大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶检测研究

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵产碳青霉烯酶的情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2010年1月至2011年6月临床分离的大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验，以厄他培南、美罗培南为检测底物进行初筛试验，采用改良Hodge试验作为表型确认试验。结果在180株大肠埃希茵和65株肺炎克雷伯菌中，以初筛试验阳性菌株数分别为14株和13株，以厄他培南为底物，确认试验阳性菌株数分别为3株和2株。产碳青霉烯酶初筛实验阳性的27株菌株经改良Hodge试验检测后有5株阳性，阳性率18．2％。结论改良Hodge试验是检测碳青霉烯酶的简便可靠方法，临床微生物实验室应常规开展改良Hodge试验，以确保药敏试验的准确性。

信鸽Ⅰ型副黏病毒病继发大肠埃希菌的诊治

鸽Ⅰ型副黏病毒病是目前危害鸽子最为严重的一种高度接触性、败血性传染病,在非免疫鸽群中发病率和病死率很高,并易继发大肠埃希菌病。文章就宝鸡市金德公司信鸽场饲养的200只信鸽陆续出现以腹泻和神经症状为主要特征的传染病的诊治过程,从流行病学调查、临床症状、病理剖检和实验室诊断4个方面进行报告,并提出了防控措施。

产肠毒素大肠埃希菌主要黏附素的研究进展

产肠毒素大肠埃希菌的主要黏附素抗原有K88、K99、987P和F41,在发病学和免疫学上扮演着重要的作用。文章就其理化特性、生物学特性、分子生物学特性及主要检测方法进行综述。

尿液大肠埃希氏菌感染与亚硝酸盐结果相关性分析

正常人体中，膀胱中的尿液是无菌的，从膀胱穿刺取出的尿液也应无细菌。尿液经尿道排出时，受到尿道中细菌的污染而混有细菌。经尿道排出的中段尿，

哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响

目的探讨哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌定植的影响。方法研究为期9个月,分替换前期(Ⅰ期,3个月)和替换期(Ⅱ期,6个月);Ⅱ期用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素;收集Ⅰ期和Ⅱb期(Ⅱ期后3个月)入选患者临床资料,入院24h 采集第一份直肠拭子(基线筛查),并每7天或在出院前48h 采集直肠拭子分离大肠埃希菌,双纸片法检测 ESBLs;对至少进行过2次直肠拭子检查的患者(ES1人群)和 ES1人群中在筛查或住院期间至少有1次未检出 ESBLs 的患者(ES2人群)分别分析产 ESBLs 大肠埃希菌获得率;采用非配对 t 检验、Pearson 卡方检验和 Fisher 精确检验进行比较。结果Ⅱb期抗生素总用量(除哌拉西林-他唑巴坦)较Ⅰ期减少38.40%,第三代头孢菌素用量较Ⅰ期减少70.11%;哌拉西林-他唑巴坦用量增加895.35%;Ⅱb期 ES1和 ES2人群产 ESBLs 大肠埃希菌获得率明显低于Ⅰ期(11.4%比24.0%;11.8%比27.9%)。结论哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低肠道产 ESBLs 大肠埃希菌定植。

产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素的体外药敏结果分析

目的了解磷霉素对产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法用K-B法检测磷霉素对产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他常用抗生素比较。结果从分离的169株大肠埃希菌中筛选出产超广谱β内酰胺酶的116株,占68.6%;未发现对亚胺培南耐药的产ESBLs大肠埃希菌,磷霉素的耐药率为3.4%,与头孢哌酮/舒巴坦耐药率(1.7%)、哌拉西林/他唑巴坦耐药率(3.4%)相近,明显低于其他常用抗生素如左氧氟沙星、头孢西丁、阿米卡星等。结论磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性强,耐药率低,是针对产ESBLs大肠埃希菌感染治疗可选择的抗生素之一。

2012年甘肃省大肠埃希菌的分布及耐药率分析

目的本文旨在了解甘肃省2012年大肠埃希菌在临床送检标本中的分布及对常见抗生素的耐药率,为社区及医院临床经验用药提供依据。方法统计分析2012年本省上报卫生部全国细菌耐药监测系统(Mohnarin网)中的相关数据,该系统基于WHONET 5.5分析软件。结果甘肃省大肠埃希菌菌株主要分离自痰液,尿液及分泌物。耐药率超过50%的药物有庆大霉素、氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢哌酮、四环素。结论关注并了解了本地区大肠埃希菌的分布及耐药率,正确指导临床经验性治疗感染性疾病。

产超广谱β-内酰胺酶49株大肠埃希菌耐药基因调查

目的：探讨我市近2年大肠埃希菌耐药基因的分布及耐药性变化。方法：对49株临床分离鉴定的菌株，通过K—B法药敏试验初筛以确认ESBLs菌株，并对ESBLs基因进行初步分型。结果：49株菌株中有45株产TEM-1型广谱β-内酰胺酶及CTX—M型ESBLs，阳性率为89．6％，包括36株CTX—M-14，10株CTX—M-15，2株CTX—M-3。有5株产2种ESBLs，4株未能确定ESBLs基因型；大肠埃希菌对亚胺培南、哌啦西林／他唑巴坦及头孢他酮／舒巴坦耐药率为0．0～7．0％。结论：温岭地区产ESBLs大肠埃希菌的基因以CTX—M-14型为主，其次为CTX—M-15。

rLTB/rCTB-rOmpL1/1融合基因及其原核表达系统的构建和鉴定

目的 :构建 lt B/ ct B- omp L1/ 1融合基因及其原核表达系统 ,鉴定表达产物的免疫和佐剂活性 ,检测问号钩端螺旋体 (简称钩体 )野生株 omp L 1基因的携带和表达情况及钩体患者血清特异性抗体水平。方法 :采用连接引物 PCR构建 lt B- omp L 1/ 1和 ct B- omp L 1/ 1融合基因 ,常规方法构建其原核表达系统。采用 SDS- PAGE、Westernblot和 GM1- ELISA分别检测目的重组蛋白 r LTB- r Omp L 1/ 1和 r CTB- r Omp L 1/ 1表达量、免疫反应性及与 GM1结合的活性。采用 PCR和 MAT分别检测 97株问号钩体野生株 omp L1基因及其表达情况。采用 ELISA检测 2 2 8例钩体患者血清 omp L1基因产物的抗体。结果 :与报道的相关序列比较 ,lt B- omp L1/ 1和 ct B- omp L1/ 1融合基因核苷酸和氨基酸序列相似性 ,分别为 99.7%～ 99.9%和 99.5 %～ 10 0 %。r LTB- r Omp L1/ 1和 r CTB- r Omp L1/ 1表达产量均约为细菌总蛋白的 10 % ,主要以包涵体形式存在。 r LTB- r Omp L 1/ 1和 r CTB- r Omp L1/ 1均分别能与r Omp L 1/ 1兔抗血清和牛 GM1结合。 89.7%问号钩体野生株含有 omp L1基因 ,87.6 %问号钩体野生株分别与r Omp L 1/ 1和 r Omp L1/ 2兔抗血清出现效价 ,为 1∶ 4～ 1∶ 2 5 6的 MAT阳性结果。 86 .8%和 88.6 %的患?

丁胺卡那霉素和头孢曲松诱导细菌释放内毒素的实验研究

目的探讨丁胺卡那霉素和头孢曲松在不同浓度和时间点诱导产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌释放内毒素的量-效关系。方法常规方法分离、培养和鉴定产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌;显色基质鲎试剂(微板法)分别测定0.1、0.5、1.0和10MIC的药物作用细菌2、4、8h后内毒素的释放量(查对内毒素标准曲线)以及细菌形态的变化。结果丁胺卡那霉素和头孢曲松诱导非产ESBLs大肠埃希菌以及丁胺卡那霉素在0.5MIC浓度范围内诱导产ESBLs大肠埃希菌释放的内毒素的量随着药物浓度和培养时间的增加而增加,而>0.5MIC浓度时释放的内毒素的量随药物浓度增加而显著减少。头孢曲松在10MIC范围内诱导产ESBLs大肠埃希菌释放的内毒素的量随药物浓度的增加而缓慢增加,在10MIC时释放量最大。不同作用时间内毒素释放量的顺序为8h>4h>2h。丁胺卡那霉素引起细菌从球杆状变为长杆状,而头孢曲松则引起细菌从杆状变为长链状或长丝状。结论头孢曲松诱导大肠埃希菌释放内毒素的能力显著强于丁胺卡那霉素,且引起细菌形态的变化更为显著。临床上在治疗感染性疾病时,应加大首次用药剂量,达到有效杀菌浓度而非抑菌浓度,以达到更好的临床治疗效果。

用CLSI和EUCAST两种标准判定产ESBLs菌株药敏结果的差异

目的分析美国CLSI标准和欧洲EUCAST标准判读产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)对4种常用广谱头孢菌素药敏结果的差异。方法收集按CLSI标准因产ESBLs而将广谱头孢菌素药敏结果由敏感或中介改为耐药的E coli和K.pneumoniae,用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度(MIC),用CLSI标准和EUCAST标准进行敏感性界定。同时用PCR及Hodge-test检测4种ESBLs基因和高活性β-内酰胺酶。结果55株菌中53株扩增出介导ESBLs的相关基因,Hodge-test显示55株菌均产高活性β-内酰胺酶;用EUCAST标准界定,55株菌株对头孢三嗪和头孢噻肟均耐药,对头孢他啶和头孢吡肟敏感的菌株分别有5和7株。结论在目前的耐药现状中,用CLSI规则和用EUCAST折点判读E.coli和K.pneumoniae对4种常用第三代和第四代头孢菌素敏感性,对临床治疗结果进行预测的差异主要出现在产ESBLs且头孢他啶和头孢吡肟MICs值≤1μg/m1的菌株中。

农村小型集中式供水与腹泻病关系的研究

目的探讨致泻大肠埃希菌在农村小型集中式供水水源水中的分布与腹泻病之间的相互关系。方法比较同一时期水源水(井水)中致泻大肠埃希菌的分布与腹泻病之间的关系。结果发现腹泻患者和水源水标本中检出的致泻大肠埃希菌除极个别外,两者分离的致泻大肠埃希菌EPEC、EIEC、ETEC中血清型完全吻合。