大网膜包肾术自然分流在门静脉高压症治疗中的临床价值

目的 探讨大网膜包肾术 (ORP)对门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术 (PCDV )后门静脉血流动力学的影响 ,及其自然分流作用的效率。方法 比较PCDV ,PCDV +ORP和PCDV +门腔H型分流术 (PCDV +PCS)患者手术后门静脉向肝血流速度 (PFR)和门静脉平均血流量 (PVF )变化 ,以及上消化道再出血、门静脉高压性胃病和肝性脑病的发生情况。结果 PCDV +ORP组与PCDV +PCS组比较 ,PFR分别为 14 .0 5± 3 .75和 8.64± 2 .86( P <0 .0 1) ,PVF分别为 714 .3 5± 10 2 .65和 42 3 .5 2± 2 82 .61(P <0 .0 1)。PCDV +ORP上消化道再出血率与PCDV +PCS组比较无显著性差异 ( 5 .5 6%比 4.3 5 % ,P >0 .0 5 ) ;肝性脑病发生率PCDV +ORP组与PCDV组比较亦无显著性差异 ( 2 .78%比 3 .2 3 % ,P >0 .0 5 )。术后门静脉高压性胃黏膜损害的发生率PCDV +ORP组 ( 2 7.78% )与PCDV组比较( 66.74% )差异显著 (P <0 .0 1)。结论 PCDV +ORP手术既能维持手术后门静脉向肝血流 ,又能安全有效地自然分流 ,降低了断流术和分流术的远期并发症 。

规范化贲门周围血管离断联合大网膜包肾术对门静脉高压症疗效的影响

目的 评价规范化贲门周围血管离断术联合大网膜包肾术对门静脉高压症病人手术后近期和远期疗效的影响。方法 对 1994年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院 195例门静脉高压症病人接受规范化贲门周围血管离断术联合大网膜包肾术 ( 136例 )和没有联合包肾术 ( 59例 )手术后 30d内发热、脾窝渗液和手术 30d后上消化道再出血、胃黏膜损伤及肝性脑病等并发症发生情况进行比较。结果大网膜包肾组病人手术近期脾窝渗液和发热率明显低于未联合包肾组 (P <0 .0 5) ;包肾组病人随访期间上消化道再出血率较低 ( 3.7%和 5.1% ,P <0 .0 5)、门静脉高压性胃黏膜损伤明显减轻 ( 2 9 4 %和 6 6 .1% ,P <0 .0 1) ;但并不增加肝性脑病发生率 (P≥ 0 .0 5)。结论 联合大网膜包肾术可以有效降低手术后近期和远期并发症的发生 。

选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的随机对照研究

目的随机对照选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的临床评估。方法回顾1998年至2004年间,我院行门静脉高压症手术510例,其中选择性断流术式200例(即高选择离断穿支血管),断流术式160例,缝扎术式140例,脾肾分流术式10例,对照各种术式患者手术前、后门静脉血流量(PVF),自由门静脉压力(FPP)。观察近期术后出血、肝性脑病、腹腔感染情况。5年后,随访再出血率、门静脉高压性胃病、肝纤维化指标(PCⅢ)、腹水发生率、食管静脉曲张程度。结果选择性断流加大网膜包肾术治疗效果较其他术式的PVF、FPP显著降低(P<0.01),近期出血、肝性脑病发生率下降(P<0.05),腹腔感染差异无统计学意义。5年后,复发出血、门静脉高压性胃病、门静脉血栓发生率均显著下降(P<0.01),食管胃底静脉曲张程度、腹水情况,肝纤维化指标(PCⅢ)、生存率差异无统计学意义。结论选择性断流加大网膜包肾术既可高选择离断穿支血管止血彻底,术后复发出血率低,又可保留机体自发性分流,兼有分流术及断流术的特点,且手术操作简单。术后随访,远期疗效明显改善。

带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响

目的 探讨带蒂大网膜包肾术 (POT)对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响。方法采用单侧肾切除加二次注射阿霉素制备肾小球硬化大鼠模型 ,观察带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达的影响。结果 带蒂大网膜包肾术使肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达明显上调 ,肾小球硬化减轻。结论 带蒂大网膜包肾术下调肾小球硬化大鼠肾皮质IV型胶原基因表达 。

选择性断流加大网膜包肾术预防术后门静脉系统血栓形成的研究

目的:评价选择性贲门周围血管离断(sPCDV)加大网膜包肾术(ORP)治疗门静脉高压症对术后门静脉系统血栓形成(PVT)的预防作用。方法:将我院2003年11月至2007年11月外科收治的196例门静脉高压症病人分成3组,即sPCDV+ORP组(A组,n=113)、单纯sPCDV组(B组,n=31)和非sPCDV组(C组,n=52)。比较3组病人术后PVT的发生率、术后再出血情况及生存情况。结果:A组术后PVT的发病率为6.19%(7/113),明显低于B组(12.90%,4/31)和C组(19.23%,10/52)(P<0.05),且B组与C组比较亦有显著差异(P<0.05)。A组术后再出血率为1.77%(2/113),与B组(6.45%,2/31)和C组(11.54%,6/52)比较有显著差异(P<0.05),且B组与C组比较亦有显著差异(P<0.05)。A、B和C组术后3年生存率分别为93.81%(106/113)、96.77%(30/31)及92.45%(49/52)(P>0.05)。结论:sPCDV+ORP可显著降低术后PVT率,有效减少术后再出血的发生,且简便易行,值得推广。

保留迷走神经干的选择性断流加大网膜包肾术临床研究

目的比较保留迷走神经干的选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术(VTP+SPCDV+ORP)和贲门周围血管离断术(PD)对胃肠功能及腹水的影响。方法分析我院普外科治疗门静脉高压症患者98例,分为VTP+SPCDV+ORP组(A组,n=48)和PD组(B组,n=50)两组。比较两组术后胃肠功能回复时间及门静脉高压性胃病(PHG)的发生率及腹水的深度。结果两组术后肛门排气时间分别为(2.45±1.94)d和(4.98±2.56)d,手术后两组PHG发病率分别为47.91%和76.00%,两组手术后腹水深度分别为(2.85±1.66)cm和(4.50±1.38)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 VTP+SPCDV+ORP组较PD组明显有利于胃肠功能的恢复,可减少PHG的发病率,减少腹水的形成,明显提高患者的生存质量。

带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质TGF-β_1基因表达的影响

目的 :探讨带蒂大网膜包肾术 (POT)对肾小球硬化大鼠肾皮质转化生长因子 (TGF - β1 )基因表达的影响。方法 :采用单侧肾切除加2次注射阿霉素制备肾小球硬化大鼠模型 ,观察带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾皮质TGF - β1 基因表达的影响。结果 :带蒂大网膜包肾术使肾小球硬化大鼠肾皮质TGF - β1 基因表达明显上调 ,肾小球硬化减轻。结论 :带蒂大网膜包肾术能上调肾小球硬化大鼠肾皮质TGF - β1 基因表达 。

选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗门静脉高压症

目的探讨选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的临床效果。方法选择2012年1月至2014年12月我院收治的肝硬化失代偿所致门静脉高压症患者42例,随机分为两组各21例。观察组采用脾切除加选择性贲门周围血管离断术加大网膜包肾术治疗,对照组采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗。比较两组的近期及远期不良反应发生情况。结果近期不良反应方面,观察组的术后发热及脾窝渗血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。远期不良反应方面,观察组的门静脉高压性胃病发生率显著低于对照组(P<0.05),平均胃壁厚度显著小于对照组(P<0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术联合大网膜包肾术治疗门静脉高压症,能有效减少术后不良反应的发生,值得临床推广。

带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠残余肾组织的影响

为了探讨带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠残余肾组织的影响,采用单侧肾切除加二次注射阿霉素制备肾小球硬化大鼠模型,称取体质量,检测血尿素氮、肌酐等,随机分为模型组、带蒂大网膜包肾术治疗组、正常对照组。应用光学显微镜(包括HE、PAS染色),电镜以观察肾组织病理学改变。带蒂大网膜包肾术可降低血尿素氮;带蒂大网膜包肾术治疗的大鼠肾组织病理改变有明显改善。结论带蒂大网膜包肾术可减轻肾小球硬化大鼠肾损伤。

带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾血流的DSA观察

目的探讨带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾血流的影响。方法采用单侧肾切除加二次注射阿霉素制备肾小球硬化大鼠模型,用肾动脉DSA造影观察带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾血流的变化。结果带蒂大网膜包肾术使肾小球硬化大鼠肾血流明显增加,肾小球硬化减轻。结论带蒂大网膜包肾术明显增加肾小球硬化大鼠肾血流明显增加。

带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾血流的影响

目的探讨带蒂大网膜包肾术对肾小球硬化大鼠肾血流的影响。方法采用单侧肾切除加二次注射阿霉素法制备肾小球硬化大鼠模型，用肾动脉DSA造影观察肾小球硬化大鼠肾血流的变化。结果带蒂大网膜包肾术使肾小球硬化大鼠肾血流明显增加。结论带蒂大网膜包肾术明显增加肾小球硬化大鼠肾血流。

贲门周围血管离断、大网膜包肾术治疗门脉高压症的疗效观察(附15例报告)

断流术从70年代起在国内逐渐推广用于治疗门脉高压症。我院1990～互994年手术治疗门脉高压致胃底食管静脉曲张15例,其中急诊手术12例,择期手术3例。均行贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肾术,效果满意。

脾切除贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压症

1992年-1998年底,采用脾切除贲门周围血管离断加大网膜包肾术治疗门静脉高压上消化道大出血14例,现报告如下.

门奇断流联合脾切除+大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉破裂大出血的临床研究

目的研究门脉高压症食管胃底静脉破裂急性大出血临床合理的手术治疗方法及其临床效果。方法选取该院78例肝硬化门脉症食管胃底静脉急性破裂大出血患者,分为两组分别采用门奇断流联合脾切除、大网膜包肾术和常规断流分流手术治疗肝硬化门脉症食管胃底静脉破裂大出血。对患者满意度、并发症、再出血、治疗前和治疗后各项肝功能指标进行统计。结果观察组的患者满意度明显高于对照组(?2=4.69),并发症发生率明显小于对照组(?2=9.36),P<0.05,差异均有统计学意义。治疗后患者各项肝功能指标的较治疗前明显好转,治疗后观察组各指标均比对照组好转明显,且P<0.05,差异有统计学意义。结论采用门奇断流联合脾切除加大网膜包肾术治疗门脉高压症食管胃底静脉急性破裂大出血是比较理想的一种急诊手术方法。

贲门周围血管离断术加大网膜包肾治疗门静脉高压症45例分析

目的探讨贲门周围血管离断术加大网膜包肾治疗门静脉高压症的疗效及手术适应证选择。方法回顾分析2003年～2008年该院45例门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血患者经行贲门周围血管离断术加大网膜包肾术的治疗情况。结果本组所有病例均为择期手术,无手术死亡,无院内死亡,无院内再次消化道出血发生。术后随访时间0.5～5.0年,无再发消化道大出血病例,所有病例迄今无死亡。主要并发症有:腹内大出血2例、发热4例、术后少量腹水16例、中等量腹水6例、贲门轻度狭窄1例、血小板增多症12例、脾静脉血栓6例。结论贲门周围血管离断术加大网膜包肾是门静脉高压症食道胃底曲张静脉破裂大出血的较好手术治疗方式,但要严格掌握适应症,建议不作急诊手术。

贲门周围血管离断术加胃底环扎绞索缝扎术联合大网膜填胸包肾术治疗门脉高压症疗效观察

目的探讨贲门周围血管离断术加胃底环扎绞索缝扎术联合大网膜填胸包肾治疗门脉高压症疗效。方法回顾观察57例采用贲门周围血管离断术加胃底环扎绞索缝扎术联合大网膜填胸包肾治疗的门脉高压症患者的临床资料,对手术前后的肝脏功能、术后并发症及再出血发生率等进行分析讨论。结果全组病例无手术死亡、术后近期无其他并发症。结论贲门周围血管离断术加胃底环扎绞索缝扎术联合大网膜填胸包肾治疗门脉高压症不仅操作简单,且发挥协同增强作用,而且对肝功能无明显影响,术后并发症发生率低,易于在基层医院开展,有良好的临床实用价值。

大网膜包肾对肾小球硬化大鼠肾皮质Ⅲ型胶原基因表达的影响

目的 探讨大网膜包肾术对单侧肾切除加两次注射阿霉素肾小球硬化大鼠肾皮质Ⅲ型胶原基因表达的作用。方法 将实验大鼠分为3组：①正常对照组、②肾小球硬化大鼠大网膜包肾术组、③肾小球硬化大鼠模型组，于第12周留取尿标本。肾组织病理学检查、用Northern blot杂交检测皮质Ⅲ型胶原基因表达mRNA表达。结果 大网膜包肾术组肾病理损伤减轻，肾皮质Ⅲ型胶原mRNA表达下调。结论 大网膜包肾术可延缓肾小球硬化。

晚期血吸虫病门静脉高压症外科治疗22例报道

1990年4～6月星子县血防站外科共收治晚期血吸虫病(下称晚血)门静脉高压症22例,其中择期手术21例,急诊手术1例。为探讨在疫区基层开展晚血外科治疗的特殊性,进一步提高外科抢治晚血病人的质量,现总结报告如下。 一、一般资料:男13例、女9例;年龄16～58岁,平均36.8岁。脾肿大2级13例。