儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎临床预测模型的建立与评估

目的 探讨大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的早期预测指标,并构建列线图预测模型。方法 回顾性收集2023年1月至2024年2月就诊于该院的159例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,按照就诊时间分为建模组(112例)和验证组(47例)。建模组里再根据药物反应分为MUMPP组(51例)和MPP组(61例),比较各组临床资料及实验室指标,通过单因素和多因素分析MUMPP的独立预测因子,构建列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、决策曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的区分度、临床实用性和校准度。结果 系统免疫炎症指数(SII)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、D-二聚体是MUMPP的独立影响因素(P<0.05)。建模组的AUC为0.938(95%CI 0.890~0.986),验证组的AUC为0.912(95%CI 0.832~0.992)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的χ^(2)=3.768,P=0.877,阈值概率在5%~99%有较高的临床净获益。结论 用SII、CRP/ALB、D-二聚体建立的列线图预测模型对MUMPP患儿的预测准确性较好,临床应用价值高。

小青龙合小柴胡汤加减治疗大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎临床疗效

目的:探讨小青龙合小柴胡汤加减治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的临床疗效。方法:采用随机数表法将2023年2一12月首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院确诊的80例MUMPP患儿分为中药组和西药组,各40例。中药组给予小青龙合小柴胡汤加减;西药组给予阿奇霉素抗感染及对症治疗。观察并比较两组患者治疗前及治疗后中医证候积分和胸部CT的炎症病灶变化。结果:治疗后,中药组证候评分显著优于西药组(P<0.05),中药组总有效率[87.5%(35/40)]显著优于西药组[47.5%(19/40)](P<0.01),中药组影像学好转率[82.5%(33/40)]显著优于西药组[50.0%(20/40)](P<0.05)。且无不良反应。结论:小青龙合小柴胡汤加减治疗MUMPP疗效确切,值得推广.

早期应用乙酰半胱氨酸溶液经支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎的疗效观察

探讨早期应用乙酰半胱氨酸(NAC)溶液经支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的疗效。方法 将我院儿科2021年10月至2023年10月收治的100例MUMPP患儿按随机数字表法分为各含50例的对照组(予常规治疗+生理盐水BAL治疗)与治疗组(予常规治疗+NAC溶液联合生理盐水BAL治疗),比较两组预后情况、影像学好转率、症状持续时间及炎症因子水平。结果 治疗组BAL后发热、咳嗽、肺部啰音等症状持续时间及住院时间均短于对照组,P<0.05;治疗组影像学好转率为94.00%,明显高于对照组的80.00%,P<0.05;BAL前,两组白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)水平无显著差异,P>0.05;BAL后7d,治疗组白细胞计数、CRP、D-二聚体、LDH水平均低于对照组,P<0.05。结论 将NAC溶液应用于MUMPP患儿的早期BAL治疗,有助于促使其各项症状尽快消失,加快炎症吸收速度,提高整体疗效,同时改善患儿体内炎症因子水平,值得推广应用。

儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎预测模型构建

目的探讨儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(macrolide-unresponsive mycoplasma pneumoniae pneumonia,MUMPP)的危险因素,并构建MUMPP的预测模型。方法选择2023年3月1日—2023年12月1日乐山市人民医院儿科收治的符合纳入标准的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按照对大环内酯类药物反应情况将患儿分为有反应组和无反应组。收集患儿一般资料、实验室检查及影像学资料进行比较,采用logistic回归分析影响肺炎支原体肺炎对大环内酯类药物反应的危险因素;R语言建立预测风险的列线图;受试者操作特征曲线下面积(area under curve,AUC)评价预测模型区分度;Hosmer-Leneshow检验拟合优度、校准曲线分析;决策曲线分析评价模型的临床净收益。结果共纳入224例患儿,将研究对象随机抽取156例(70%)作为训练集,68例(30%)作为验证集。logistic回归分析显示,有胸腔积液(OR=6.986,95%CI:1.362~35.847)、入院前最高体温(OR=3.095,95%CI:1.487~6.439)、中性粒细胞计数(OR=1.294,95%CI:1.103~1.519)、C反应蛋白(OR=1.030,95%CI:1.002~1.058)、降钙素原(OR=2.899,95%CI:1.353~6.214)是MUMPP的独立危险因素(均P<0.05)。使用R软件建立列线图,训练集和验证集的Hosmer-Lemeshow检验结果为χ^(2)=4.018,4.657(均P>0.05),提示模型拟合度良好。训练集和验证集的AUC分别为0.825(95%CI:0.755~0.894)、0.828(95%CI:0.729~0.928),提示模型区分度好。校准曲线分析提示模型预测效能良好,决策曲线分析提示预测模型临床应用价值较高。结论入院前最高体温、中性粒细胞计数、C反应蛋白和降钙素原升高及发生胸腔积液是MUMPP的独立危险因素,根据以上自变量构建的儿童MUMPP预测模型有较高的预测效能和临床应用价值。

肺炎支原体的致病机制及对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展

肺炎支原体(MP)是社区获得性及医院获得性感染常见病原体,耐大环内酯类MP的患病率正在增加,这使治疗变得复杂化。MP的致病机制主要通过对呼吸道上皮细胞的黏附、激活宿主免疫系统以及直接入侵宿主细胞等引起损伤,是一个极其复杂的过程。大环内酯类抗菌药物耐药机制主要集中在23SrRNA和核糖体蛋白的突变上,由于儿科患者的二级治疗选择非常有限,耐药机制的研究将为抗菌药物改造、疫苗、靶向药物的研发提供理论基础,在大环内酯类药物中寻找潜在的新治疗策略,并研究是否存在新的耐药机制。本文综述了MP的致病机制以及对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展,为有效预防和治疗肺炎支原体感染,以减少耐药情况的发生,从而提高儿童MP感染的临床疗效。

多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的效果分析

目的探讨应用多西环素治疗儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumo-nia,MPP)的效果。方法选取宁波大学附属第一医院于2022年10月—2023年10月收治的80例大环内酯类耐药MPP患儿为研究对象,根据随机数表法分成观察组(n=40)、对照组(n=40)。两组均给予止咳化痰、补水补液等基础干预,在此基础上对照组应用阿奇霉素治疗7 d,观察组应用多西环素治疗7 d。观察并分析两组的临床治疗效果。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05)。观察组症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,血清炎症因子指标水平如血清C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-17水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。白细胞介素-10水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于儿童大环内酯类耐药MPP,给予多西环素治疗效果明显,可促进患儿症状缓解,降低炎症因子指标水平,安全性较好。

肺炎支原体对大环内酯类和氟喹诺酮类药物敏感性分析

目的通过检测肺炎支原体(Mp)对大环内酯类药物及喹诺酮类药物的敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法采用微量肉汤稀释法检测7种大环内酯类和3种喹诺酮类药物对45株Mp的MIC。结果45株Mp对红霉素的耐药率为11.1%,新型大环内脂药物克拉霉素和阿奇霉素抗Mp活性最强,其MIC50分别为0.008μg/mL和0.016μg/mL,其次是交沙霉素、司帕沙星和加替沙星,其MIC50分别为0.0312μg/mL、0.125μg/mL和0.25μg/mL;而红霉素抗Mp活性最差,MIC50为2μg/mL。结论Mp对红霉素存在不同程度的耐药。大环内脂类药物克拉霉素抗Mp活性强于阿奇霉素、交沙霉素和红霉素;司帕沙星抗Mp活性强于加替沙星和左氧氟沙星。

大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染性疾病的成本-效果分析

为探讨几种大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎感染的经济效果 ,采用药物经济学原理对不同治疗方案进行成本 -效果分析。结果表明 :相同单位疗效时 ,阿奇霉素的成本最低。

肺炎支原体对大环内酯类药物耐药研究

大环内酯类药物（ML）是目前治疗儿童肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染的一线用药。然而近十余年来，发现越来越多的MP耐ML。为了解深圳地区MP对ML的耐药情况，我们通过检测MP基因突变位点，对深圳市儿童医院呼吸科住院的MP感染患儿进行耐药检测，并且比较耐药和非耐药患儿的临床特征、治疗效果及转归。

儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎抗感染治疗的研究进展

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选方案。肺炎支原体的耐药性与23S rRNA、核糖体蛋白L4和L22结构的基因突变有关。目前大环内酯类药物的耐药性与患儿临床症状的相关性仍有争议。四环素类及氟喹诺酮类药物治疗成人肺炎支原体肺炎安全有效,但其在儿童中应用的有效性及安全性不确定。本文旨在探讨儿童耐大环内酯类肺炎支原体的流行病学特点、耐药机制和临床表现,重点对二线抗感染治疗药物的有效性、安全性及给药时机进行综述。

大环内酯类药物联合自拟清肺通腑泻痰方治疗小儿支原体肺炎的效果分析

目的：探讨大环内酯类药物联合自拟清肺通腑泻痰方治疗小儿支原体肺炎的效果分析。方法：将130例支原体肺炎患儿按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组65例,对照组患儿在对症治疗基础上单纯给予大环内酯类药物治疗,观察组患儿在对照组基础上加用自拟清肺通腑泻痰方进行治疗,持续治疗1周,观察比较两组患儿临床疗效、体温恢复正常时间、咳嗽证候消失时间,住院天数及治疗前后患儿各主症评分和各次症评分,同时观察治疗期间不良反应。结果：治疗后观察组患儿疾病治疗总疗效及中医证候疗效均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽证候消失时间及住院天数显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患儿在各主要症状积分及次要症状积分上较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组患儿在各主要症状积分和次要症状积分上较对照组显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间两组患儿均未出现皮疹、皮肤瘙痒及肝功能异常等不良反应。结论：大环内酯类药物联合自拟清肺通腑泻痰方治疗小儿支原体肺炎临床疗效肯定,能明显改善患儿发热、气喘、咳嗽、痰壅等主要症状,同时能提高临床综合疗效,缩短住院时间,较单纯西药治疗具有明显优势,且疗效安全。

大环内酯类药物在小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽治疗中的效果探讨

目的观察并总结小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽患儿采取大环内酯类药物进行治疗的方法及效果。方法选取收治的小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽患儿资料100例施行分析,通过数字法施行分组,对照组50例,采用常规止咳解痉药物开展治疗,研究组50例,采用大环内酯类药物进行治疗,对比两组过敏性咳嗽患儿的临床效果、不良反应率及疾病复发率。结果研究组过敏性咳嗽患儿临床总体有效率96.0%,明显高于对照组过敏性咳嗽患儿临床总体有效率70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组过敏性咳嗽患儿不良反应3例,对照组过敏性咳嗽患儿不良反应4例,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组过敏性咳嗽患儿疾病复发3例,对照组过敏性咳嗽患儿疾病复发5例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对小儿肺炎支原体感染诱发的过敏性咳嗽患儿,为其提供大环内酯类药物进行治疗效果理想。

小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的治疗过程中采用大环内酯类药物治疗效果分析

目的:分析采用大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽的治疗效果。方法:88例研究对象选自本院2018年7月至2020年8月间收治的小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽患儿,采用计算机产生随机数抽样方法进行随机分组,44例患儿纳入比对组、44例患儿纳入分析组,比对组患儿开展常规止咳解痉药物治疗,分析组患儿实施大环内酯类药物治疗。比对分析两组治疗总有效率、不良反应发生率、嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平。结果:比对组临床治疗总有效率低于分析组(P<0.05);分析组嗜酸性粒细胞、C-反应蛋白、血清总IgE水平均低于比对组(P<0.05);分析组不良反应发生率明显低于比对组(P<0.05)。结论:采用大环内酯类药物治疗小儿肺炎支原体感染诱发过敏性咳嗽能够取得较为理想的治疗效果,安全性较高。

观察小儿过敏性咳嗽与肺炎支原体感染的相关性及大环内酯类药物的疗效

目的:分析探究小儿过敏性咳嗽、肺炎支原体感染之间的相关性,探究大环内酯类药物的应用效果。方法:选取2020年1-12月日照市莒县人民医院收治的小儿过敏性咳嗽(观察组)、肺炎支原体感染(对照组)患儿各50例展开对照研究。比较两组患儿MP-IgM阳性检测率、总IgE检测数值、血清嗜酸性粒细胞数值评估结果、治疗有效率评估及不良反应发生概率,结果:观察组患儿MP-IgM阳性检出率明显高于对照组,观察组与对照组总IgE检测数值、血清嗜酸性粒细胞数值对比差异显著,观察组临床治疗有效率高于对照组,观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿过敏性咳嗽、肺炎支原体感染之间具有密切联系,于治疗期间应用大环内酯类药物具有较高的安全性和有效性,对于改善临床症状具有积极意义,在临床上具有借鉴以及推广价值。

大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

目的通过应用大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎，探讨不同类型的药物应用方法及疗效。方法将150例小儿支原体肺炎，随机分为三组，口服组(严迪、利君沙、罗红霉素、希舒美)。静脉组(红霉素、阿奇霉素)。混合组(静脉组+口服组，阿奇霉素序贯法)。每组50例，均为入院患儿。结果患儿用药前均有不同程度的临床表现，如：持续剧烈咳嗽．夜咳甚，体征轻，X线著，其他抗菌药物治疗无效，血清凝集素IgM阳性。用药后混合组(阿奇霉素序贯法)较快改善症状．明显缩短住院时间，支原体肺炎反复发作率低，三组比较，有显著差异性(P<0．05)。结论大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎混合组(阿奇霉素序贯法)疗效显著。

治疗支原体肺炎,“多西”“米诺”上一线

去年9月以来,全国多地医院出现较多支原体肺炎患者,多以儿童为主,“支原体肺炎”频频登上热搜,引起公众的广泛关注。过去,包括阿奇霉素在内的大环内酯类抗菌药物为该病首选治疗。然而近年来大环内酯类耐药肺炎支原体发生率明显增高,成为临床治疗中的难点和热点问题。那么,对于支原体肺炎,该如何选择可以替代阿奇霉素的药物呢?

大环内酯类药物序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理体会

支原体肺炎是肺炎支原体引起的以发热为主的呼吸道疾病，起病多较缓慢，发病季节以冬春秋季为主，刺激性干咳为突出的表现，常伴发多系统多脏器功能损害。小儿支原体肺炎占小儿细菌性肺炎的1／3以上，占各种原因引起肺炎的10％以上，密集人群可达50％。我院2009年5月至2010年4月用大环内酯类药物“静脉转口服”的序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，对其临床疗效进行观察并提出相应的护理措施，报告如下。

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制

目的了解肺炎支原体(MP)对大环内酯类抗生素的耐药分子机制。方法对370例咽拭子标本进行MP分离培养,应用巢式PCR扩增MP种特异16S rRNA基因对临床分离株进行分子鉴定;通过体外药物敏感试验测定MP临床分离株对红霉素的最小抑菌质量浓度(MIC),并筛选出耐药株;除23S rRNA结构域Ⅴ区外,通过PCR扩增与大环内酯类抗生素耐药性有关的23S rRNA结构域Ⅱ区及核糖体蛋白L4、L22的基因,扩增产物进行全自动DNA测序,测得序列与美国国立生物信息中心已登录的MP标准株M129的相应基因序列作比对。结果370例咽拭子标本中分离MP50株。其中敏感株4株,耐药株46株。耐药株的红霉素MIC显著升高。50株临床分离株和标准株FH均未出现23S rRNA结构域Ⅱ区的基因突变。在核糖体蛋白L4中,其中6株临床分离株和标准株FH分别出现了58位C→A、66位T→G、81位G→T、162位C→A和(或)430位A→G点突变。在核糖体蛋白L22中,50株临床分离株和标准株FH均出现了508位T→C点突变,且其中11株和标准株FH还分别出现了62位C→A、65位T→A和(或)279位T→C点突变。结论MP对大环内酯类抗生素耐药现象严重,23S rRNA结构域Ⅴ区中心环的药物作用靶位基因突变是耐药性产生的主要机制。在使用大环内酯类药物治疗的过程中,有体内诱导出耐药株的可能性。

大环内酯类抗菌药物联用治疗支原体肺炎的疗效分析

目的:探讨大环内酯类抗菌药物单用或联用治疗支原体肺炎的疗效。方法:选取2017年4月—2019年4月我院收治的支原体肺炎患者124例,随机分为两组。对照组单一使用阿奇霉素,研究组联合罗红霉素进行治疗,比较两组临床疗效和临床症状消失时间情况。结果:研究组临床有效率为91.9%(57/62),优于对照组的75.8%(47/62)(P<0.05),研究组的散热时间、咳嗽和肺部啰音消失时间及住院时间少于对照组(P<0.05)。结论:支原体肺炎患者采取大环内酯类抗菌药物联合治疗效果显著,还可以减少患者的恢复时间,应推广应用。

肺炎支原体药物敏感性和难治性肺炎支原体肺炎患儿发病的关系分析

目的研究并分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和肺炎支原体药物敏感性关联。方法选择2018年3月至2020年3月开封市儿童医院收治的84例RMPP患儿,根据胸部影像检查及临床症状将其分为普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组(n=35)以及RMPP组(n=49),GMPP组给予阿奇霉素治疗,RMPP组给予大环内酯类抗生素(MA)治疗。分别提取两组患儿气道分泌物中的MP DNA,对红霉素作用靶位MP 23S rRNA的2064和2063位点突变做测序,并依据测序结果将其分为MA敏感组和MA耐药组,分析耐药基因变异情况,并进一步比较两组患儿的临床特点。结果两组患儿(n=84)发生MP 23S rRNA基因突变的共76例,突变率为90.48%,且突变均以2063位点A-G的突变为主;MA耐药组发热时间较MA敏感组长(P<0.05);MA敏感组患儿糖皮质激素的使用率为37.50%,MA耐药组使用率为76.32%(P<0.05);8例MA敏感组患儿中RMPP的发生率为25.00%,76例MA耐药组患儿中RMPP的发生率为61.84%(P<0.05)。结论RMPP患儿的气管肺泡灌洗液标本中MP对MA的药物敏感性比较高,且均为MP 23S rRNA V区2063A-G位点的突变。通过临床检验结果以及胸部影像学特征来判定MP的药物敏感性是不具有可靠性的。