超声引导微波消融术与开放式手术治疗甲状腺良性大结节的临床疗效比较

目的 比较超声引导微波消融(MWA)术与开放式手术治疗甲状腺良性大结节的临床效果。方法 选取2020年4月至2022年4月在沧州中西医结合医院收治的96例甲状腺良性大结节患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为开放组(实施开放式手术)和MWA组(实施超声引导MWA术),每组48例。比较两组手术相关指标、结节清除率、甲状腺激素水平、术后并发症发生情况。结果 与开放组相比,MWA组手术时间、术中失血量、术后住院天数更少(P<0.05),术后24 h NRS评分更低(P<0.05)。术后6个月两组结节清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)在组间及时间的主效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与开放组相比,术后3、6个月MWA组TSH明显降低(P<0.05),FT3、FT4明显升高(P<0.05)。MWA组并发症发生率(4.17%)低于开放组(18.75%)(P<0.05)。结论 超声引导MWA术与开放式手术对甲状腺良性大结节的治疗效果均较好,但超声引导MWA术在减少手术时间、术后并发症及住院时间方面具有优势,并能充分保留甲状腺功能。

经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折

2019年8月~2021年3月,我科采用经三角肌入路微型锁定钢板内固定治疗16例肱骨大结节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄19~58岁。均为新鲜闭合损伤。依据Neer分型均为二部分骨折。伤后至手术时间3~8 d。

肩袖撕裂发生危险因素及与肱骨大结节影像学特征指标的关系

目的探讨肩袖撕裂发生危险因素及与肱骨大结节影像学特征指标的关系。方法回顾性纳入2021年1月至2023年6月于本院诊治肩袖撕裂患者72例及同期体检健康者60例,比较肩袖撕裂组和体检健康组临床特征及影像学资料,采用Logistics回归模型多因素评估肩袖撕裂发生危险因素;并进一步描绘ROC曲线分析影像学特征指标用于肩袖撕裂发生风险预测临床效能。结果两组年龄、肱骨大结节角及肱骨大结节切迹角比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,肱骨大结节角及肱骨大结节切迹角增大均是肩袖撕裂发生独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,肱骨大结节角及肱骨大结节切迹角均可用于肩袖撕裂发生风险预测,且两者联合预测效能明显优于单一指标(P<0.05)。结论肩袖撕裂发生可能与患者较大肱骨大结节角、肱骨大结节切迹角等影像学特征指标有关;而上述指标联合在准确预测肩袖撕裂发生风险方面具有更佳临床效能。

钩钢板固定联合缝线治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床研究

目的研究钩钢板固定联合缝线治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床效果。方法回顾性收集2016年6月~2022年8月常州市武进中医医院骨伤科68例劈裂型肱骨大结节骨折患者的临床资料,以随机数表法分为钩钢板组、联合组,各34例。钩钢板组采用钩钢板固定治疗,联合组采用钩钢板固定联合缝线治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间);术前、术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估肩关节功能,并比较术前、术后6个月关节活动度(前屈上举、外旋、外展);统计术后并发症发生情况(钢板断裂、骨折不愈合、伤口感染)。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(t=1.565、0.145,P>0.05);联合组骨折愈合时间短于钩钢板组,差异有统计学意义(t=2.267,P<0.05)。术后6个月两组肩关节功能评分均高于术前,且联合组高于钩钢板组(t=19.460、9.707、6.567、21.685,P<0.001);术后6个月两组前屈上举、外旋、外展关节活动度均大于术前,且联合组大于钩钢板组(t=4.813、4.225、3.614,P<0.001);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钩钢板固定联合缝线治疗劈裂型肱骨大结节骨折能缩短骨折愈合时间,改善肩关节功能,提高关节活动度,且安全性高。

微创缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折的疗效分析

目的 比较对于移位肱骨大结节骨折采用微创缝线桥技术与锁定钢板技术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析安吉县人民医院骨科自2021年6月至2023年6月收治的28例移位肱骨大结节骨折临床病例,根据治疗方法不同分为A、B两组,其中A组12例采用前外侧肩峰下小切口微创双排锚钉缝线桥技术治疗,B组16例采用常规前外侧肌间沟入路肱骨近端锁定钢板技术治疗,所有病例均术后随访4月以上,比较两组病例手术时间、术中出血量、术后短期疼痛、末次随访肩关节功能以及术后常见并发症发生情况。结果 A组患者手术时间为(74.77±16.67) min,B组患者手术时间平均为(80.41±24.90)分钟,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者出血量、术后2周,1月疼痛VAS评分均小于B组患者(P<0.05)、末次随访的ASES评分明显大于B组患者(P<0.05),术后常见并发症发生率低(P<0.05)。结论 经微创锚钉缝线桥技术治疗肱骨大结节骨折能够取得满意的临床效果,具有创伤小,术后疼痛及肩关节功能改善明显,并发症发生率低等临床优势。

改良跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗Liu-GangⅣ型肱骨大结节劈裂骨折

背景:既往有许多学者研究单独的肱骨大结节骨折及其手术方式。但是,对于肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型)合并肩袖损伤,几乎没有学者进行深入的细化研究。目的:比较切开复位改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线治疗肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤(Liu-GangⅣ型)的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2022年5月30例肱骨大结节劈裂骨折合并肩袖损伤患者(Liu-GangⅣ型)的病历资料,分为改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉组(A组)和PHILOS锁定内固定系统联合强生2#号线组(B组),每组15例。记录所有患者术中出血量、手术时间和切口长度,术后末次随访(>1年),评估其疼痛目测类比评分、Constant-Murley评分以及肩关节外展、前屈、外旋和背伸活动。结果与结论:①A组手术切口长度、手术时间和出血量均小于B组(P<0.05);②两组目测类比评分和Constant-Murley评分相比差异无显著性意义(P>0.05);③术后末次随访A组患者前屈功能优于B组(P<0.05);A组外展功能、外旋、背伸与B组相比差异无显著性意义(P>0.05);④并发症方面,A组1例肩关节疼痛不适(7%);B组2例肩峰下撞击综合征,2例大结节上移,2例肩关节疼痛(40%),两组并发症发生率相比差异有显著性意义(P=0.031);⑤提示采用改良的跟骨接骨板系统联合缝线锚钉治疗肱骨大结节劈裂骨折(Liu-GangⅣ型),不仅可以更好地恢复肩关节前屈功能,而且手术切口较小、出血量较少、手术时间较短,且并发症较少。

关节镜下缝线桥技术治疗mutchⅠ型肱骨大结节骨折的疗效观察

肱骨大结节骨折临床较为常见,占肱骨近端骨折的17%~21%[1]。在肩关节脱位患者中也有15%~30%合并肱骨大结节骨折[2]。肱骨大结节骨折分型在AO分型和neer分型有所提及[3],2014年mutch等[4]单独将肱骨大结节骨折分为Ⅰ型撕脱型骨折、Ⅱ型劈裂型骨折、Ⅲ型压缩型骨折。开放复位后钢板内固定、空心钉内固定或锚钉内固定、关节镜下单排反褥式缝合内固定、关节镜下空心钉内固定等都是肱骨大结节骨折的手术治疗方法[5-6]。虽然取得了一定的临床疗效,但不良反应也比较多。

肱骨大结节囊性变与肩袖损伤程度的MRI相关性分析

目的 探讨肱骨大结节囊性变大小与肩袖损伤程度的相关性。方法 选取行MRI诊断肩袖损伤并经手术或关节镜证实的84例患者。所有病例根据手术结果分为两组,即肩袖部分性撕裂组和完全性撕裂组,在MRI横断面图像中分别测量两组患者肱骨大结节囊性变的最大径并将数据录入EXCEL表格。结果 84例患者中,冈上肌腱部分性撕裂40例,20例患者伴有肱骨大结节囊性变,囊变率50.0%;冈上肌腱完全性撕裂44例,24例患者伴有肱骨头大结节囊性变,囊变率55.0%。两组肩袖损伤患者肱骨大结节囊性变的大小分别为(3.01±1.39)mm、(5.00±3.17)mm,t值-2.609,P=0.013;以囊性病变最长径3.35 mm为阈值,诊断肩袖部分性撕裂和完全性撕裂的敏感度和特异度分别为81.0%、78.0%。结论 肱骨大结节囊性变与肩袖损伤程度之间存在一定的相关性,肩袖完全性撕裂的囊变率更高,囊性变越大提示肩袖损伤的程度可能越严重。

带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗原发性双侧大结节性肾上腺增生的单中心经验

目的探索一种治疗原发性双侧大结节性肾上腺增生(PBMAH)的新方法并分析其疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院在2010年3月—2021年4月收治的20例确诊为PBMAH患者的临床资料。20例患者均采用腹腔镜下带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗,术后定期监测患者的临床症状、血浆游离皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿游离皮质醇(UFC)。结果术后19例患者获得随访,1例患者失联,随访时间18~120个月,中位值60个月。术后3个月复查血浆游离皮质醇、ACTH、24 h UFC,1例出现血浆游离皮质醇下降、ACTH升高,但患者未出现皮质激素低下症状,观察3个月后复查血浆游离皮质醇、ACTH,均恢复正常。术后6~48个月复查血浆游离皮质醇、ACTH、24 h UFC,19例患者均恢复正常,临床症状消失。结论腹腔镜下带蒂肾上腺背部皮下移位术是治疗PBMAH新的有效治疗方法,可长期缓解库欣综合征患者的症状,目前尚未发现明显不良反应。

原发性双侧大结节样肾上腺增生症的认识变迁

原发性双侧大结节样肾上腺增生症(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)最早由Kirschner等于1964年首次描述,以双侧肾上腺皮质大于1 cm的良性大结节伴不同程度的皮质醇过量分泌为特征。大部分PBMAH患者发病年龄在45~60岁,无性别差异,进展多缓慢。PBMAH临床表现轻重不一,典型表型为体重增加、向心性肥胖、锁骨上窝和背部脂肪垫、紫纹、皮肤菲薄、瘀斑、多毛和痤疮等。

内排锚钉辅助不同入路内固定术在肱骨近端骨折合并大结节骨折中的应用比较

目的比较内排锚钉辅助不同入路内固定术在肱骨近端骨折合并大结节骨折中的应用效果。方法选择2018年10月至2020年11月汕头市中心医院收治的120例肱骨近端骨折合并大结节骨折患者,依据不同手术入路方式将患者分为对照组(采用肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,60例)和观察组(采用三角肌外侧纵行分开入路,60例)。比较两组患者围手术期指标,术前、术后6周、术后3个月肱骨疼痛程度、肩关节功能恢复情况,以及两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组[(69±9)min比(88±9)min、(7.2±1.5)d比(9.4±1.6)d](P<0.01),且术中出血量、术后引流量少于对照组[(86±16)ml比(149±19)ml、(109±9)ml比(128±9)ml](P<0.01)。手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间VAS评分、Constant评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);VAS评分、Constant评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),但两组手术前后VAS评分、Constant评分的变化幅度不同,观察组变化更明显。两组术后6周、术后3个月VAS评分低于术前(P<0.05),Constant评分高于术前(P<0.05);术后3个月VAS评分低于术后6周(P<0.05),Constant评分高于术后6周(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率比较差异无统计学意义[11.67%(7/60)比16.67%(10/60)](χ^(2)=0.617,P=0.432)。结论内排锚钉辅助内固定术中经肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路、经三角肌外侧纵行分开入路对肱骨近端骨折合并大结节骨折均有效,后者手术时间和住院时间较短,且患者术中出血量和术后引流量较少。

肱骨大结节锁定板联合肩峰下前外侧小切口治疗肱骨大结节骨折的临床效果

目的观察大结节锁定板联合肩峰下前外侧小切口治疗肱骨大结节骨折的临床效果。方法选择2019年4月—2021年4月在柳州市工人医院经肩峰前外侧小切口联合大结节锁定板治疗的肱骨大结节骨折患者34例为观察组,选择传统三角肌胸大肌入路结合肱骨近端锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板治疗的肱骨大结节骨折患者30例为对照组,观察各患者骨折复位情况、切口情况、骨折愈合情况及其他并发症情况,评估是否合并腋神经损伤及肩关节功能(Constant-Murley评分)。结果观察组手术时间(50.2±10.5)min少于对照组(87.6±9.7)min,差异有统计学意义(t=14.734,P<0.05),观察组出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=35.427,P<0.05),两组均无伤口感染及延迟愈合病例,对照组中2例患者出现骨折块移位,两组均没有患者出现腋神经损伤表现,术后1年时观察组肩关节功能评分(Constant-Murley评分)高于对照组,差异有统计学意义(t=9.134,P<0.05)。结论大结节锁定板联合肩峰前外侧小切口治疗肱骨大结节骨折的患者术后肩关节功能恢复良好,其手术时间及出血量明显少于传统术式,是一种治疗肱骨大结节骨折的优良手术方案。

肱骨近端骨折大结节骨块的形态学分析

目的分析肱骨近端骨折后大结节骨折块的形态,以期作为手术治疗的参照。方法回顾性研究2015年1月至2021年12月东南大学附属中大医院骨科收治的269例肱骨近端骨折患者。通过X线及CT二维、三维图像测量肱骨近端骨折后大结节骨折块,分析其形态。结果肱骨近端骨折大结节骨折块形态可归纳为以下类型:单纯大结节骨折块(110例);大结节骨折块连带结节间沟及部分小结节骨块(109例);粉碎性大结节骨折(50例)。其中粉碎性大结节骨折块可分为3种亚型:骨折块有纵向裂隙;骨折块有横向裂隙;完全粉碎。结论肱骨近端骨折大结节骨块主要以单纯大结节骨折块型为主,可为手术治疗肱骨近端骨折提供参考。

家族性双侧大结节性肾上腺增生症生物标志物的生信分析

为寻找与家族性双侧大结节性肾上腺皮质增生症发展有关的潜在治疗靶点和生物标志物。从GEO数据库中下载GSE171558数据集,筛选受家族影响的肾上腺结节与正常的肾上腺组织之间的差异表达基因(Differentially expressed genes,DEGs),并进行基因功能富集分析和蛋白质-蛋白质相互作用网络分析。通过Cytoscape v3.9.1软件中的插件cytoHubba筛选出关键基因,进一步经NetworkAnalyst分析TF-miRNA共调控网络和蛋白质-化合物相互作用。共鉴定出336个DEGs,这些基因主要富集在细胞粘附过程、细胞增殖的正调节过程和RNA加工过程等生物过程,并涉及钙信号通路、PI3K-Akt信号通路和cAMP信号通路等。通过cytoHubba插件获得5个hub基因,经验证分析,多功能蛋白聚糖(Versican,VCAN)、双糖链蛋白聚糖(Biglycan,BGN)被认为是家族性双侧大结节性肾上腺皮质增生症的潜在生物标志物。进一步的GSEA分析结果显示,VCAN主要与丁酸代谢、ECM-受体相互作用和类固醇生物合成等有关。BGN主要涉及剪接体、皮质醇的合成和分泌和类固醇生物合成等。利用NetworkAnalyst分别展示了生物标志物与miRNA和已知化合物的相互作用网络。VCAN和BGN基因可作为家族性双侧大结节性肾上腺皮质增生症的潜在生物标志物,这些基因特征和通路可能是家族性双侧大结节性肾上腺皮质增生症患者新的治疗靶点。

通过WGCNA和DEG确定并验证GPC4和VCAN作为原发性双侧大结节肾上腺增生的枢纽基因

目的:通过生信分析筛选原发性双侧大结节肾上腺增生的核心基因,探索疾病治疗的新靶点。方法:本研究从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus, GEO) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo)检索并下载了与原发性双侧大结节肾上腺增生相关的转录组测序数据和表达谱数据集GSE171558。我们筛选了差异表达基因(Differentially Expressed Genes, DEGs),并对该数据集进行了加权基因共表达网络分析(Weighted Gene Co-Expression Network Analysis, WGCNA)。对蓝色模块基因进行了基因本体论(Gene Ontology, GO)、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析和基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis, GSEA)。根据差异表达基因进行了蛋白质–蛋白质相互作用网络(Protein-Protein Interaction Network, PPI)。我们选择了蓝色模块中的中枢基因和PPI中的枢纽基因的重叠基因作为PBMAH的最终中枢基因。并且我们在GSE25031数据集中验证了最终枢纽基因。结果:蓝色基因模块(677个基因)主要富集在脂质代谢领域,与PBMAH具有最高的相关系数。通过差异分析,我们筛选出487个DEGs,其中包括231个上调基因和256个下调基因。蛋白质–蛋白质相互作用网络分析鉴定出30个中枢基因。GPC4和VCAN被确定为PBMAH的最终中枢基因。与正常对照组相比,GPC4在PBMAH组中的表达显著下调,而VCAN与正常组相比显著上调。GSEA数据分析显示,VCAN与PI3K-Akt信号通路、磷脂酶D信号通路、Rap1信号通路、Ras信号通路、MAPK信号通路等相关联。GPC4与癌症相关通路、Rap1信号通路、PI3K-Akt信号通路、Wnt信号通路等相关。GSE25031的原始数据验证了分析结果。结论:基于生物信息学分析初步筛选出GPC4和VCAN可能参与PBMAH的致病和发展。为进一步研究原发性双侧大结节肾上腺增生的诊断及治疗提供了新的方向。

以腰背痛为首发表现的ACTH非依赖性双肾上腺大结节样增生一例

本文报道1例因腰背痛就诊的老年女性患者,椎体MRI提示多发椎体(L1,L3-5,T9,T12)压缩性骨折,同时发现患者血钾偏低,血皮质醇升高,小剂量地塞米松实验未被抑制,考虑为库欣综合征引起继发性骨质疏松,定位检查发现促肾上腺皮质激素下降,大剂量地塞米松实验未被抑制,肾上腺MRI发现患者存在双肾上腺占位,结构扭曲并伴有多个大结节,考虑为ACTH非依赖性双肾上腺大结节样增生(ACTH independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)。本文通过对1例以腰背痛为首发表现的AIMAH进行报道,提高临床医生对继发性骨质疏松症的认识。

原发性双侧肾上腺大结节增生的临床特征和疗效分析

目的:分析原发性双侧肾上腺大结节增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)患者临床特征及不同手术方式的疗效。方法:回顾性分析从2011年1月至2021年8月就诊于重庆医科大学附属第一医院被诊断为单侧肾上腺腺瘤(unilateral adrenal adenoma,UAA)所致促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性库欣综合征(Cushing’s syndrome,CS)患者119例和PBMAH患者34例的临床表现、代谢相关疾病、激素分泌水平和影像学特征等临床资料,通过与UAA患者比较以分析PBMAH的临床特征,同时比较PBMAH患者手术前后临床表现、代谢性疾病、激素分泌水平等变化情况以评估不同手术方式对PBMAH的疗效。结果:PBMAH患者与UAA患者临床特征有较明显差异。PBMAH组诊断时平均年龄为(49.8±13.1)岁,明显高于UAA组的(43.0±11.6)岁(P=0.016);PBMAH组男女发病率相似,而UAA组女性明显高于男性(P<0.001);PBMAH患者主要表现为亚临床库欣综合征(subclinical Cushing’s syndrome,SCS)(55.9%),以高血压、糖尿病等代谢相关疾病最为常见。在激素分泌水平方面,PBMAH组皮质醇增高水平明显低于UAA组,尤其是16:00、24:00血清皮质醇和24 h尿游离皮质醇;10例患者具有家族遗传病史并对其行基因检测提示ARMC5基因突变。影像学检查显示双侧肾上腺弥漫性大结节样增生,而UAA患者多为单侧单发腺瘤。治疗方面,SCS PBMAH患者行单侧肾上腺切除术临床缓解率高(100%),而伴库欣貌的PBMAH患者单侧切除术后临床缓解率为50%,16.7%的患者缓解后复发。单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全的发生率(28.6%)明显低于双侧肾上腺手术(100%)。结论:PBMAH是一个家族遗传性疾病,发病年龄较高,常表现为SCS,多以高血压、糖尿病为首发症状。PBMAH伴SCS患者建议行单侧肾上腺全切除术,伴有明显CS症状患者建议行一侧全切对侧大部分切除术。

抑癌基因ARMC5在原发性双侧大结节性肾上腺皮质增生中的作用及机制

PBMAH即原发性双侧大结节性肾上腺皮质增生,是库欣综合征的一种罕见形式,其发病机制与Armadillo重复蛋白5基因 (Armadillo repeatcontaining protein 5 gene, ARMC5)基因的种系突变相关,具有常染色体显性遗传模式。患者常具体表现为库欣综合征的临床症状且影像学提示双侧肾上腺结节性增生病变,增生结节超过1cm, 该病变约占所有肾上腺皮质病的5%,占所有内源性CS 的2%以下。

单排锚钉联合骨隧道与双排锚钉治疗肱骨大结节骨折的临床研究

目的探讨单排锚钉联合骨隧道(SRA-BT)与双排锚钉(DRA)治疗肱骨大结节骨折(GTF)的临床疗效。方法回顾性分析40例接受锚钉固定技术治疗的GTF患者的临床资料,根据医患沟通结果和锚钉固定方式分为SRA-BT组(18例)和DRA组(22例),SRA-BT组采用内排锚钉联合骨隧道的缝线桥固定技术,DRA组采用内排锚钉联合外排锚钉的缝线桥固定技术。比较2组患者围手术期和术后相关指标、并发症、术后肱骨大结节位移距离;术后6个月时评估患者的肩关节疼痛程度、功能和活动度。结果患者均获得骨性愈合,未发生感染和内固定失败。2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后肱骨大结节位移距离和术后恢复日常生活时间差异均无统计学意义(P>0.05)。SRA-BT组切口长度较DRA组增大,住院总费用低于DRA组(P<0.05)。2组患者术后并发症发生情况间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后静息和活动时的疼痛视觉模拟评分和美国肩肘外科协会评分(ASES)均较术前明显改善(P<0.05),而术后2组间术后静息和活动时的疼痛视觉模拟评分、ASES评分及前屈、外展、0°外旋和90°内旋的活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SRA-BT与DRA治疗GTF的临床疗效明确,均能有效提高肩关节功能并缓解术后疼痛,但SRA-BT在降低医疗费用上更具优势。

单排锚钉联合骨隧道与钢板治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

目的 探讨单排锚钉联合骨隧道(SRA-BT)和肱骨近端钢板(PHP)在肱骨大结节(GT)骨折中的疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月间接诊的44名GT骨折患者,按手术方式分为SRA-BT组(n=18)和PHP组(n=26)。比较两组围术期相关指标、合并症、骨折愈合及术后GT移位距离,并采用VAS评分、ASES评分和量角器测量分别对术后6个月时的疼痛程度、功能状况和活动度(ROM)进行评估。结果 PHP组切口长度、手术时间、术中出血量和住院总费用均显著高于SRA-BT组(P <0.05),SRA-BT组术后GT移位距离大于PHP组(P <0.05),两组术后并发症间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后静息VAS和活动VAS均优于术前(P <0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后ASES评分均优于术前(P <0.05),但SRA-BT组高于PHP组(P <0.05)。前屈和外展时SRA-BT组的最大ROM均优于PHP组(P <0.05),但0°外旋和90°内旋时两组间均差异无统计学意义(P> 0.05)。结论SRA-BT与PHP治疗GT骨折均能获得良好的临床疗效和预后,但SRA-BT明显降低了医疗费用,且具有手术创伤小,不需二次手术的优点。