“大筋緛短,小筋弛长”与运动神经元病相关性初探

“大筋緛短,小筋弛长”系外感湿邪,湿酿化热,煎熬阴津,筋脉失养所致。历代医家对大筋和小筋所指部位存在疑议,亦未点明緛短及弛长的具体表现。笔者结合现代疾病,从病因病机、临床表现、辨治方药及其机制角度对“大筋緛短,小筋弛长”与运动神经元病(MND)的相关性进行探究,发现“大筋緛短,小筋弛长”或为MND最早的文献记载。大筋緛短系上运动神经元损伤,表现为肌张力增高、腱反射亢进等,以整个肢体为主,呈痉挛性;小筋弛长系下运动神经元损伤,表现为肌肉萎缩、肌张力降低、腱反射减弱甚或消失等,以肌群为主,呈迟缓性。“大筋緛短,小筋弛长”既可共同亦可独立出现。

加筋土桥台筋带最大拉力试验研究

通过室内大比例模型试验,研究自重作用下加筋土桥台的最大筋带拉力的变化规律。加筋土桥台最大筋带拉力作用线的上部是离面板约为墙高0.2倍左右距离的垂直顶面的直线,下部渐渐向面板靠拢,近似为一条以面板顶点为极点的对数螺旋线。最大筋带拉力上部(垂线段)较大,下部渐小。基于试验结果与现场实测结果,提出最大筋带拉力与对应最大筋带拉力作用线距面板的水平距离成正比的计算模型。与其他理论及实验结果的比较表明,该计算模型对最大筋带拉力的预测能有效地反映刚性面板影响,能更准确地预测实际的最大筋带拉力,其预测值与实测结果的误差只有14%,而其他理论预测值与实测结果的误差均大于50%。

双面加筋路堤的地震动力响应分析

双面加筋路堤作为加筋土挡土墙的一种衍生结构,沿袭了加筋土挡土墙优良的抗震性能,被广泛应用于道路建设工程,然而国内外关于双面加筋路堤的抗震设计还不够完善,采用的基于极限平衡法的抗震设计仍存在诸多问题。采用基于PLAXIS软件的有限元分析方法,对双面加筋路堤进行了较为全面的动力特性分析,结果表明,地震作用下双面加筋路堤的各层筋材最大内力分布、单侧面板侧移形式及路面沉降形式同单一的加筋土挡土墙表现形式相似;通过对不同宽高比结构筋材内力的分析得出,在地震作用下,加筋区及非加筋区之间存在第二潜在破裂面发育的可能。基于单自由度强迫振动理论及数值分析结果,建立了整体最大筋材内力与地震动及结构参数的关系。

膝部“大筋”“小筋”之我见

曲泉定位与取穴法,《灵枢·本输》曰:“辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之”,《黄帝明堂经》[1]192补充“小筋下陷者中”。对于阴谷,《灵枢·本输》曰:“辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之”,《黄帝明堂经》[1]203表述与此类同。历代多沿用,此示古人以膝部“辅骨”“大筋”“小筋”为定取二穴的重要标志。“辅骨”为“挟膝两侧之骨”[2],此处专指内辅骨,现代一般认作股骨下端的内侧髁与胫骨上端的内侧髁组成的骨突[3-4],但“大筋”“小筋”鲜有完备解释。本文旨在探讨古代“大筋”“小筋”对应的现代解剖学膝部相关结构。

阴谷穴与曲泉穴定位探讨

[目的]厘清阴谷与曲泉两穴的准确定位。[方法]查阅相关古籍、教材、著作及文献,比较分析古籍原文中关键词“膝内辅骨”“大筋”“小筋”“之下”“之上”的含义,并从经脉循行规律、局部解剖特点、临床实际运用方面,考证各种定位的合理性。[结果]有别于现代文献,不同古籍文献对两穴的位置记载较统一,“膝内辅骨”指股骨内上髁和胫骨内侧髁两部分,“大筋”“小筋”分别指半腱肌和半膜肌,“之下”“之上”分别指外侧和内侧。当阴谷穴定位“在膝后区,腘横纹上,半腱肌肌腱外侧缘”,曲泉穴定位在“膝部,腘横纹内侧端,半腱肌内缘凹陷中”时,两穴的定位既符合经典古籍描述,又符合经脉循行规律、局部解剖特点和临床实际运用,并且两穴定位之间相互印证,没有矛盾。[结论]阴谷与曲泉的上述定位较其他定位更为合理,更有利于指导临床运用。

滚装码头护舷布置与优化

滚装码头是与靠泊船舶密切相关的一种码头类型,滚装船吃水浅,上层结构高大,舷侧设置有用以保护船身的凸出的钢质护舷材,易造成防冲板及码头前沿护轮坎等损坏,大于3000 GT的大中型滚装码头往往布置有辅助靠泊平台,采用侧靠导向、正向丁靠方式靠泊。本文针对滚装船特有的船型特点及靠泊方式进行了分析研究,以湛江港徐闻港区南山作业区客货滚装码头0#泊位为实例,针对性地提出了与之相适应的护舷布置方案,为类似工程提供参考借鉴。

经外奇穴二白穴统考

二白穴首载于《窦太师针经》,穴意:“二”为数词,意为一穴两处,“白”为可见的颜色,肺之色也,属秋季,其性沉降、肃杀、收敛。接收来自郄门之地部经气,以作收敛止痛之用。定位:在前臂前区,腕掌侧远端第一条实长横纹上4寸,桡侧腕屈肌腱的两侧;主治:痔疮,脱肛,痔漏或痛或痒或下血,里急后重等及肛肠类疾病术后疼痛;操作:针灸、推拿、针刀、穴位贴敷、揿针、埋线等。