儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染的影响因素分析

目的 探讨儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)感染的相关临床指标,并分析MRMP与相关指标间的相关性。方法 选取南京医科大学附属苏州医院医院2020年1月至2023年12月收治的45例MRMP感染患儿作为病例组,另选取同期住院治疗的45例大环内酯类抗生素敏感肺炎支原体(MSMP)感染患儿作为对照组。比较两组患儿的相关临床资料,并分析影响MRMP的危险因素。结果 病例组患儿在发病季节、规律应用抗生素、伴有反复呼吸道感染史、既往新型冠状病毒感染史、长期门诊大环内酯类药物应用史以及特异性体质等方面,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,发病季节(夏秋季)、反复呼吸道感染、新型冠状病毒感染史、门诊大环内酯类药物应用史和特异性体质,属于影响患儿MRMP发生的危险因素(P<0.05)。结论 发病季节、反复呼吸道感染、新型冠状病毒感染史、门诊大环内酯类药物应用史和特异性体质属于影响患儿MRMP发生的独立危险因素,临床应针对上述因素及时调整抗生素使用方案以缩短MRMP的病程。

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染相关临床指标的多因素分析

目的探讨儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染与其相关临床指标之间的相关性。方法选取2019年9月至2023年1月在安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿210例作为研究对象。根据是否发生大环内酯类抗生素耐药分为大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)组45例和大环内酯类抗生素敏感肺炎支原体(macrolide-susceptible Mycoplasma pneumoniae,MSMP)组165例。分析两组患儿的年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、总发热天数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白、影像学表现、大环内酯反应不良等临床指标。采用多因素logistic回归分析影响MRMP发生的因素。结果单因素分析显示,总发热天数(P=0.000)、血红蛋白(P=0.036)、中性粒细胞百分比(P=0.011)及大环内酯反应不良(P=0.000)与MRMP感染有关,而年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、白细胞计数、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白及影像学表现等指标两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,总发热天数(OR=0.115,95%CI0.043~0.313,P=0.000)及大环内酯反应不良(OR=0.176,95%CI0.075~0.412,P=0.000)是儿童MRMP肺炎的独立危险因素。结论总发热天数和大环内酯反应不良与儿童MRMP肺炎的发生独立相关,是临床上鉴别MRMP肺炎的重要指标。

儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊疗理念与实践

2023年7月以来我国乃至全球迎来了肺炎支原体肺炎的流行高峰,给儿童健康、家庭及社会均带来了沉重的负担。尽管大环内酯类抗菌药物为指南推荐的首选用药,本次流行的肺炎支原体肺炎住院患儿中,以大环内酯类耐药为主。这对传统的诊疗模式带来了巨大的挑战,特别是肺动脉栓塞病例的增多,需要临床医师思考并实践新的诊疗理念。

大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体标准菌株的建立与评价

目的依据病原微生物菌(毒)种国家标准菌株评价技术标准(WS/T 812—2022)建立大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(Mp)标准菌株,加速我国Mp相关研究进展,推进国家病原微生物资源保藏体系建设。方法通过对菌株进行16S rDNA测序及特异性基因PCR鉴定,确定菌株为Mp菌株。通过对标准菌株菌落形态观测、基因分型、活性测定、最低抑菌浓度(MIC)值测定、耐药基因检测等明确其生物学特征,并进行菌株稳定性和活性评价。结果标准菌株经16S rDNA测序及特异性基因PCR鉴定为Mp菌种,其连续传代后菌落形态及各种分子生物学特征稳定。标准菌株对红霉素、克拉霉素和阿奇霉素体外MIC值范围分别为≥256μg/mL、128μg/mL~≥256μg/mL和8μg/mL~32μg/mL,在基因水平上表现为23S rDNA基因A2063G突变。标准菌株在−80℃条件下可稳定保存12个月,解冻后需尽快进行增菌培养,避免4℃或者室温保存,标准菌株使用时避免超过两次冻融。结论本研究建立并评价了大环内酯类抗生素耐药Mp标准菌株(CHPC 1.13907),为Mp疾病防控、科研以及药物和疫苗的研发等工作提供标准菌株。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药机制的研究进展

大环内酯类抗生素是治疗儿童肺炎支原体(MP)感染的一线药物,但随着此类药物在临床中的广泛使用,对大环内酯类抗生素耐药的MP菌株检出率迅速增高。耐药机制相关研究中,对药物作用靶点的研究最多见,其中23S rRNA基因突变相关研究尤为广泛和深入。耐药性会影响药物治疗效果,探讨菌株对药物的耐药机制并合理调整药物治疗方案,可获得更好的治疗效果,现将大环内酯类抗生素的作用机制和MP对大环内酯类抗生素的耐药机制综述如下。

住院患儿肺炎支原体肺炎大环内酯类耐药情况及临床诊治

目的 总结2023年4月至10月呼吸科住院儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征和耐药率,并分析该段时期肺炎支原体肺炎(MPP)临床及治疗特征。方法 采集社区获得性肺炎患儿住院当日咽拭子标本,行tNGS病原体及MP大环内酯类耐药基因突变检测,分析MP阳性率及大环内酯类耐药率。MPP患儿根据所处月份分为平日组(6月)和流行高峰组(9月);根据是否检出大环内酯类耐药基因分为敏感组和耐药组,比较各组间患儿临床特征。将耐药组分为平日耐药组和流行高峰耐药组,比较两组间治疗差异。结果 在1 425例社区获得性肺炎患儿中,男686例、女739例,中位年龄为6(3~8)岁。MP阳性率57.1%(813例)。4至10月各月份间MP阳性率差异有统计学意义(P<0.001),MP阳性率逐月上升(12.5%~71.6%)。813例MPP住院患儿中627例检出大环内酯类耐药基因突变,MP总耐药率为77.1%。MP非流行期(4~6月)的耐药率93.9%,流行高峰期(8~10月)耐药率显著降低,为71.9%。4至10月各月份间MP耐药率差异有统计学意义(P<0.001)。平日组76例,流行高峰组189例。与平日组相比,流行高峰组住院天数延长,CRP和LDH水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。敏感组64例,耐药组201例。与敏感组相比,耐药组住院天数延长,LDH水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。201例耐药MPP患儿中,平日耐药组71例,流行高峰耐药组130例。与平日耐药组相比,流行高峰耐药组应用甲基泼尼松龙后退热所需时间更长,四环素类抗生素使用率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2023年8—10月为MP流行高峰,感染率高于平日,但住院患儿的MP耐药率低于平日。与平日相比,流行高峰期的MPP免疫应答反应更强,表现为更长的住院时间和更高的炎症指标,需考虑存在新突变的可能。大环内酯类联合糖皮质激素治疗对流行高峰期耐药MPP治疗效果欠佳,需要加用四环素类药物控制感染。

多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的效果分析

目的探讨应用多西环素治疗儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumo-nia,MPP)的效果。方法选取宁波大学附属第一医院于2022年10月—2023年10月收治的80例大环内酯类耐药MPP患儿为研究对象,根据随机数表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。两组均给予止咳化痰、补水补液等基础干预,在此基础上对照组应用阿奇霉素治疗7 d,观察组应用多西环素治疗7 d。观察并分析两组的临床治疗效果。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。观察组症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,血清炎症因子指标水平如血清C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-17水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。白细胞介素-10水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童大环内酯类耐药MPP,给予多西环素治疗效果明显,可促进患儿症状缓解,降低炎症因子指标水平,安全性较好。

儿童大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎的临床特征及危险因素分析

目的 探讨大环内酯类耐药重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2023年3月至9月在儿呼吸内科住院治疗的大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情严重程度分为耐药重症组和耐药非重症组,比较两组间临床特征,分析影响SMPP发生的危险因素。结果 纳入224例大环内酯类耐药MPP患儿,耐药重症组132例,男65例、女67例,中位年龄7.0(5.0~9.0)岁;耐药非重症组92例,男46例、女46例,中位年龄7.0(5.0~9.0)岁。二分类多因素logistic回归分析结果发现,发热时间延长,D-二聚体水平升高及肺实变是预测大环内酯类耐药SMPP发生的独立危险因素(P<0.05),而乳酸脱氢酶、IgE水平升高,可能与耐药SMPP发生相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,发热时间、乳酸脱氢酶、D-二聚体对于预测大环内酯类耐药SMPP的发生均有中等诊断价值(AUC>0.8,P<0.05)。所有耐药MPP患儿经治疗后痊愈出院。耐药重症组住院天数为7.0(6.0~9.0)天,显著长于耐药非重症组[6.0(5.0~7.0)天];耐药重症组住院费用12 283(10 836~15 012)元,明显高于耐药非重症组[9 769(8 756~11 642)元],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 大环内酯类耐药SMPP发热时间及住院天数长,炎症指标明显升高,肺部影像学改变重,给患儿家庭带来的经济负担更沉重。

儿童肺炎支原体感染流行病学特点及大环内酯类抗生素耐药情况研究进展

肺炎支原体(MP)是儿童急性呼吸道感染中常见的非典型病原微生物。世界各地均存在MP感染,且每隔数年出现一次流行。MP感染后可引起轻度或重症感染,导致肺内、外多系统出现并发症。儿童作为特殊人群,抗菌药物的选择存在一定局限性。动态监测各地区MP流行情况,了解其流行病学特点、耐药现状及原因,对预测流行趋势、预防MP感染大流行、降低我国MP大环内酯类耐药率起着积极作用。因此,本文旨在对近年MP流行病学特点、MP大环内酯类耐药率及耐药原因进行综述。

肺炎支原体的致病机制及对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展

肺炎支原体(MP)是社区获得性及医院获得性感染常见病原体,耐大环内酯类MP的患病率正在增加,这使治疗变得复杂化。MP的致病机制主要通过对呼吸道上皮细胞的黏附、激活宿主免疫系统以及直接入侵宿主细胞等引起损伤,是一个极其复杂的过程。大环内酯类抗菌药物耐药机制主要集中在23SrRNA和核糖体蛋白的突变上,由于儿科患者的二级治疗选择非常有限,耐药机制的研究将为抗菌药物改造、疫苗、靶向药物的研发提供理论基础,在大环内酯类药物中寻找潜在的新治疗策略,并研究是否存在新的耐药机制。本文综述了MP的致病机制以及对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展,为有效预防和治疗肺炎支原体感染,以减少耐药情况的发生,从而提高儿童MP感染的临床疗效。

某院儿童肺炎支原体感染情况及23S rRNA基因位点突变与抗生素耐药的相关关系

目的分析某院儿童肺炎支原体感染情况及23S rRNA基因位点突变与抗生素耐药的相关性。方法选取2021年2月至2023年1月在浙江省长兴县中医院就诊的100例疑似肺炎支原体感染患儿,对比不同性别、年龄儿童肺炎支原体的感染情况。根据基因检测结果,将患儿分为突变组和非突变组,并对比2组患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响耐药突变的相关因素。结果100例疑似肺炎支原体感染患儿中,92例(92.0%)PCR检测结果为阳性;其中23S rRNA基因位点突变36例(39.1%),未突变56例(60.9%)。女性患儿的肺炎支原体阳性率(93.2%)稍高于男性(91.1%),且23S rRNA基因位点突变率(41.5%)稍高于男性(37.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。>3岁患儿的肺炎支原体阳性率(96.8%)高于1~3岁患儿(83.8%),且23S rRNA基因位点突变率(47.5%)高于1~3岁患儿(22.6%)(P<0.05)。突变组和未突变组患儿的白细胞计数、嗜中性粒细胞百分比、降钙素原、红细胞沉降率、发热持续时间、咳嗽持续时间、住院时间、本次病程大环内酯类药物应用时间、本次病程肺炎支原体-DNA载量等相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,本次病程肺炎支原体-DNA载量与耐药突变相关(P<0.05)。结论肺炎支原体23S rRNA基因位点突变风险随着肺炎支原体肺炎患儿年龄的增加而逐渐升高。此外,本次病程肺炎支原体-DNA载量与V区A2063G和A2064G耐药突变相关。

多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体治疗中的疗效观察

探究多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae, MRMP)治疗中疗效。方法 回顾性分析2023年1月~2024年1月我院儿科收入的35例大环内酯类耐药支原体肺炎患儿,依据治疗方式不同将其划分为三组,其中10例接受静脉注射阿奇霉素治疗,12例接受多西环素治疗,13例接受静脉注射阿奇霉素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗,对比三组治疗疗效。结果 多西环素组、联合组治疗总有效率100.00%、100.00%,高于阿奇霉素组70.00%;多西环素组、联合组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音持续时间及住院时间短于阿奇霉素组;C反应蛋白(CRP)低于阿奇霉素组,P<0.05;三组不良反应率对比无意义,P>0.05。结论 大环内酯类耐药肺炎支原体儿童中经多西环素治疗后,能改善患者临床症状,减轻炎症因子水平,获得的疗效与阿奇霉素联合甲强龙相当,且临床应用安全性高。

支气管镜灌洗联合大环内酯类抗生素与糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的效果分析

目的:分析支气管镜灌洗联合大环内酯类抗生素与糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎(SMPP)的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月无锡市儿童医院收治的90例SMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各45例。对照组采用大环内酯类抗生素联合糖皮质激素治疗,试验组在对照组基础上联合支气管镜灌洗治疗。比较两组实验室指标、症状体征消失时间、影像学恢复情况、治疗效果。结果:治疗后,两组D-二聚体、乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、体温恢复正常时间、啰音消失时间、病灶吸收时间早于对照组,糖皮质激素治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组影像学基本恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:支气管镜灌洗治疗SMPP的效果显著,可减轻炎性反应,缩短患儿恢复时间。

突变敏感性分子开关检测肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药性研究

目的应用突变敏感性分子开关检测肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药性。方法采用微量稀释法检测5种常用大环内酯类抗生素对40株Mp临床分离株的药物敏感性;建立高保真聚合酶和3′硫化修饰引物的分子开关,用分子开关进行Mp临床分离株的PCR扩增,检测其是否存在Mp 23SrRNA 2063、2064和2617 3个热点突变,并通过基因测序进一步确定是否存在点突变,分析点突变与大环内酯类抗生素敏感性之间的关系。结果 5种大环内酯类抗生素中,Mp对14元环的红霉素和克拉霉素耐药程度最高,其MIC≥128mg/L;对15元环的大环内酯类抗生素阿奇霉素和交沙霉素相对敏感,其中交沙霉素抗Mp活性最高,其MIC≤4mg/L。用高保真聚合酶和3′硫化修饰引物的分子开关行PCR扩增,检测出35株发生了2063位点基因突变,3株发生2064位点基因突变,未检测出2617位点突变。用基因测序检测到35株Mp发生A2063G的突变,3株发生A2064G的突变,未检测到2617位点突变,与分子开关的检测结果一致,并且2063、2064位点突变Mp株均对大环内酯类药物高度耐药。结论分子开关可识别23SrRNA基因突变,可用于分析Mp对大环内酯类抗生素的敏感性。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药机制

肺炎支原体(MP)是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体,大环内酯类抗生素是治疗小儿MP感染的首选药物。然而,近年来MP对大环内酯类抗生素出现耐药,结合位点的基因突变是目前的研究热点,也是引起MP耐药的主要机制之一。对MP耐药性的研究可为抗生素的合理选择和应用提供理论指导。

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体肺炎的临床分析

目的通过检测痰液肺炎支原体核酸及耐药突变点,分析儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)肺炎的临床特点,为临床治疗提供帮助。方法选择杭州市第一人民医院儿科病房自2015年10月—2016年8月住院的肺炎支原体(MP)肺炎患儿共182例,采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光探针技术检测痰液样本中肺炎支原体核酸及耐药突变位点,计数资料应用χ~2检验作统计学分析,比较MRMP肺炎和大环内酯抗生素敏感肺炎支原体(MSMP)肺炎的临床特点。结果 182例MP肺炎患儿中,检测到MRMP共113例,阳性率为62.1%,MSMP 69例,阳性率为37.9%。其中A2063G突变99例,A2063T突变10例,A2064G突变4例,主要为A2063G突变。113例MRMP肺炎中,发热(体温>38℃)时间≥7 d的85例,占75.2%;住院时间≥7 d的病例共78例,占69.0%;有肺外并发症的69例,占61.1%,肺部病变≥2个肺叶的病例58例,占51.3%;应用糖皮质激素治疗病例55例,占48.7%;CRP>40 mg/L共47例,占41.6%;行支气管肺泡灌洗68例,占60.2%;静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗病例45例,占39.8%,LDH>400 U/L共46例,占40.7%。MRM肺炎发热持续时间、住院时间延长,合并肺外并发症、2个以上肺叶的病变、CRP高于40 mg/L的比例较高,应用糖皮质激素、支气管镜肺泡灌洗、静脉用丙种球蛋白的比例增高,但LDH增高2组差异无统计学意义。结论 MRMP发病率高于MSMP,对于发热持续时间长、合并肺外并发症、病变范围广、CRP中度以上增高的MP肺炎要考虑MRMP的可能,应用小剂量糖皮质激素、纤支镜肺泡灌洗、IVIG是可选用治疗MRMP的方法。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状

肺炎支原体（MP）是一类介于细菌和病毒之间的最小的原核细胞型微生物，黏附于呼吸道黏膜表面引起急性呼吸道感染，较常见于儿童和青少年。目前治疗儿童MP感染首选大环内酯类抗生素。近年来，儿童MP感染有明显上升趋势，所导致的MP肺炎（MPP）和肺外并发症对其健康危害严重，并发现了耐药株。本文就MP的耐药研究进展进行介绍。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制研究

目的研究和分析肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法本次临床实践分析主要在2013年1月至2014年12月期间,选取了280例确诊为肺支原体感染的患者进行临床实践分析,从患者的咽部和鼻咽部获取标本,借助肺炎支原体分离培养技术和药物敏感试验,筛选出耐药株。结果在280例标本当中,分离阳性株为12例,12例患儿的临床表现、X线胸片等均符合支原体肺炎的特点,耐药株为8例,占66.67%,耐药株同时对阿齐霉素和交沙霉素耐药。结论肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制研究能够产生积极的影响,对肺炎支原体进行研究,明确大环内酯类抗生素的耐药分子机制十分必要,值得在临床实践研究中广泛推广和应用。

儿童肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药现状及机制研究进展

大环内酯类抗生素是目前国内外指南针对儿童肺炎支原体(MP)肺炎推荐的首选药物,近年来全球各地耐大环内酯类抗生素MP菌株检出率逐年增多。在MP耐药机制相关研究中,对23S rRNAⅤ区和Ⅱ区基因突变、核糖体蛋白L4和L22基因突变的研究较为深入。MP对大环内酯类抗生素的耐药促使我们关注更多治疗药物,并在预防方面不断探索。目前尚缺乏系统归纳分析MP对大环内酯类抗生素耐药现状及机制研究进展的相关文献报道,本文综述了MP对大环内酯类抗生素耐药现状、机制、影响及治疗的研究进展。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药机制的研究近况

肺炎支原体是社区获得性肺炎的主要病原体。大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。近年来我国耐大环内酯肺炎支原体比例有所下降,但仍处于高水平。耐药肺炎支原体感染造成患者发热时间、住院时间延长,并有更高的并发症发生率和抗生素治疗方案改变率,因此对肺炎支原体耐药机制的研究还需进一步深入。肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药机制主要与抗生素作用靶点突变、抗生素作用靶点修饰、药物主动外排、酶性失活有关。