食管胃单层缝合加大网膜覆盖治疗胸中下段食管癌（附120例报告）

食管胃单层缝合加大网膜覆盖治疗胸中下段食管癌（附１２０例报告）朱元佑，杨祖谦，张锦生，黄进顺，郭志坚福建省漳州市医院胸外科（漳州市３６３０００）１９８６年６月至１９９２年１２月对１２０例胸中下段食管切除术采用动脉弓上食管床内食管胃单层缝合加大网膜覆盖...

食管和胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术

目的 探讨食管癌病变食管切除后,食管胃吻合术效果较好的术式。方法 对321例食管癌采取随机分组,分别采用传统的食管胃吻合术式和食管胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术式进行比较。结果 传统方式154例,发生吻合口瘘7例,占4.55％。食管胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术式167例,无1例发生吻合口瘘。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 食管胃粘膜延长加大网膜覆盖术式能有效地预防胸内吻合口瘘及吻合口狭窄。不失为一种食管胃胸内吻合的新方法。

带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用(附85例报告)

我院从2001年1月至2006年12月对85例食管胸中下段癌切除胸内食管胃吻合术，应用带蒂大网膜覆盖食管吻合口，预防食管癌吻合口瘘发生，现报告如下。

大网膜覆盖治愈外伤致巨大腹壁缺损一例

本院1995年应用带蒂大网膜加二期自体皮片移植治愈巨大腹壁缺损一例,现报道如下: 患者,女,38岁,1995年6月17日因拖拉机辗压致严重腹壁巨大缺损。缺损范围为耻骨联合上至脐下3cm,两侧至腋中线内侧1cm～2cm,形如倒三角形,总面积达40cm^2。

门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术108例临床分析

目的 探讨门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术治疗门静脉高压症出血的临床疗效。方法 对1994年8月～2001年12月施行此术式的108例门静脉高压症出血的病例进行回顾性分析。结果 术后死亡3例,死亡率2.78％,3例均属Child肝功能C级,均为急症手术,3例死因分别为急性胃粘膜糜烂出血、肝肾综合征、腹腔感染并中毒性休克。其余105例术后无再出血,未出现肝性脑病,术后肝功能均有不同程序恢复,术后1个月～1年复查钡餐或胃镜示食道胃底静脉曲张完全消失者84例、未消失但均有不同程度减轻者21例。结论 此术式断流兼有术后自发性分流作用。术后止血效果确切,Hb、PTL恢复快,术后并发症少。且此术式经腹进行、手术操作简单、手术范围不大、对肝功能要求不甚高,适于基层医院推广。

逼尿肌部分切除带蒂大网膜覆盖膀胱扩大术的评价

膀胱扩大术主要应用于小容量、低顺应性膀胱的治疗，其目的是为厂增加膀胱容量及顺应性，降低膀胱内压，避免上尿路功能损害，并获得良好的贮尿功能。目前常用的扩大材料有胃、结肠、小肠以及输尿管，在临床上取得了一定的疗效，但均不十分理想。临床医师都在积极寻求一种理想的手术方式，为此，我们于2004-2005年对犬行逼尿肌部分切除后，带蒂大网膜覆盖膨出膀胱黏膜的膀胱扩大术，并对其进行了评价。

新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术大网膜成形袖套覆盖吻合口预防术后吻合口漏的作用。方法将低位直肠癌121例,行新辅助放疗低位前切除术,其中60例(治疗组)术中常规吻合后用大网膜成形袖套覆盖吻合口,61例(对照组)术中仅常规吻合,观察两组患者术后的临床疗效。结果治疗组60例均无吻合口漏发生,对照组61例中有6例(9.8%)出现吻合口漏,治疗组吻合口漏发生率低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论大网膜成形袖套覆盖吻合口是预防低位直肠癌新辅助放疗低位前切除术后吻合口漏的有效方法之一。

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。 方法 回顾性分析腹腔镜手术组(99例)和开腹手术组(57例 )的临床资料和治疗效果。腹腔镜组包括医用ZT胶粘补溃疡穿孔 88例、穿孔缝合及大网膜覆盖修补术 11例,其中 6例同时行壁细胞迷走神经切断术 (partietalcellvagotomy, PCV);开腹手术组采用传统缝合修补术。 结果 腹腔镜组与传统开腹手术组在平均手术时间、术后一般恢复情况、腹腔平均引流量、术后并发症及治愈率上无显著性差异 (P>0. 05 )。而两组住院时间分别为(9. 2±4. 1)d和(11. 7±3. 2 )d,开腹手术组长于腹腔镜组 (P<0. 05 )。 结论 腹腔镜下行溃疡穿孔医用ZT胶粘补术、缝合修补术及PCV,具有微创的特点,操作较为简单,可望替代传统开腹溃疡穿孔修补术,但在手术方式上应注意适应证的选择。

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

目的探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法对我院1990年～2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行回顾性研究,总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法,并对手术方法进行评价。结果10例均经手术治愈,无死亡,随访半年～2年,无溃疡病复发。结论小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史,要综合分析,一旦确诊应紧急手术,手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。

18例阑尾脓肿的手术治疗

阑尾脓肿传统的治疗方法是以保守治疗为主,但本科自1994年5月～1997年5月间对18例阑尾脓肿均采取手术治疗,取得了满意的结果。现总结如下。 临床资料 一、一般情况 本组男10例,女8例,年龄10～66岁,发病至手术时间3～20天。 二、脓肿病理情况 脓肿最小者3.0cm×4.0cm,最大者10cm×10cm,脓液5～250ml。脓腔内尚见完整的炎性阑尾者9例,占50％;仅见有阑尾粘膜而形态清楚者6例,占33％;未见阑尾者3例,占17％。

124例贲门癌经胸切除术患者的围手术期护理

贲门癌经胸切除术是采用食管残胃端侧吻合,强调无张力、无扭曲、血供好、黏膜对合整齐、单层吻合加大网膜覆盖、最大限度的恢复胃肠正常功能。我院2004年1月～2008年12月对124例贲门癌患者采用经胸切除术,经精心的围手术期护理,患者并发症发生较少,且无严重并发症,取得了满意效果。现报道如下。

碘海醇在诊断胰腺疾病中的优化运用

胰腺是腹膜后位器官,与许多重要脏器毗邻,解剖关系比较复杂。胰腺前方被胃、横结肠、大网膜覆盖,患病时临床症状及腹部体征往往不典型,易被临床医师忽略,因此影像检查对胰腺疾病诊断具有十分重要的作用。本研究分析非离子型造影剂——碘海醇注射液在我科的运用,总结使用过程中，