股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后脱位关联的初步研究

目的:分析股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后脱位关联。方法:收治采用人工股骨头置换术患者405例,其中发生术后脱位的对象21例纳入脱位组,未发生脱位的384例纳入对照组,收集资料进行因素分析。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,术后卧床时间、不稳定股骨粗隆间骨折、其他髋部以及下肢并发症为独立影响因素(P<0.05)。结论:股骨大粗隆骨折特别是不稳定粗隆间骨折是人工股骨头置换术后脱位的独立危险因素,需要规范处理,同时重视术后并发症预防。

粗隆钩钢板内固定治疗老年股骨大粗隆骨折的疗效观察

目的观察粗隆钩钢板内固定治疗老年股骨大粗隆骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2021-11采用粗隆钩钢板内固定治疗的12例老年股骨大粗隆骨折,骨折复位后选择长度适宜的粗隆钩钢板置于股骨近端外侧,钩住股骨大粗隆,将钩钢板向远端推顶以助骨折的进一步复位,钻孔后置入螺钉固定。对于少部分钩钢板包围不全的小骨块,可辅助螺钉固定。结果12例均获得随访,随访时间为12~24个月,平均19.1个月。手术时间为75~100 min,平均93.1 min;切口长度为8~10 cm,平均8.7 cm;术中出血量为100~185 mL,平均154.6 mL。术后至开始下床负重时间为22~30 d,平均26.75 d。骨折愈合时间为5~8周,平均6.8周。未出现感染、内固定松动、骨折畸形愈合或不愈合、髋内翻、髋关节僵硬或不稳、褥疮、深静脉血栓等并发症。末次随访时患髋外展肌力为4~5级,平均4.7级;髋关节功能Harris评分为85~96分,平均90.6分;髋关节功能:优8例,良4例,优良率100%。结论粗隆钩钢板内固定治疗老年股骨大粗隆骨折疗效满意,具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症发生率低等优点,患者可以早期下床活动,进而有效恢复髋关节外展肌力及髋关节功能。

股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后脱位关联的初步研究

目的探讨股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后髋关节脱位的关联,分析原因及治疗方式。方法回顾性研究自2008-01—2015-12采用人工股骨头置换术治疗397例老年股骨颈骨折及不稳定型股骨粗隆间骨折。所有患者分为3组,A组(股骨颈骨折125例);B组(Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折74例);C组(Evans-JensenⅡA、Ⅲ型股骨粗隆间骨折198例)。通过对比各组术后髋关节脱位率,探讨股骨大粗隆骨折与人工股骨头置换术后脱位的关联。结果所有患者获得随访12~90个月,平均37个月。6例术后发生髋关节脱位。A组脱位1例,B组脱位1例,C组脱位4例,C组术后脱位率明显高于A、B 2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前存在股骨大粗隆骨折患者行人工股骨头置换术后发生脱位的风险明显大于无股骨大粗隆骨折患者,股骨大粗隆骨折造成髋部外展肌力减弱,髋部肌力不平衡是人工股骨头置换术后髋关节脱位的重要影响因素。

12例糖尿病并股骨大粗隆粉碎性骨折病人牵引的护理体会

糖尿病并股骨大粗隆粉碎性骨折牵引病人，由于糖尿病缘故，骨痴生长缓慢，卧床时间相对延长，易引起关节强直、痉挛、骨质疏松、坠积性肺炎、泌尿系感染及褥疮等并发症发生，病死率高。故合理饮食，功能锻炼，适当护理是预防晚期并发症的关键。

髋关节前脱位合并股骨大粗隆撕脱性骨折一例

髋关节前脱位在临床上比较少见,一般文献报道约占创伤性髋关节脱位10%-12%[1]而合并股骨大粗隆撕脱骨折更是鲜有报道。笔者在2001年8月收治一例髋关节前脱位合并股骨大粗隆撕脱性骨折病例,经治疗并随访1年后患者恢复良好,取得满意临床疗效,现报告如下。

复位股骨大粗隆顶点骨折对PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折预后的影响

目的评估应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折术中将股骨大粗隆顶点局部骨折复位对预后的影响。方法合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折46例,股骨大粗隆顶点局部骨折复位固定26例(复位组),未复位固定20例(未复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果复位组较未复位组手术时间更长、术中出血量更多,差异有统计学意义(P<0.05);但复位组在术后并发症及末次随访时髋关节的功能恢复方面明显优于未复位组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组在骨折愈合时间、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论复位固定移位的股骨大粗隆顶点骨折能够提高PFNA主钉进针定位的准确性,降低股骨大粗隆外侧壁继发性骨折的发生率,改善术后髋关节功能,减少术后隐性出血量。

外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折

目的探讨外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗的20例股骨大粗隆顶点撕脱骨折。结果本组手术时间40~60 min,平均47.1 min;术中出血量100~250 ml,平均134.0 ml;术后住院时间7~14 d,平均11.3 d。术后切口均一期愈合,未发生感染及深静脉血栓形成。20例均获得随访,随访时间平均10.3(6~15)个月。骨折均一期愈合,愈合时间平均3.5(3~6)个月。末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优19例,良1例。结论采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折能有效固定骨折断端,防止骨折继发移位,促进骨折愈合,便于患者早期进行功能锻炼以恢复髋关节功能。

链条板空心钉治疗股骨大粗隆撕脱骨折3例

股骨大粗隆撕脱骨折在临床工作中较为少见,易发生漏诊。因股骨大粗隆处肌肉止点附着较多,其受伤机制多是收缩肌群强烈收缩所致,对骨折块的牵拉力较大,使得骨折块发生移位较多。因此临床保守治疗难以保持骨折块复位的稳定性,易导致患者患肢外展无力,髋关节活动受限。

CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换术中股骨截骨与不截骨的选择

全髋关节置换术主要用于治疗先天性髋关节发育不良^[1]、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病与损伤,由于这类术式临床应用广泛,随之而来的并发症也逐渐显现,如股骨大粗隆骨折、感染、髋关节脱位、假体松动、异位骨化。