卡马西平致大疱性表皮坏死性松解型药疹1例

患者男，78岁。因面颊、牙齿疼痛4月余，诊断为“三叉神经痛”，服用氯消安定、戴芬胶囊，效果欠佳。2001年12月10日改服卡马西平100mg，2次／d，症状很快控制。12月17日全身出现红色皮疹，奇痒、浮肿，12月19日病情加重，口唇肿胀，进食困难，停服卡马西平。病前除服用卡马西平外，未加服其他任何药物。体检：痛苦病容，神清，声音低沉、嘶哑。

紫草油联合辨证施护治疗大疱性表皮坏死松解型药疹临床观察

目的探讨紫草油联合辨证施护治疗大疱性表皮坏死松解型药疹的临床效果。方法将江西中医药大学附属医院皮肤科2022年1月—2023年6月收治的30例大疱性表皮坏死松解型药疹患者分为治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组应用紫草油联合辨证施护治疗,对照组给予常规消毒及常规护理。比较两组患者的皮疹控制时间、创面干涸时间、皮肤愈合时间。结果治疗组皮疹控制时间为(5.33±0.98)d,短于对照组的(6.73±1.16)d(P<0.05)。治疗组创面干涸时间为(6.73±1.16)d,短于对照组的(8.33±0.98)d(P<0.05)。治疗组皮肤愈合时间为(14.40±1.68)d,短于对照组的(18.07±1.79)d(P<0.05)。结论紫草油联合辨证施护治疗大疱性表皮坏死松解型药疹能加快对皮疹的控制,加速创面干涸和皮肤愈合,值得临床推广使用。

优质护理联合心理护理对大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理效果研究

研究优质护理联合心理护理对大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理效果。方法 我院在2022年1月-12月大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理中采取常规护理(对照组),2023年1月-12月施优质护理联合心理护理(研究组),分别选择31例患者进行观察。分析应用效果。结果 各项指标比较,研究组优于对照组(P<0.05)。结论 予以大疱性表皮坏死松解型药疹患者优质护理联合心理护理,有助于患者负面情绪的改善,加速皮损的愈合,且可减少并发症的出现,从而加速了患者康复进程,提高了护理满意度。

多技术联合治愈化疗致大疱性表皮松解型药疹1例报告

给予2022年4月重庆市铜梁区中医院收治的1例直肠癌术后复发行保守化疗联合免疫治疗致大疱性表皮松解型药疹患者在地塞米松及人免疫球蛋白抗过敏、盐酸莫西沙星氯化钠抗感染等对症支持治疗的基础上,会阴及阴囊创面均匀涂抹夫西地酸乳膏并覆盖湿润烧伤膏药纱治疗,其余皮肤破溃创面均匀涂抹湿润烧伤膏与重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶混合剂治疗、未破损创面均匀涂抹湿润烧伤膏治疗,并于创面有新生表皮生长后,均改为单纯应用湿润烧伤膏治疗。治疗12 d,患者明显好转出院,于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗14 d后,创面完全愈合。

1例抗肿瘤药物引起大疱性表皮松解坏死型药疹患者的护理

总结1例肺癌化疗药物联合免疫治疗后出现大疱性表皮松解坏死型药疹的护理体会.主要包括基础护理、病情观察、控制感染、皮肤黏膜护理、液体管理、输液管道护理、尿管护理、饮食营养护理、心理护理,医护联合制定针对性的治疗护理方案.南京医科大学附属常州第二人民医院烧伤整形科收治1例抗肿瘤药物引起大疱性表皮松解坏死型药疹的患者,经精心治疗护理,患者基本痊愈.

氨酚待因片(Ⅰ)和布洛芬缓释胶囊致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

1例77岁男性因左下肢带状疱疹疼痛口服氨酚待因片(Ⅰ)1片/d,连续20 d,布洛芬缓释胶囊0.3 g,仅1次,之后躯干、四肢出现暗紫红斑、水疱,伴疼痛,3 d后红斑面积变大,水疱增多,部分融合成大疱,尼氏征阳性,触痛阳性;口腔黏膜弥漫性潮红,无糜烂,皮损逐渐加重波及全身,诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹而住院治疗。住院后第2天口唇、口腔黏膜糜烂,停用可疑药物氨酚待因片(Ⅰ)、布洛芬,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠60 mg·d^(-1),ivd,枸地氯雷他定片8.8 mg·d^(-1),po,盐酸西替利嗪片10 mg·d^(-1),po,进行抗炎、抗过敏;丙酸氟替卡松乳膏和复方黄柏液适量外用预防感染,碳酸钙预防骨质疏松,奥美拉唑肠溶胶囊抑酸护胃等治疗。第6天患者口唇结痂大部分脱落,口腔黏膜糜烂面基本愈合,躯干及四肢水疱均干燥、结痂,无新起皮疹,药疹明显好转,第7天临床痊愈出院。考虑本次出现大疱性表皮坏死松解型药疹与氨酚待因片(Ⅰ)和布洛芬缓释胶囊使用后引起的药物变态反应有关。

1例重症大疱性表皮松解型药疹合并坏死性筋膜炎的护理

大疱性表皮松解型药疹,为药物通过各种途径进入人体内而引起的皮肤黏膜炎症反应,表现为全身性红斑松弛性水疱及表皮松解,呈烫伤样改变,全身中毒症状及皮疹严重,伴有高热,对肝肾心肺及造血系统等均有损害,并发症多,患者可因感染、败血症而死亡,病死率在药疹中最高[1]。该病起病急,全身中毒症状重,皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解,轻微摩擦表皮即可脱落,形成糜烂,常伴有明显的眼、鼻、口腔、

营养支持在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹病人中的应用

目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病人早期给予肠外营养,后逐渐过渡至全肠内营养。检测入院后第1、10、19和28天的体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指标,观察并发症、ICU住院时间以及28 d病人病死率。结果:入院后两组病人体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均出现下降,对照组下降更明显。对照组病人入院第19天后,前清蛋白、纤维连接蛋白降低更显著,与治疗组比有显著性差异(P<0.05),而白细胞和C-反应蛋白较治疗组上升更显著,两组间存在显著差异(P<0.05);治疗组病人尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组(P<0.01);此外,ICU入住时间、感染相关并发症的发生率和28 d病死率等,两组间均存在显著性差异(P<0.05)。结论:早期、合理的营养支持可改善重症TEN病人的营养状况和肠黏膜通透性,减少感染相关并发症,缩短入住ICU时间和降低病死率。

对乙酰氨基酚致中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)

患者,男,25岁,过敏性体质.因畏寒、发热4d并伴持续性头疼而自服日夜百服宁(上海施贵宝制药有限公司,批号:030656)、散利痛(上海罗氏制药有限公司,批号:SH0339)等2d后,出现皮疹.2003年10月24日来我院急诊室就诊.入院时查体:体温40.2℃,脉博120次·min-1,R 20次·min-1,BP 100/60mmHg,患者神清,精神萎靡,畏光,口腔黏膜糜烂,有黄色脓性分泌物,全身皮肤可见散在皮疹,颈、面部、胸、背部出血性皮疹黏合成片,面部、颈部有脓疱疹,扁桃体大,双眼睑结膜充血、双眼红肿;血常规:白细胞14.5×109·L-1,N 90.3%,L 1.4%,诊断为中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN),高度怀疑与服用日夜百服宁、散利痛有关.立即停用可疑药物,用大剂量泼尼松龙160mg,qd,共4d治疗,病情稳定后逐渐减量,共治疗2个月,同时加用环磷酰胺0.2g,每2周1次,共3次.皮肤局部护理,随着病情逐渐好转,激素逐渐减量至病愈出院.

中毒性坏死性表皮松解型药疹1例观察与护理

中毒性坏死性表皮松解型药疹（toxicepidermalnecrolysis，TEN）是一种严重的变应性药疹，是药疹中最严重的一型。其起病急，进展快，且病死率高，国内报道病死率为33．3％，国外报道病死率为10％～70％。其皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，

卡马西平致大疱性表皮坏死性松懈型药疹1例

1病历摘要 患者,男性,58岁.主诉:全身皮肤瘙痒伴红斑,大疱9天.现病史:患者因癫痫口服卡马西平治疗2周后,口腔内出现血疱并逐渐扩大、破溃、糜烂,诊断:药疹.停用卡马西平,用泼尼松30mg/d,效果不佳,停药3天,躯干皮肤出现小片状红斑,逐向全身发展,继而出现大疱,伴发烧,畏寒,头痛,干咳无痰伴气喘,有磺胺药过敏史.

临床药师参与1例大疱性表皮松解型药疹的治疗实践

目的探讨临床药师在大疱性表皮松解型药疹[又称中毒性表皮松解症(TEN)]治疗中的作用。方法回顾临床药师参与的1例TEN的治疗全程,通过协助医师整理患者既往用药史及查询相关文献和指南,为医师筛选引起该药疹的可疑药物,并建议医师在后续治疗中应避免选用头孢菌素类药物和非甾体抗炎药,选用物理降温及其他交叉过敏反应发生率低的抗感染药物治疗。结果医师采纳药师的建议并执行后,患者皮疹明显改善,感染指标恢复正常。后续也及时阻止了含非甾体抗炎成分的滴眼液使用,保障了疗效。结论临床药师可帮助医师筛选出引起TEN的可疑药物,并提供合理的治疗建议,保障治疗的有效性和安全性。

别嘌醇致HLA-B^(*)58:01阴性的慢性肾病患者大疱性表皮松解坏死型药疹

报告别嘌醇致HLA-B^(*)58:01阴性的慢性肾病患者大疱性表皮松解坏死型药疹1例。患者女性,慢性肾脏病合并高尿酸血症。行HLA-B^(*)58:01基因检测,结果阴性。使用别嘌醇治疗,出现大疱性表皮松解坏死型药疹,予以停用别嘌醇以及血浆置换联合连续血液透析滤过、糖皮质激素抗炎治疗,患者病情好转。

大疱性表皮坏死松解型药疹33例临床分析

大疱性表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis, TEN） 是1956 年由Lyell[1]首次报告并命名的一种重症型药疹.它是药物引起的皮肤、黏膜的严重反应,具有病情急、症状重、并发症多且死亡率高等特点,是药疹中最为严重的一型.为探讨本型药疹的临床特点,总结治疗中的经验,现将我科1994年1月-2009年12月收治的33例TEN患者的临床资料分析如下.

去痛片致大疱性表皮坏死松解型药疹死亡1例

患者，女，67岁。因胸闷30余年，发现心动过缓1个月余于2013年12月11日入住心胸外科，入院诊断：风湿性心脏病（二尖瓣中—重度关闭不全）、心动过缓。既往无食物、药物及其他过敏史。入院后完善术前检查，于12月20日行二尖瓣机械瓣置换＋临时起搏器植入手术，术后给予头孢呋辛预防感染4 d，华法林钠片抗凝，呋塞米片、螺内酯片、替米沙坦片抗心力衰竭长期治疗，因临时起搏依赖，于2014年1月7日行永久起搏器植入术。手术顺利，术后继续抗凝、抗心力衰竭治疗，晚间患者诉切口疼痛，给予去痛片（氨基比林150 mg，非那西丁150 mg，咖啡因15 mg，苯巴比妥15 mg）（南京白敬宇制药有限公司生产）1片，口服。