脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗门静脉高压症的护理

门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血．病情危重、凶险，手术止血是外科治疗门静脉高压症的主要目标。手术方式之繁多，且延续了百年的历史，但迄今仍没有令人信服的理想术式。笔者所在医院采用独创的仿自然分流——脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门静脉高压症。

改良脾肺、肺大网膜固定术治疗Budd-Chiari综合征18例

采用改良的脾肺、肺大网膜固定术治疗１８例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征，无手术死亡和严重并发症。术后１个月内肝功能恢复正常，脾功能亢进及自觉症状消失或明显减轻。随访２～７２个月，无死亡和再出血倾向，均已恢复工作。此术式适用于各类Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征。

经腹脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗肝硬化门脉高压

目的 探讨一种治疗肝硬化门脉高压症的术式。方法 采用经腹脾大部分切除脾大网膜肺固定术。结果 本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 结果提示经腹脾大部分切除大网膜肺固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。

脾大网膜肺固定术治疗门脉高压症212例疗效观察

目的 评价脾、大网膜 -肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果。方法 患者右侧卧位 ,仿照 Akita方法完成脾肺固定 ,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔 ,缝合在肺的表面。接受此手术 2 12例患者 ,其中 15 5例为布 - BCS,5 7例为肝硬变性门脉高压症。结果 手术死亡 3例。随访 7个月～ 14年的有 2 0 1例 ,139例效果良好 ,5 9例症状有所改善 ,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血 ,12例发生了杵状指 (趾 )。结论 脾、大网膜 -肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式。

脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

自的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症的保脾手术。方法 采用脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功能明显改善,保留脾脏功能良好。结论 脾大部切除脾大网膜腹膜后固定术是治疗肝硬化门脉高压症的一种理想术式。

保留脾下极大部脾切除及脾腹膜后固定术治疗肝硬化门脉高压症

目的 为了进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法 创用保留脾下极脾大部切除 ,脾去被膜化残脾大网膜腹膜后固定术。结果 临床应用 2 5例 ,无手术死亡、术后无呕血、便血发生 ,腹水消退 ,肝功能显改善 ,经B型超声、CT、免疫功能等监测 ,证实保留脾脏吞噬功能良好 ,无脾亢复发。

大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘147例体会

我们自1982年5月起,无选择性的对147例食管癌以及贲门癌切除术采用大网膜包绕吻合口,预防吻合口瘘取得了良好效果,现报道如下。

肝硬化门脉高压行脾大部切除残脾腹膜后固定术的疗效

目的进一步完善肝硬化门脉高压症保留脾脏的术式。方法对38例肝硬化门脉高压症患者采用保留脾脏下极的脾大部切除,残脾去浆膜与大网膜腹膜后固定术。结果本组无手术死亡,术后无呕血、便血发生,腹水消退,肝功明显改善,经B型超声、CT、免疫功能监测等证实保留脾脏吞噬功能良好,无脾亢复发。结论保留脾下极脾大部切除残脾与大网膜腹膜后固定是一种治疗肝硬化门脉高压症保留脾脏功能的理想术式。

73例急性阑尾炎早期穿孔分析

1993～1997年间,我们收治73例急性阑尾炎患者,年龄在20至45岁间,发生右下腹疼痛8至10小时即有明显腹膜炎症状出现,经探查均为急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎。为探其原因,现将本组病例综合分析。

门奇静脉断流加大网膜腹壁固定、腹壁曲张大网膜静脉-大隐静脉分流术的研究

目的 探讨门奇静脉断流加大网膜腹壁固定、曲张大网膜静脉 大隐静脉分流术的有效性及合理性。方法 Spraque Dawley(SD)大鼠 5 0只分为 3组 ,实验组 :Ⅰ期行贲门周围血管离断+门静脉主干缩窄 +大网膜腹壁固定术 ( 2 0只 ) ;Ⅱ期 (术后 2周 )加行腹壁皮下曲张的大网膜 大隐静脉分流术 ( 6只 ) ;对照组 :仅行贲门周围血管离断 +门静脉主干缩窄术 ( 2 0只 ) ;正常组 :即假手术组 ( 10只 )。各组术后观察 2周。结果 与对照组相比 ,实验组Ⅰ期术后几乎均能形成大网膜 腹壁静脉自然分流 ( 15只 /17只 ) ,使断流术后的门脉压力降低、食管下段静脉曲张及胃粘膜病变减轻 ;Ⅱ期再做腹壁曲张的大网膜 大隐静脉分流 ,可使分流量扩大、门静脉压力进一步下降。结论 本术式不但能达到断、分流联合术互相取长补短的效果 ,且还可能具有创伤小、简便易行等特点。因此 ,有必要进行进一步的研究以应用于临床。

门肺分流治疗布加氏综合征

采用脾大部切除脾大网膜肺固定术治疗布加氏综合征３２例。随访１～９年，无术后死亡、肝性脑病和脾功能亢进发生，食道静脉曲张有不同程度的改善或消失，肝功能明显改善或恢复正常，腹水消退，病人生活质量提高，未见心、肺功能不全并发症和后遗症发生。本文对术式选择、术式特点、血液动力学意义进行讨论。

布-加氏综合征的外科治疗

1986年2月-1997年6月．共收治布-加氏综合征（ECS)68例。I型28例．Ⅰ型31例，Ⅱa型9例。球囊扩张2l例，脾-肺大网膜固定32例，腔-房分流3例，腔-房+脾肾分流5例．根治性膜切除7例。结果；优良40例．有效18例，无效8例，恶化2例。结论：I型病例行球囊扩张、腔一房分黻根治性膜切除均可获黼疗效，Ⅱ型、Ⅱa型腔-房+脾肾分流效果好，部分脾-肺大阿膜固定也可获得较好效果。

不同真胃变位手术治疗对奶牛的影响

奶牛真胃变位是真胃的解剖学位置发生改变,引起消化机能障碍,导致营养失调的疾病。该病自本世纪初Begg和Ford确认以来,在近30多年内,许多国家的发病率不断上升,国内奶牛发病亦有增多的倾向,成为威胁奶牛健康的一种严重的疾病[1]。呼图壁种牛场牧一场对2012年1～4月真胃变位奶牛采用大网膜腹底固定手术法与2012年5～8月真胃变位奶牛采用幽门腹壁固定手术法的治疗效果作比较显示,采用大网膜腹底固定法治疗的奶牛,愈后良好的为75%;而采用幽门腹壁固定法的奶牛,愈后良好的为96%。

柏—查氏综合征15例报告

柏-查氏综合征(Bald-Charis SyndromeB-GS)是指肝静脉或邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合征。我院自1986年3月以来收治B-CS15例,兹报告并讨论如下。临床资料本组男13例,女1例,年龄25～37岁。通过测下腔静脉压和下腔静脉造影,证实门静脉有不同程度的高压和下腔静脉梗阻。肝脏肿大11例,腹水15例,下肢水肿8例。

3次胃塑形技术在腹腔镜袖状胃切除术中的应用体会

目的探讨3次胃塑形技术在腹腔镜袖状胃切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1–12月期间成都市第三人民医院普外科肥胖与代谢性疾病中心采用3次胃塑形技术行腹腔镜袖状胃切除术患者的临床资料,记录手术时间和术后30 d内恶心/呕吐、胃漏、出血、梗阻/扭转等短期并发症发生情况。结果共收集966例患者,其中男294例,女672例;年龄16~65岁、(32.8±8.6)岁;身体质量指数27.5~47.2kg/m2、(34.2±3.5)kg/m2。手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间为45~170 min、(100.2+33.4)min。术后出现恶心/呕吐484例(50.10%),出血2例(0.21%,腹腔内出血1例、胃腔内出血1例),胃漏1例(0.10%,B级漏),无围手术期死亡病例。住院时间4~24 d、(7.55±2.47)d。术后随访30 d内因恶心/呕吐再次入院患者2例(0.21%),经内科保守治疗后缓解出院。结论采用3次胃塑形技术的袖状胃切除术更符合生理,安全性较好,适宜推广。