糖尿病合并骶尾部皮肤大疱病变的个案护理体会

糖尿病大疱是糖尿病常见皮肤病变,很难治愈,如发生于身体受压部位更需要精心护理。我科运用综合治疗措施,特别是康惠尔泡沫敷料联合龙血蝎胶丸应用于局部破溃皮肤,成功治愈了一例糖尿病合并骶尾部皮肤大疱病变的患者。

颗粒状角膜营养不良并发大疱性角膜病变1例报道

患者某，女，45岁，因左眼疼痛、畏光、流泪及异物感10余日，于2014年4月16日来我院就诊。患者自述左眼视力下降半年余，期间无其他不适，既往无高血压病、糖尿病病史，否认眼部手术及外伤史。眼部检查：右0．8，左CF／30cm，左眼结膜充血（＋），角膜水肿（＋）、上皮可见大量散在大疱破裂后溃疡面形成、基质层内（中央部）可见分散的局灶性白色颗粒状沉积物、界限清楚、KP（-），前房深浅可、房水清、Tyn（-），瞳孔圆、直径3mm、光反射存在，晶体明，眼底未见异常。

亲水性软性角膜接触镜治疗角膜上皮病变

2012—2013年，我科利用亲水性软性角膜接触镜治疗23例角膜上皮病变的患者，改善了患者的角膜刺激症状。 1一般资料 收集一年来角膜上皮病变的患者共23例27眼，男9例，女13例；年龄45~89岁，平均年龄67岁。右眼16例，左眼11例。其中大疱性角膜病变18例，发生于抗青光眼术后8例，白内障超声乳化术后7例，白内障现代囊外摘除术后3例：化学性眼外伤2例；无菌性角膜溃疡3例。视力：无光感2例，光感2例，眼前手动3例，眼前指数5例，0．01～0．17例，0．1～0．86例。全部患者的角膜上皮病变均经过1～2周积极的药物治疗，包括多种促进角膜上皮生长、修复，抗生素、抗病毒滴眼液或眼膏，症状均未缓解，伴有不同程度的角膜刺激症状，例如眼痛、畏光、流泪、异物感，眼睑痉挛等。经过治疗后仍不缓解者，为持续性角膜上皮病变，纳入本组临床观察研究。经过详细的检查，所以患者的眼压都在正常范围，除角膜上皮病变外，均不存存需要同时治疗的其枘眼病。

WaveLighFS200飞秒激光在大疱性角膜病变手术治疗中的应用

探讨WaveLighFS200飞秒激光在大疱性角膜病变手术治疗中的应用。方法 选择病例10例(10眼)眼视力为光感和手动的大疱性角膜病变患者,手术以WaveLighFS200飞秒激光代替角膜环钻制作角膜瓣,辅以羊膜移植观察术后疗效。结果 WaveLighFS200飞秒激光制作的角膜瓣比环钻制作角膜瓣有更高的可靠性、安全性和精确性,术后患者眼痛及刺激症状消失。结论 WaveLigh FS200飞秒激光制作角膜瓣联合羊膜移植对大疱性角膜炎患者能有效的解除患者的痛苦,WaveLigh FS200飞秒激光制瓣厚度精准操作方便快捷。

高龄患者白内障超声乳化术后角膜水肿护理体会

白内障是眼科常见病,多发病,是我国致盲原因中第一位的眼病,且发病率逐年升高[1]。超声乳化摘除及人工晶体植入术作为治疗白内障的有效术式,有切口小,恢复快,视力提升明显等优点,应用广泛。但因各种原因术后可出现角膜水肿的并发症,轻者延长患者住院时间,重者会有大疱性角膜病变、角膜内皮失代偿现象。特别是患者以老年人居多,认知能力受限,易产生悲观情绪,给护理工作带来挑战[2]。

两种术式对硬核白内障的观察

白内障是眼科常见病，是致盲主要原因，估计目前全世界有2500万人因此而失明。我国目前盲人中约有半数是白内障引起的，估计我国积存的急需手术治疗的白内障有300多万人。我国每年新增白内障盲人约为40万人。随着人口增加和老龄化，这一数字还会增加。一般认为白内障不能被预防，但通过手术可将大多人恢复到接近正常的视力。尤其在我国一些经济及医疗技术欠发达的区域，白内障患者普遍发病时间长、就诊时间晚，以硬核白内障常见。近年来，白内障术式发展迅速，超声乳化＋人工晶体植入术成为主流术式，但其在处理硬核白内障上却不尽完美，高龄老年人角膜内皮细胞数量减少，核硬度较大，采用超乳手术时，需要的超声能量高，时间延长，灌注液用量多，角膜内皮细胞长时间暴露于大量的灌注液中，可引起角膜内皮细胞的形态改变，和角膜内皮的单层结构损害，可能使角膜对手术创伤更敏感［1］。以致于术后因角膜内皮细胞损伤或数量减少，易发生角膜水肿、混浊，甚至角膜失代偿导致大疱性角膜病变［2］。但小切口囊外摘除＋人工晶体植入术因术后反应轻、角膜水肿发生率低、视力恢复快而显优势，且不受超声乳化仪等昂贵设备的限制而值得推广。

前房型人工晶体植入术后并发症治疗体会

本文通过一则从检查到后期观测的实际案例,分析了青光眼和白内障手术后产生的主要副作用角膜病变产生的主要原因和几种修护型方法,采用羊膜方式能够获得比较优良的治愈效果,基本可以达到提升视力,延长病人用眼寿命的效果,经过多方观察,在2年的时间里,对受治病人进行回访调查基本可以得出结论。角膜植入是相对来说比较安全保险的治疗方法,此外对于羊膜手术的副作用和流程给予介绍,有利于发现新的方式方法,改进治疗措施,减轻病人的痛苦并且达到更好的治疗效果。

前房型人工晶体植入术后并发症的治疗

目的:探讨前房型人工晶体植入术后并发症的治疗方法及效果。方法:回顾性分析我院2004年6月至2010年6月收治的前房型人工晶体植入术后大疱性角膜病变患者22例(32眼)的临床资料,该组患者均采取人工晶体摘除和角膜羊膜植入术治疗,总结该组患者的临床疗效。结果:术后患者的眼部刺激症状、结膜大泡均消失,房水清,眼压和视力显著优于术前,P<0.05。随访6个月～2年,无复发患者出现。结论:角膜羊膜植入术是治疗前房型人工晶体植入术后大疱性角膜病变较为安全、可靠的方法。

角膜移植手术

角膜为一透明的组织，俗称”黑眼珠”。它位于眼球的前端，容易受到感染及外伤。角膜疾病使角膜由透明变浑浊影响视力者（如角膜白斑、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变、角膜营养不良症、角膜溃疡等）均可行角膜移植手术治疗。角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。是异体移植效果最好的一种手术，是目前治疗角膜溃疡、角膜混浊等疾病的首选治疗方法，针对不同的角膜疾病，选择的手术方式也，不同。

发展中国家的角膜移植:富人社会向穷人社会进行技术转移中的相关问题

Purpose:To evaluate the results of penetrating corneal transplantation at a university hospital in Brazil.Methods:A prospective cohort study was conducted on 146 patients who underwent penetrating keratoplasty at the University Hospital,Faculty of Medicine of Ribeir o Preto,University of S o Paulo,Brazil.The participants were followed postoperatively for 36 months or until graft failure.Results:In this period,49% of the grafts lost transparency.All the corneal diseases analysed were present in about the same proportions,except for keratoconus and bullous keratopathy,which showed 3% and 73% rates of graft oedema,respectively.Only 8% of the failures could be attributed to rejection.Other variables such as age,multiple surgeries and previous eye conditions could not explain the high rate of graft failure.Non-adherence to postoperative care increased with age,with a significant association between this behaviour and the rate of graft failure in the older age group.Keratoconus seems to be much less demanding and bullous keratopathy seems to be more exigent in terms of corneal trans plantation than other corneal diseases.Conclusion:Although it involves an apparently simple surgical procedure,corneal transplantation is a demanding enterprise that can lead to very poor results under unfavourable conditions.

小切口无缝线深板层角膜内皮移植术患者的护理

深板层角膜内皮移植术（DLEK）是一种旨在取代病变或受损的内皮细胞而保留角膜前面的球面性质，从而恢复角膜透明性的一种成分角膜移植术。小切口无缝线DLEK由于无角膜表面的切口和缝线，与传统的穿透性角膜移植术（PKP）比较，保留了患者正常的角膜上皮和基质层，不仅消除了PKP术后可能出现的上皮并发症，而且对维持眼表的正常形态和屈光状态也有重要作用，是治疗大疱性角膜病变的一种新技术。