关于新型农村合作医疗大病补偿模式的思考

在界定新型农村合作医疗中的"大病"概念的基础上,分析过分强调大病补偿可能会导致重治轻防、农民受益面过窄、资源配置浪费等问题,进而提出新型农村合作医疗制度应当长远地利用农村社区资源,以基本医疗和预防为主,大病救助为辅,逐步由政府的全面代理推向农民和社会自理。

探索合作医疗制度下的大病补偿比

黑龙江省科委对辖区内3个县9个乡农村合作医疗进行调查研究 ,结合国外医疗保险的支付制度、城市职工健康保障制度和基本医疗服务的界定等内容 ,探索合作医疗制度下的大病补偿比 ,并提出扩大多种筹资渠道、扩大大病保险的覆盖面 ,由后付制向预付制发展 ,加强健康教育等四点建议。

实施新农合门诊大病补偿制度对肺结核病防控的效果分析

目的分析实施新型农村合作医疗(以下简称新农合)门诊大病补偿制度在肺结核病防控中的效果,为进一步制订更为科学合理的补偿办法提供依据。方法分析新农合制度实施前后肺结核病发病率、归口管理率、规则治疗率等指标的变化,评价新农合门诊补偿制度的实施在结核病防控中的效果。结果纳入门诊大病补偿前5年,肺结核病发病率呈逐年上升趋势,纳入补偿后7年发病率呈下降趋势,结核病归口管理率和规则治疗率均呈明显上升趋势。结论新农合是肺结核病患者的一项重要保障措施,成为当前结核病防治工作的重要推动力量。新农合门诊大病补偿对促进肺结核病预防控制工作取得较好效果,新农合基金使用效率也得到同步提高。为更好地防控结核病,还需探索更有效的医疗费用支付模式。

兴化居民医保大病补偿落实到位

日前，江苏省兴化市对参加2010年度城镇居民（含学生医保）医疗保险人员进行了二次大病补偿。补偿对象为2010年度发生的医保政策范围内的医疗费用减去已结报金额之后，自付超过3000元的参保居民。补偿标准：自付额小于2万元（含2万元）的按50％补偿，

河南：26名农民领到新农合大病补偿

河南省从今年1月起新农合大病补偿封顶线提高到10万元以来，全省已有26名农民领到新农合大病补偿。从2003年新农合制度起步以来，8年间，河南省5次提高新农合补偿保障水平，最高补偿限额2003年时只有5000元，今年起提高至10万元。目前，河南的参合农民在乡、县、市、省四级医院住院补偿比例已分别达80％、70％、65％、65％.

青州市启动新农合门诊大病补偿

8月1日．青州市新农合办将尿毒症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（放化疗）、器官移植、脑梗死（恢复期）、精神病6种门诊大病纳入新农合补偿范围，正式启动了门诊大病补偿。

江西：卫生院报账员贪污医疗补助获刑

江西省某卫生院报账员肖某利用职务便利，虚报冒领新型农村合作医疗补助款。近日，江两省崇义县检察院以肖某涉嫌贪污罪提起公诉。法院审理后认为，肖某利用职务之便，伪造住院费收据、出院记录、大病补偿单等材料，3次虚报新型农村合作医疗补助款人民币14148元，并占为已有，其行为侵犯了公共财物的所有权，构成贪污罪，公诉机关指控的罪名成立。法院一审判处肖某有期徒刑2年，缓刑3年。

论建立新型农村合作医疗制度的基本问题

新型农村合作医疗制度是与当地社会经济水平相适应 ,具有一定防治保障水平 ,以多乡镇合作医疗联合形式或由县统一组织建立大病统筹补偿制度。同时必须解决好农民受益的最大化和取信于民的一些基本问题 ,建立农户的个人自愿筹资机制 ,实现合作医疗的预期目标。

安徽“大病再补偿”优势明显

今年以来。安徽省多个新农合统筹地区按照“大病保险”的相关条款，先期开办了新农合“大病再补偿”。自今年起将在11个县先行试点。 “大病再补偿”按照每年每参合人口15元的标准，从统筹地区新农合基金中切块给保险公司，由经招标产生的商业性保险机构经营。为使非试点地区的农民能够提前享受到大病补偿。

于都农医中心民生工程得民心

4月初，一笔特大病补偿款131203．7元从县农合资金专户下拨到祁禄山镇马岭村红卫组农民潘润秀“一卡通”账户．为这个山区农民带来了福音。75岁的她因为“蛛网膜下腔出血”而花去大笔费用，眼看就要因病返贫，由于新农合制度的及时补偿，给她一家送来了“及时雨”。近年来，江西于都县新农合管理中心在服务两字上做文章，从服务便捷化、人性化入手，创新工作举措，

新农合在实践中创新

马鞍山市：实施大病“保底补偿”今年5月30日，马鞍山市合管办为8位参合农民支付了8709元的大病保底补偿款，这8位农民也成了当地建立新农合大病“保底补偿”的首批受益群体。

新型农村合作医疗大病加门诊统筹医疗服务的三种形式比较

目前我国新型农村合作医疗的运行模式主要有4种，大病补偿、大病加门诊指定病种补偿、大病加门诊统筹、大病加家庭账户。本文重点分析大病加门诊统筹模式中的3种不同补偿制度运行的情况，为将来采用大病加门诊统筹模式的新试点提供参考依据。

新农合大病保险辽宁创新

辽宁省新农合大病保险工作摸索出“统—承办机构、统一补偿政策、统一报销服务、统一监督管理“‘四统一”的运行模式。 “四统一”运行模式中的统一承办机构，是指本着政策性保险制度“保本微利”的指导原则，全省通过公开招标，确定了中国人寿保险股份有限公司辽宁分公司承办新农合大病保险业务。中国人寿是中国保监会公布的首批34家大病保险经营资质机构之一，业务开展以来，充分发挥其网络覆盖优势，统筹办理全省新农合大病报销，既保证及时、准确、合理开展理赔工作，也确保统筹参合人口少、抗风险能力低的区（县）顺利开展大病补偿，更利于保护农民利益。

上下联动 创新机制 提升新农合大病保障能力

新农合大额医药费实行上不封顶，县财政每年设立专项资金，对年度政策范围内医药费达到3万元以上的进行大病补偿。

辽宁更重公平

辽宁省农村居民大病保险工作于2013年3月1日正式启动，截至去年年底，大病保险共补偿新农合患者3．22万人次，补偿支出1．38亿元，人均获得大病补偿达到4287元，患者实际住院补偿比提高了近13个百分点。1519万名辽宁省农民投保了农村大病保险，投保比例超过该省农民总数的77％。