阱之一:硬化性大汗腺腺病

乳腺病理诊断中,硬化性大汗腺腺病与浸润性癌的鉴别比较困难,容易造成误诊现象,成为影响乳腺病理诊断结果的重要因素。病理诊断及临床鉴别上,应引起对复杂性病变结构的高度重视,以提高硬化性大汗腺腺病诊断的准确性,以避免误诊现象的发生。

术中冷冻病理诊断常见陷阱病例分析及应对策略

目的收集术中冷冻病理诊断中存在诊断陷阱的病例,分析原因并总结应对策略。方法回顾2020-06—2023-06行冰冻检查的病例,筛选出11例典型病例,观察其冷冻切片病理特点,并与石蜡切片做对比,分析造成诊断陷阱的原因,同时复习文献,总结诊断要点及应对策略。结果受冷冻切片质量及人工假象的影响,硬化性肺细胞瘤易误诊为浸润性腺癌及类癌,肺细支气管腺瘤易误诊为黏液腺癌,乳腺大汗腺化生易误诊为浸润性癌;受取材局限的影响易造成乳腺病变诊断不足。结论通过分析典型病例,提示病理医师避开此类诊断陷阱,应在诊断前详细了解病史,对易造成诊断不足病例多点取材,对病理形态易混淆病种掌握其鉴别要点;此外,快速免疫组化将有助于提高诊断的准确率。