耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果

目的 观察耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果。方法 选取上海交通大学医学院苏州九龙医院2018年1月至2022年8月收治的80例鼓膜大穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为显微镜组和耳内镜组,每组各40例。显微镜组和耳内镜组分别给予显微镜下和耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗,比较2组患者治疗效果。结果 耳内镜组手术时间[(49.02±7.77) min]、住院时间[(4.89±1.02) d]短于显微镜组[(78.96±9.85) min、(6.22±1.41) d],术中出血量[(7.21±2.25) ml]少于显微镜组[(14.55±5.23) ml],并发症发生率与显微镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后3个月气导听阈、骨导听阈及气骨导差均下降(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后3个月耳鸣分级均降低(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后3个月物质生活、社会关系、躯体功能、心理功能评分均升高,且耳内镜组高于显微镜组(P<0.05)。2组患者术后1个月、3个月鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下鼓膜修补术手术时间短,出血少,术后恢复快,可改善听力,减轻耳鸣症状,提高患者生活质量。

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的效果及对鼓膜愈合、听力恢复的影响

目的研究耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的效果及对鼓膜愈合、听力恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例鼓膜大穿孔患者,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用显微镜下夹层法鼓膜成形术,观察组采用耳内镜下夹层法鼓膜成形术。比较两组的治疗效果。结果观察组的鼓膜愈合总有效率为96.67%,略高于对照组的93.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术腔干耳时间及术腔上皮化时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的气导听阈(AC)、骨导听阈(BC)及气骨导差(ABG)低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后,两组的AC、BC及ABG无明显差异(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的躯体表现、医学资源利用、情感异常、日常活动受限评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜与显微镜下夹层法鼓膜成形术对鼓膜大穿孔患者疗效相当,但耳内镜下夹层法鼓膜成形术可减少术中出血量,缩短手术时间、术腔干耳时间与上皮化时间,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量。

耳内镜下耳屏软骨-双面软骨膜复合体在鼓膜大穿孔修复中的应用

目的 探讨耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔中的应用价值。方法 纳入2021年1月至2023年1月鼓膜大穿孔患者79例(79耳),随机分为观察组(采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体行鼓膜修复)40例和对照组(采用颞肌筋膜行鼓膜修复)39例,所有患者均采用内植法Ⅰ期完成手术,术后3个月复查纯音听阈及耳内镜,比较两组患者鼓膜愈合率、愈合形态及听力改善情况。结果术后3个月复查耳内镜,观察组鼓膜愈合率100%,对照组愈合率92.31%。观察组鼓膜形态比对照组更好。术后3个月复查听力学检查,观察组治疗前后气骨导差分别为(22.09±3.71)dB HL、(10.06±2.68)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后气骨导差分别为(21.79±5.83)dB HL、(10.58±3.37)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔能降低术中取材难度、提高术后听力,是一种可靠的修复材料,值得在临床推广应用。

耳内镜下耳屏软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效分析

目的 探讨耳内镜下耳屏软骨膜在鼓膜大穿孔修补中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月~2021年9月行耳内镜下耳屏软骨膜修补鼓膜大穿孔病例70例,对术后鼓膜穿孔愈合率、鼓膜愈合形态、听力改善情况随访至少1年。结果 夹层法病例术前与术后1年气导听阈分别为(53.54±2.18)dB HL、(38.62±2.24)dB HL;气骨导差分别为(35.53±2.31)dB HL、(17.06±2.36)dB HL,差异有统计学意义(P<0.01)。内置法病例术前与术后1年气导听阈分别为(51.76±6.02)dB HL、(35.83±4.61)dB HL;气骨导差分别为(32.65±6.72)dB HL、(15.86±5.19)dB HL,差异有统计学意义(P<0.01)。结论耳内镜下耳屏软骨膜修补大穿孔鼓膜,术后鼓膜穿孔愈合率高,愈合形态出色,听力恢复良好,是一种有效的手术方法,熟练掌握后可供临床选择和推广。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补术在鼓膜大穿孔中的疗效分析

目的探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补术在鼓膜大穿孔中的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月期间医院收治的86例鼓膜大穿孔患者,根据术中采用的手术方式划分为观察组(耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补术)43例和对照组(耳内镜下颞肌筋膜修补术)43例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者手术时间(47.84±6.018)min及住院时间(4.52±0.87)d均较对照组短[(55.24±7.35)min、(6.37±1.13)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(6.72±1.24)mL较对照组(26.17±4.21)mL少,差异显著(P<0.05);术前两组患者气导听阀及气骨导差无明显差异,治疗后两组均较治疗前显著改善,其中观察组患者术后气导听阀(16.53±3.11)d B HL及气骨导差(11.84±1.26)dB HL均优于对照组(21.84±3.24)dB HL、(9.56±1.06)dB HL,差异显著(P<0.05);观察组术后1月愈合率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3月及6月愈合率无显著差异(P>0.05);术后观察组出现1例味觉减退、一例耳鸣;对照组出现1例味觉减退、1例耳鸣、2例鼓膜内陷,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补术在鼓膜大穿孔治疗中效果显著,可以提高术后短期愈合率的同时提高术后听力情况,值得临床借鉴推广。

耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效及预后随访研究

本研究针对鼓膜大穿孔临床应用耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术的方法及效果进行深入的研究。方法 选取该院耳鼻喉科门诊2019年6月至2021年2月间收治的60名外伤性鼓膜穿孔病人为研究对象,采用随机数字配对法,为试验组和对照组(保守治疗),各30人,试验组通过耳内镜下修复耳屏软骨-软骨膜鼓膜、重组表皮生长因子及微波治疗等方法,对两组患者临床效果、并发症等方面的不同进行了对比研究。结果 术前两组患者听力阈值对比无差异(P>0.05),术后两周再次测定,在0.25、4.0和8.0kHz的情况下,试验组患者的听力阈值明显低于对照组,2.0和4.0kHz的情况下,骨导听力阈值更低。在10.0、12.0、16.0kHz下的扩展高频听阈值较低(P<0.05),其余频率的扩展高频听阈值比较无差异。试验组与对照组相比,鼓膜愈合时间较短(P<0.05);经过2周的治疗,两组患者的疗效比较没有差异(P>0.05)。结论 耳内镜下的耳屏软骨-软骨膜鼓膜修复、重组表皮生长因子及微波治疗,与常规方案相比,可以有效缩短鼓膜愈合时间,更有利于术后听力的提高。

中西药联合滴耳治疗中耳炎所致鼓膜大穿孔的临床观察

目的观察中西药联合滴耳治疗中耳炎所致鼓膜大穿孔的疗效。方法64例患者随机分为2组,治疗组用自制的中西药联合滴耳治疗,对照组用安慰剂滴耳,同时观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果治疗组32例,鼓膜愈合15例,愈合的鼓膜其中有11例形态、厚度正常,3例疤痕愈合,1例菲薄愈合;鼓膜愈合后听力均有所提高。对照组无1例鼓膜愈合。结论中西药联合滴耳疗效好、方法简便、价廉,无需手术治疗。

自体筛骨垂直板作支架修补鼻中隔大穿孔

1998年8月～2003年2月,我们在鼻内镜下行鼻中隔筛骨垂直板加下鼻甲黏膜移植修补鼻中隔大穿孔16例,效果满意.现介绍如下.

29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察

目的观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床疗效。方法回顾性分析本科室收治的29例慢性化脓性中耳炎静止期行耳内镜下鼓膜成形术患者的临床资料。随访3个月,观察术后鼓膜1期愈合率、术后干耳时间和平均气导听阈(PTA)及气骨导差(ABG)。结果29例患者术后鼓膜1期愈合率为93.10%,术后平均干耳时间为(1.60±0.66)个月,干耳后平均PTA和平均ABG分别为(35.89±18.02)、(13.84±7.72)dB,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者疗效可靠,可改善患者术后听力状况,缩短术后干耳时间,且创伤较小。

52例耳内镜下鼓膜紧张部边缘性大穿孔行鼓膜修补术后短期疗效观察

目的探讨耳内镜下行鼓膜紧张部边缘性大穿孔修补术的方法及疗效。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月我科收治的52例鼓膜紧张部边缘性大穿孔患者,术中采用经耳内镜下鼓膜后方内置合并前下方夹层的方法修复鼓膜,修补材料选用耳屏软骨-软骨膜复合物,观察分析患者鼓膜愈合率,并比较手术前和手术后3个月平均气导听阈及气骨导差的差异。结果52例患者术后鼓膜一期愈合率98%,1例患者术后感染流脓,最终移植物感染,修补失败,再次手术。术前平均气导听阈为(45.62±9.57)dB HL,术后3个月平均气导听阈(27.34±4.68)dB HL,听力提高程度具有统计学意义(P<0.01)。术前平均气骨导差(34.40±8.10)dB HL,术后3个月平均气骨导差(10.32±5.63)dB HL,差异有统计学意义(P<0.01)。以后每隔3个月门诊复查,随访1~2年。51例鼓膜完全愈合,无再次穿孔,无鼓膜上皮珠形成,鼓膜形态正常,听力稳定。未出现严重感音神经性耳聋病例,1例患者术后1周出现迟发性面瘫,激素治疗后3周恢复正常。结论针对鼓膜紧张部边缘性大穿孔患者,采用经耳内镜下鼓膜后方内置合并前下方夹层的方法进行修补术,具有手术恢复快、创伤小、成功率高、并发症少及术后听力恢复良好等优点,是一种安全、有效手术方法。

鼓室粘骨膜袋移植床修补鼓膜大穿孔疗效观察

目的探讨鼓室粘骨膜袋移植床修补鼓膜大穿孔的临床疗效。方法对35例前下边缘不足1mm的鼓膜大穿孔患者在内植法基础上作鼓室粘骨膜袋修补鼓膜,术后6个月评估鼓膜形态、愈合率及听力结果。结果35例患者无一例再发穿孔,2例鼓膜内陷,33例鼓膜形态良好,愈合率94.29%(33/35),30例(85.71%)患者术后气骨导差缩小≥10dB,提示愈合后的鼓膜传音功能良好。结论鼓室粘骨膜袋移植床是修补鼓膜大穿孔尤其前下边缘无残边穿孔的一种有效方法,可提高鼓膜愈合率,但可能影响咽鼓管通畅引起鼓膜内陷粘连。

鼓膜大穿孔不同设备下修补的疗效比较

目的 观察耳内窥镜与耳显微镜软骨-软骨膜修补术对外伤性鼓膜大穿孔的疗效差异。 方法 以48例外伤性鼓膜大穿孔患者为研究对象,分为研究组(24例)和对照组(24例),研究组行耳内窥镜鼓膜修补术,对照组行耳显微镜鼓膜修补术。记录手术时间及术中出血量,观察鼓膜愈合及术后并发症情况,随访气导听阈和骨气导差康复情况。 结果 研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组鼓膜愈合率差异不具有统计学意义(P>0.05);两组术后气导听阈和骨气导差数值差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症总体发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 较耳显微镜,耳内窥镜耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术耗时短,创伤小,术后并发症少。

鼻内镜下颞肌筋膜修补鼻中隔大穿孔

目的:探讨应用颞肌筋膜修复治疗鼻中隔大穿孔的临床经验。方法:回顾性分析8例鼻中隔穿孔的修复手术经验,包括2例为鼻中隔黎氏区黏膜出血,行ND-YAG激光治疗后致鼻中隔穿孔;3例为传统的鼻中隔矫正术后致鼻中隔大穿孔;2例为外伤所致的鼻中隔大穿孔;1例为重金属中毒所致鼻中隔大穿孔,对手术方法、效果及并发症进行总结。结果:手术后8例患者鼻中隔穿孔全部愈合。结论:应用颞肌筋膜修复鼻中隔大穿孔费用低、适应证广、手术简便、安全有效。

鼓膜大穿孔修补术36例报告

笔者从1990～2000年采用"改良内植法"修补鼓膜大穿孔(直径＞5 mm或全穿孔)36耳,对其中20耳随访1～2年,效果好,现报道如下.

湿润疗法治疗鼓膜外伤性大穿孔临床观察

目的探讨湿润疗法治疗鼓膜外伤性大穿孔的效果。方法选取该院收治的96例鼓膜外伤性大穿孔患者,按就诊先后顺序分为对照组、A组、B组各32例。三组患者均先清理消毒外耳道,对照组保持干耳,A组、B组分别滴入氯霉素眼药水和无菌生理盐水。随访3个月,观察三组患者感染和鼓膜愈合情况。结果与对照组比较,A组、B组患者平均愈合时间均有明显缩短,愈合率提高;三组患者感染率差别不大;A组、B组鼓膜愈合率和平均愈合时间均接近。结论湿润疗法治疗外伤性鼓膜大穿孔效果良好,能缩短鼓膜穿孔的愈合时间,提高愈合率,未增加感染率。

37例耳屏软骨膜用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果

目的探讨和分析耳屏软骨膜用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果,总结其临床价值。方法回顾性分析2008年2月至2012年2月以来在我院就诊的鼓膜大穿孔患者37例,采用耳屏软骨膜进行鼓膜大穿孔修补,观察其移植成活率、伤口感染率、以及术后气导平均听力的变化,观察其临床效果。结果 37例患者均顺利完成手术治疗。随访3~6个月。有25例鼓膜穿孔后完全愈合,听力逐渐恢复正常,占67.57%。有10例患者鼓膜穿孔明显变小,尚未完全愈合,患者的听力明显提高,占27.03%。有2例患者因术后出现了中耳感染,移植物未愈合,占5.41%。症状无明显改善的2例患者经用尿素液进行补救处理,1例再次愈合鼓膜穿孔明显变小,尚未完全愈合,患者的听力明显提高。结论耳屏软骨膜用于鼓膜大穿孔修补术具有较好的临床效果,术后成功率较高,具有较好的临床效果,值得临床借鉴和推广。

银杏叶片联合康复新液治疗急性外伤性鼓膜大穿孔12例疗效分析

目的:观察采用银杏叶片联合康复新液治疗急性外伤性鼓膜大穿孔的临床疗效。方法:选取24例急性外伤性鼓膜大穿孔患者按1∶1的原则随机分为银杏叶片联合康复新液治疗鼓膜大穿孔观察组及干燥疗法对照组。结果:观察组治疗1个疗程(2个月)的总有效率为58.33%,与对照组(总有效率33.33%)比较有显著性差异(P<0.05);2个疗程的总有效率为83.33%,与对照组(总有效率58.33%)比较有显著性差异(P<0.05)。结论:说明银杏叶片与康复新液能有效促进急性外伤性鼓膜大穿孔修复并更易愈合,具有疗效佳的明显优势,是保守/门诊治疗外伤性鼓膜大穿孔的较佳方法。

无残边鼓膜大穿孔鼓膜成形术式及临床应用进展

鼓膜成形术[1]是指应用组织移植技术修复鼓膜穿孔,恢复鼓膜完整性并提高听力的手术,其原理是通过移植物为鼓膜穿孔边缘上皮再生提供支架,因此移植方法正确与否对于鼓膜穿孔愈合、鼓膜愈合形态及术后听功能的恢复至关重要。不同鼓膜成形术式应用于不同大小、不同部位的鼓膜穿孔,其术后移植物修复成功率亦不同,而鼓膜穿孔面积越大移植物修复成功率越低[2]。