猪源解鸟氨酸拉乌尔菌分离鉴定与大环内酯耐药基因检测

为确定吉林省某养殖场导致猪群死亡的病原菌,本研究从病死猪胸腔积液中分离得到一株优势菌,经16S r DNA检测该株优势菌为解鸟氨酸拉乌尔菌;动物回归试验显示分离株对猪、小鼠均有致病性;药敏试验结果显示该菌对大环内酯类的麦迪霉素、阿奇霉素、红霉素、泰乐菌素呈显著耐药,并通过PCR检测到分离菌株的大环内酯耐药基因呈显性表达。本研究首次从猪体内分离到解鸟氨酸拉乌尔菌,并为该条件致病菌的临床诊疗、免疫防控提供参考依据。

猪源奥斯陆莫拉氏菌的分离鉴定、耐药性及大环内酯耐药基因检测

为研究奥斯陆莫拉菌的致病机制及防控措施,对疑似患有奥斯陆莫拉菌的病猪肺组织进行病原分离,得到了1株优势菌命名为ZF2。对分离菌株进行形态学观察、生化试验、分子生物学鉴定,动物回归试验和药敏试验。结果显示,分离菌株为革兰阴性杆菌且对健康仔猪具有较强的致病性,经生化试验和分子生物学分析鉴定为奥斯陆莫拉菌。该分离菌株对阿奇霉素、红霉素呈现较强的耐药性。经大环内酯耐药基因检测结果显示erm B基因为阳性。本研究对奥斯陆莫拉菌病选择合理、正确的抗菌药物提供了一定的科学依据,并为进一步研究其耐药机制奠定了基础。

阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床观察

目的观察阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎的临床效果。方法选取医院收治的支原体肺炎患儿64例。依据药敏试验结果分为2组各32例,其中研究组为大环内酯耐药肺炎支原体肺炎,对照组为大环内酯敏感肺炎支原体肺炎,2组患儿入院后均接受阿奇霉素治疗,比较2组临床疗效、发热时间、X线片好转时间、C反应蛋白水平。结果研究组总有效率为81.2%低于对照组的96.9%,差异有统计学意义(χ~2=4.010,P<0.05)。研究组发热时间、X线片好转时间均长于对照组,C反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎可获得一定临床效果,但是对大环内酯敏感支原体肺炎具有更好的疗效。

儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊疗理念与实践

2023年7月以来我国乃至全球迎来了肺炎支原体肺炎的流行高峰,给儿童健康、家庭及社会均带来了沉重的负担。尽管大环内酯类抗菌药物为指南推荐的首选用药,本次流行的肺炎支原体肺炎住院患儿中,以大环内酯类耐药为主。这对传统的诊疗模式带来了巨大的挑战,特别是肺动脉栓塞病例的增多,需要临床医师思考并实践新的诊疗理念。

多西环素不同时间给药对大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎患儿的影响

目的评价多西环素(DOX)不同给药时间对大环内酯耐药肺炎支原体肺炎(MR-MPP)患儿的影响。方法分析2022年1月至2023年12月杭州市儿童医院诊断为MR-MPP患儿临床资料。根据治疗方案分为DOX组、静脉注射阿奇霉素改为口服DOX(ATD)组和单独静脉注射阿奇霉素(AZI)∶组。ATD组根据阿奇霉素治疗时间分为ATD1组(<3 d)和ATD2组(≥3d)。比较各组的临床症状,并采用倾向性评分匹配(PSM)对DOX+ATD1组和ATD2组患儿进行1MR-MPP患儿,DOX组、ATD组和AZI组分别为25例、85例和46例。与ATD组和AZI组相比,DOX组治疗后住院时间和发热时间较短,胸片改善率较高,糖皮质激素使用率低(P<0.05)。DOX组和ATD1组住院时间、治疗后发热持续时间和糖皮质激素使用率均低于ATD2组,且96 h退热率和胸部X线改善率高于ATD2组(P<0.05)。DOX组72h内退热率高于ATD1组和ATD2组(P<0.05)。PSM分析显示DOX+ATD1组的住院时间、治疗后发热时间和糖皮质激素使用率均低于ATD2组,72h退热率高于ATD2组(均P<0.05)。治疗期间未观察到与DOX相关的不良反应。结论早期(72 h内)口服DOX可显著改善MR-MPP患儿的临床疗效。

阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床疗效观察

分析阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床疗效。方法 选择我院2022年1月-2022年12月支原体肺炎患者共100例,其中大环内酯耐药支原体肺炎50例,非大环内酯耐药支原体肺炎50例,分别为观察组和对照组,均给予阿奇霉素治疗。比较两组病情改善时间、治疗前后患者炎症指标、肺功能、总有效率、不良反应。结果 观察组病情改善时间长于对照组,P<0.05。两组治疗后患者炎症指标、肺功能优于治疗前,P<0.05。两组总有效率无显著差异,两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床疗效确切,虽然达到和非大环内酯耐药支原体肺炎同样疗效需要的时间更长,但整体效果较好。

儿童大环内酯类耐药肺炎支原体分子特征和机制的研究进展

肺炎支原体感染是一种自限性疾病,但儿童患者中会发展为严重的肺炎,支气管炎和哮喘,是儿童社区获得性肺炎的主要致病原因。大环内酯类药物是儿童肺炎支原体感染的一线抗生素治疗,近年来,该药的过度和不必要使用导致了大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)的增加。本研究旨在回顾儿童MRMP感染的近期趋势,重点探讨MRMP感染的分子特征和病理生理学机制。

支气管镜肺泡灌洗联合糖皮质激素治疗小儿大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎并肺实变的效果观察

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术联合糖皮质激素治疗小儿大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MPP)并肺实变的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2023年11月至2024年6月肇庆市第一人民医院收治的90例小儿大环内酯类耐药MPP并肺实变患儿的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各45例。对照组患儿接受阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组患儿在对照组基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患儿疗效、症状及体征消失时间、住院时间和不良反应发生情况。结果两组患儿整体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患儿发热消失、咳嗽消失、肺啰音消失、病灶明显吸收时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗术联合糖皮质激素治疗小儿大环内酯类耐药MPP并肺实变的效果较好,可明显提升治疗效果,且安全性良好。

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染的影响因素分析

目的 探讨儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)感染的相关临床指标,并分析MRMP与相关指标间的相关性。方法 选取南京医科大学附属苏州医院医院2020年1月至2023年12月收治的45例MRMP感染患儿作为病例组,另选取同期住院治疗的45例大环内酯类抗生素敏感肺炎支原体(MSMP)感染患儿作为对照组。比较两组患儿的相关临床资料,并分析影响MRMP的危险因素。结果 病例组患儿在发病季节、规律应用抗生素、伴有反复呼吸道感染史、既往新型冠状病毒感染史、长期门诊大环内酯类药物应用史以及特异性体质等方面,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,发病季节(夏秋季)、反复呼吸道感染、新型冠状病毒感染史、门诊大环内酯类药物应用史和特异性体质,属于影响患儿MRMP发生的危险因素(P<0.05)。结论 发病季节、反复呼吸道感染、新型冠状病毒感染史、门诊大环内酯类药物应用史和特异性体质属于影响患儿MRMP发生的独立危险因素,临床应针对上述因素及时调整抗生素使用方案以缩短MRMP的病程。

多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体治疗中的疗效观察

探究多西环素在儿童大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae, MRMP)治疗中疗效。方法 回顾性分析2023年1月~2024年1月我院儿科收入的35例大环内酯类耐药支原体肺炎患儿,依据治疗方式不同将其划分为三组,其中10例接受静脉注射阿奇霉素治疗,12例接受多西环素治疗,13例接受静脉注射阿奇霉素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗,对比三组治疗疗效。结果 多西环素组、联合组治疗总有效率100.00%、100.00%,高于阿奇霉素组70.00%;多西环素组、联合组退热时间、咳嗽缓解时间、啰音持续时间及住院时间短于阿奇霉素组;C反应蛋白(CRP)低于阿奇霉素组,P<0.05;三组不良反应率对比无意义,P>0.05。结论 大环内酯类耐药肺炎支原体儿童中经多西环素治疗后,能改善患者临床症状,减轻炎症因子水平,获得的疗效与阿奇霉素联合甲强龙相当,且临床应用安全性高。

某院大环内酯类耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征分析

目的:分析医院大环内酯类耐药的肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)肺炎患儿的流行病学特征,为临床MRMP肺炎患儿的救治提供参考。方法:选取2023年8—10月南宁市中医医院收治的14例MRMP肺炎患儿作为研究对象,采集患儿的年龄、性别、影像学检查结果、病原学检查结果、感染指标水平、用药情况、住院时间、转归情况等信息,分析MRMP肺炎患儿的临床特点。结果:14例MRMP肺炎患儿(男8例,女6例)入院时均有发热、咳嗽症状,影像学检查提示其均有肺部炎症;而其白细胞计数和中性粒细胞百分比水平均未见明显异常,C反应蛋白水平多数有上升,但除1例升至100 mg/L以上,其余均在50 mg/L以下;所有患儿均采用了阿奇霉素治疗,其中8例进行了序贯治疗,而6例换用了多西环素治疗;换用多西环素患儿的住院时间略短于序贯治疗患儿((8.5±1.0)d vs(9.3±2.1)d,P=0.432),而其用药疗程则明显短于序贯治疗患儿((11.7±1.6)d vs(16.3±1.9)d,P<0.001);14例患儿经治疗咳嗽症状完全消失,且未再次入院治疗。结论:MRMP肺炎患儿多表现为发热、咳嗽和肺部斑片状高密度影,病情较重者可出现肺部实变影;对于MRMP肺炎,阿奇霉素仍有治疗效果,但总用药疗程较长,而对于病情进展迅速或症状改善不明显的患儿,可及早选用二线药物治疗以缩短患儿的用药疗程。

阿奇霉素治疗大环内酯耐药支原体肺炎患儿的临床疗效观察分析

探究大环内酯耐药支原体肺炎患儿经治疗时以阿奇霉素治疗方案为主重要性。方法 2021.01至2022.12就诊患儿中随机抽取年龄范围在3~13岁确诊大环内酯耐药支原体肺炎患儿60例开展研究项目,不同治疗方式应用于对等人数两组,退热、化痰等对症治疗方案与阿奇霉素治疗方案分别对应对照组和观察组,运用统计学方法分析其临床资料。结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组,各项症状改善时间均显著低于对照组,总有效率显著高于对照组,四项炎症反应指标水平中除IL-10显著偏高,其余均显著偏低,SF-36评分项目均显著偏高,(p<0.05)。结论 大环内酯耐药支原体肺炎患儿经治疗时以阿奇霉素治疗方案为主显得尤为重要,经过干预能够显著提升临床效果,并且干预后患儿肺部啰音消失时间、咳嗽改善时间、X线片有效时间及体温恢复时间等相较于常规对症治疗方案明显缩短,还可预防或者是减少肝功能损伤、凝血功能障碍或者是二重感染等不良情况的出现,抑制炎症反应,对于患儿治疗后生活质量的提升起到一定作用。

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染相关临床指标的多因素分析

目的探讨儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体感染与其相关临床指标之间的相关性。方法选取2019年9月至2023年1月在安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿210例作为研究对象。根据是否发生大环内酯类抗生素耐药分为大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae,MRMP)组45例和大环内酯类抗生素敏感肺炎支原体(macrolide-susceptible Mycoplasma pneumoniae,MSMP)组165例。分析两组患儿的年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、总发热天数、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白、影像学表现、大环内酯反应不良等临床指标。采用多因素logistic回归分析影响MRMP发生的因素。结果单因素分析显示,总发热天数(P=0.000)、血红蛋白(P=0.036)、中性粒细胞百分比(P=0.011)及大环内酯反应不良(P=0.000)与MRMP感染有关,而年龄、性别、大环内酯类抗生素使用前的发热天数、白细胞计数、淋巴细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白及影像学表现等指标两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,总发热天数(OR=0.115,95%CI0.043~0.313,P=0.000)及大环内酯反应不良(OR=0.176,95%CI0.075~0.412,P=0.000)是儿童MRMP肺炎的独立危险因素。结论总发热天数和大环内酯反应不良与儿童MRMP肺炎的发生独立相关,是临床上鉴别MRMP肺炎的重要指标。

1例米诺环素治疗大环内酯类耐药的新生儿生殖道支原体感染用药分析

临床药师参与1例感染大环内酯类耐药的生殖道支原体新生儿治疗的全过程。通过查阅相关指南和文献,结合本院药敏结果与患儿的病情,建议医生超说明书应用米诺环素治疗,为医生提供个体化治疗方案。在整个过程中,临床药师对米诺环素的药物相互作用进行了监护,并且未观察到米诺环素相关不良反应的发生。经过相应治疗,患儿病情好转出院。

儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:探讨儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)的临床特征和大环内酯类药物的疗效。方法:前瞻性收集2016-2019年湖南省儿童医院收治的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿142例,检测肺炎支原体(MP)的DNA及大环内酯类药物耐药基因,按聚合酶链式反应(PCR)结果分为耐药组(MR组)92例和敏感组(MS组)50例,其中MR组按初选抗菌药物分为阿奇霉素组(A组)67例和非大环内酯类组(N组)25例,分析各组临床指标、疗效、肺外并发症等。结果:MR组和MS组年龄、性别、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与MS组比较,MR组总热程、肺部湿啰音消失时间、阿奇霉素疗程、阿奇霉素治疗后发热时间均延长(P<0.05)。A组和N组年龄、抗菌药物疗程、抗菌药物治疗后发热时间、中性粒细胞百分比、CRP、PCT等比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,N组总热程、肺部湿啰音消失时间延长(P<0.05)。N组WBC水平高于A组(P<0.01)。MR组总有效率与MS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MR组肺外并发症发生率高于MS组(P<0.05)。结论:儿童MRMPP发病率较高,患儿病程较长、肺外并发症发生率较高,延长阿奇霉素疗程治疗仍有效,及早诊断、早期给予阿奇霉素治疗对改善MP耐药尤为重要。

大环内酯类耐药肺炎支原体研究进展

肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体。近年来,大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)的检出率在全世界范围内迅速升高。国内外监测结果显示,MRMP在中国、韩国、日本等亚洲国家高度流行,但在北美洲、欧洲、非洲等地区检出率较低。23S rRNA基因的单位点突变是MP对大环内酯类抗菌药物耐药的主要机制,可使大环内酯类抗菌药物与核糖体亲和性下降,从而产生耐药性。MRMP P1-I型或MLVA4-5-7-2型的检出率显著高于其他亚型。控制耐药MP感染的关键是早期快速诊断,并合理使用抗菌药物。目前,虽然已有多种快速检测方法,但尚无统一的标准,也未常规应用于临床,探索最适用于临床的MP快速检测方法仍然非常必要。

昆明市10岁以下儿童大环内酯类耐药肺炎支原体情况

目的:探讨昆明市10岁以下儿童大环内酯类耐药肺炎支原体感染情况分析。方法:收集昆明市儿童医院社区获得性呼吸道感染患儿500例,其中男237例,女263例,年龄3~10岁。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增并测序肺炎支原体耐药株的23S rRNA基因靶区V区域。聚类分析用于预测耐药支原体的变异与传播。结果:在500例呼吸道感染患儿的痰标本中,成功培养出213株,其中药敏菌株70株,中敏菌株96株,耐药菌株47株,耐药菌株检出率为22.06%。用23S rRNA V区引物进行PCR扩增出47株耐药菌株,8株耐药菌株未能扩增,39个耐药菌株的目标条带成功扩增。测序结果显示:16株菌株与标准菌株M129高度同源,16株耐药菌株中,有4株与标准菌株M129相比无基因位点突变。4株含有A2063G转化,3株含有A2064G转化,5株含有A2064C转化。2064点突变的频率(大肠杆菌中为2059)比2063点突变的频率高得多。人耐药肺炎支原体对5种抗生素的表型耐药模式因突变位置不同而不同。突变株A2063G表现出对红霉素和罗红霉素的抗性,突变株A2064G表现出对红霉素和交叉霉素的抗性,突变株A2064C表现出对红霉素的抗性。结论:该研究有助于更好地筛选抗支原体药物,并在临床上更好地治疗对支原体有耐药性的感染患儿。

邵阳地区肺炎支原体大环内酯类耐药株的研究

目的了解邵阳市肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的情况。方法收集2009～2011年邵阳地区感染肺炎支原体的患者的M(Mycoplasma pneumonia)临床株,药敏实验初步筛选对大环内酯类抗生素耐药株,并通过提取耐药株DNA,PCR扩增及基因测序鉴定突变发生的情况。结果共收集134支临床肺炎支原体株,筛选出的12支临床耐药株中有4株发生了突变(占8.2%)突变为:A2063G,此突变在其他国家的相关研究中也经常发生。结论长期使用大环内酯类抗生素可引起Mp耐药并引起基因突变的情况发生,对此应该引起临床在用药方面的重视。

肺炎链球菌流行基因型的细菌毒力及大环内酯类的耐药机制

目的研究分离的侵袭性肺炎链球菌(IPD)的流行血清基因型、致病毒力基因、大环内酯类耐药机制及与细菌毒力的关系。方法收集2013年6月~2016年6月分离鉴定的侵袭性肺炎链球菌共12株(观察组),同时收集10株携带肺炎链球菌(对照组);采用多重PCR扩增法进行血清基因型分型,PCR扩增6个致病毒力基因,包括荚膜(cps2A)、细菌素(bacteriocin)、表面黏附素A(psa A)、B组链球菌细胞壁分离蛋白(pcs B)、溶血素(ply)和酪蛋白水解蛋白酶P(clp P),分析其碱基序列的突变情况;采用MIC法测定青霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、红霉素和美罗培南的耐药性和最低抑菌浓度(MIC)值。结果基因型14、6A/6B和19F在2组中检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),19A、6C和17F在观察组中检出率显著高于对照组(P<0.05)。2组对头孢吡肟、左氧氟沙星和美罗培南的敏感率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对青霉素和红霉素不敏感率和MIC值显著高于对照组(P<0.05)。结论分离的IPD血清型主要有19A、6C和17F,共有6种致病毒力基因,对青霉素和红霉素耐药。

纤维结合蛋白基因在儿科A族β溶血性链球菌的分布及与大环内酯类抗生素耐药的关系

目的研究纤维结合蛋白基因在我国儿科A族β溶血性链球菌(GAS)中的分布及与大环内酯类耐药之间的关系。方法收集3所儿童医院191株病原菌株,48株健康携带株,采用琼脂稀释法测定5种大环内酯类抗生素的MIC值,确定其药物敏感性;PCR扩增及测序对菌株进行emm分型;PCR检测纤维结合蛋白基因prtF1、prtF2和大环内酯类抗生素耐药基因ermB、ermTR和mefA。结果分离株的ermB阳性的有186株,ermTR阳性的有11株,prtF1、prtF2及两者同为阳性的菌株携带率分别为67.36%、66.11%和59.00%,prtF1在病原菌株和健康携带株中没有差别,prtF2在健康分离株携带率高于病原菌株,prtF1、prtF2两者集中在emm12,emm22型菌株中阳性率高,而在emm1、emm4型中很少存在。prtF1和prtF2同时阳性在ermB阳性大环内酯类抗生素耐药菌株中更为常见。结论在我国儿科GAS分离株中,以共同携带prtF1/prtF2基因的emm12型菌株为主,多存在于健康儿童中,这可能是造成我国的GAS感染耐药水平高,而侵袭性不高的原因之一。