血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗大肠埃希菌肺炎的效果评价

研究在大肠埃希菌肺炎的治疗中,使用两种药物进行治疗的效果。方法 随机在2020.12到2022.12之间抽取102例大肠埃希菌肺炎的患者,利用随机数字表法分组,获得51例对照组、51例观察组。以亚胺培南西司他丁钠单独用于对照组患者,以该药联合血必净应用于观察组患者。治疗后,对比二组的疗效、体温、血清因子、炎性因子等指标。结果 分析疗效结果,在总有效率上,观察组94.12%比对照组74.51%更高,P<0.05。在体温及血清因子方面,治疗前两组相比,无显著差异,P>0.05;治疗后观察组体温(37.10±0.17)℃、PCT(3.34±1.05)ng/ml、WBC(9.18±1.73)×109/L,分别低于对照组的(37.89±0.23)℃、(6.59±2.58)ng/ml、(10.45±1.96)×109/L,P<0.05。在炎性因子水平方面,治疗前两组相比,无显著差异,P>0.05;治疗后观察组IL-4(25.27±3.23)umol/L、IL-6(20.27±2.32)umol/L,分别低于对照组的(31.77±4.46)umol/L、(26.76±3.68)umol/L,IFN-γ(18.78±3.68)umol/L,高于对照组的(14.16±3.17)umol/L,P<0.05。结论 在大肠埃希菌肺炎的治疗中,使用血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗,能提高治疗总有效率,降低体温及血清因子,改善炎性因子水平,效果十分显著。

血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗大肠埃希菌肺炎患者的效果观察

目的 观察血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗大肠埃希菌肺炎患者的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年3至2016年3月入院并且诊断为大肠埃希菌肺炎的患者68例作为研究对象,将其随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）.于治疗前后检测体温、白细胞总数、降钙素原、痰培养、胸CT及CPIS,将其作为观察指标.对照组采用传统西医疗法,予亚胺培南西司他丁钠抗菌治疗;观察组采用中西医结合疗法,予血必净、亚胺培南西司他丁钠联合抗菌治疗;均连续治疗7d.比较每组治疗第7天相关指标,并在患者出院时记录住院天数.结果 与治疗前相比,两组治疗后体温（T）、白细胞总数（WBC）、降钙素原（PCT）、CPIS均显著下降,差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,观察组T、WBC、PCT、CPIS均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组经治疗后临床有效率较高,住院天数下降,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 血必净联合亚胺培南西司他丁钠能有效抑制大肠埃希菌感染引起的炎性反应,减轻患者临床症状,减少住院天数.

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶(英文)

目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶情况及耐药模式,并对9种抗生素做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗生素的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法应用头孢西丁三相试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。

肝病患者腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药分析

目的研究该院腹腔感染病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,指导临床治疗。方法经腹水培养筛选出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,检测ESBLs阳性菌株,采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性。结果54株大肠埃希菌中,15株产ESBLs(29.3%);16株肺炎克雷伯菌中,2株产ESBLs(12.5%)。大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性高;产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药株,对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感性高。结论腹腔感染的常见病原菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性仍在增高,第三代氟喹诺酮类药物不能作为一线用药,三代、四代头孢菌素仍可作为首选抗菌素,可同时加用β-内酰胺酶抑制剂提高疗效,亚胺培南可作为首选抗菌药物。

支气管镜联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗大肠埃希菌相关性肺炎的效果及对呼吸功能的影响

目的探讨支气管镜联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗大肠埃希菌相关性肺炎的效果及对呼吸功能的影响。方法将80例大肠埃希菌相关性肺炎患者随机分为药物治疗组和联合治疗组,各40例。药物治疗组患者使用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合治疗组患者使用头孢哌酮舒巴坦钠联合支气管镜治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子、T淋巴细胞亚群、呼吸力学指标水平,以及肺部感染、生活质量评分,对比两组患者临床症状消失时间和治疗效果。结果治疗后,联合治疗组患者血清白细胞介素(IL)-8、C反应蛋白、IL-6、CD8^+水平及呼吸做功、气道峰压、气道阻力、肺部感染评分均低于药物治疗组,CD3^+、CD4^+水平及动态顺应性、生活质量评分均高于药物治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者临床症状消失所需时间短于药物治疗组,治疗总有效率高于药物治疗组(均P<0.05)。结论支气管镜联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗大肠埃希菌相关性肺炎能够减轻患者炎症反应,提高免疫能力,改善肺功能,缓解临床症状。

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的:了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果:产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产:ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论:产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.

注射用美罗培南治疗小儿ESBLs阳性大肠埃希菌肺炎疗效观察

目的探讨注射用美罗培南治疗小儿ESBLs阳性大肠埃希菌肺炎疗效。方法选取从2007年1月至2010年6月在我院住院的ESBLs阳性大肠埃希菌肺炎54例,随机分为2组,每组27例,对照组在常规治疗的基础上应用注射用头孢吡肟,治疗组在常规治疗的基础上采用注射用美罗培南。结果注射用美罗培南可显著缓解ESBLs阳性大肠埃希菌肺炎的临床症状,总有效率显著高于对照组(P<0.05),其差异具有统计学意义。结论注射用美罗培南治疗产ESBLs大肠埃希菌肺炎疗效显著。

从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶及耐药模式，并对9种抗菌药做药敏试验，比较产酶菌与非产酶菌对9种抗菌药的耐药率，为临床治疗产酶菌感染提供理论依据。方法：菌株来源于2005年1月～2007年5月我院呼吸科住院患者送检合格痰标本中分离的大肠埃希菌43株、肺炎克雷伯菌67株。应用头孢西丁三维试验检测AmpC酶，采用美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株，以K-B琼脂扩散法做药敏试验。结果：在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，6株（5．45％）产AmpC酶，20株（18．2％）产ESBLs，1株（0．90％）同时产AmpC酶和ESBLs。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分别为6．98％、5．97％，ESBLs检出率分别为16．3％、20．9％。产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低。结论：产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株，治疗产2种B内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选，头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一。

碳青霉烯类抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度研究

目的：探索碳青霉烯类抗菌药物对临床分离的100株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶表型和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的防突变浓度（MPC）。方法：采用琼脂稀释法测定碳青霉烯类（亚胺培南、美洛培南、厄他培南和多利培南）对临床分离的革兰阴性耐药菌株的最低抑菌浓度（MIC）及MPC并计算MPC/MIC比值。采用WHONET5.6及SPASS13.0进行分析。结果：肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MPC/MIC比值为2~4,铜绿假单胞菌为4-≥16。β-内酰胺酶阳性的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌MPC/MIC比值高于β-内酰胺酶阴性菌株（4至〉16μg·mL-1）。结论：基于MPC的碳青霉烯类抗菌药物可以通过MPC/MIC比值调整给药剂量,降低耐药菌株的总体数量和感染负荷,抑制耐药菌突变体的选择性富集扩增。

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所致医院感染的危险因素分析

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBLs-EK)所致医院感染的危险因素。方法:以2008-2010年产ESBLs-EK所致医院感染的84例患者为病例组,同期168例非产ESBLs-EK所致医院感染的患者为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果:单因素分析表明,气管插管或切开,体内留置导管,含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的应用是产ESBLs-EK所致医院感染的危险因素;多因素Logistic回归分析表明,气管插管或切开,含酶抑制剂、喹诺酮类及第3代头孢菌素类的应用是独立的危险因素。结论:ESBLs-EK所致医院感染的危险因素为多种,主要与抗菌药物如含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的使用及侵袭性操作有关。

2007—2009年安徽省痰标本中分离的革兰阴性菌耐药性监测

目的分析2007—2009年安徽省临床分离痰标本中革兰阴性菌对抗菌药物耐药性变迁情况。方法采用2009年美国CLSI推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感实验,计算抗菌药物的耐药率、敏感率和中介率,结果采用SPSS11.5软件进行统计分析。结果 2007年1月至2009年12月从临床送检的痰标本中分离出革兰阴性菌1492株。来自ICU的不动杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为70.0%和61.3%,其对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均高于非ICU菌株。来自ICU与非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶的敏感率均在50%以上。来自ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和庆大霉素的耐药率均高于非ICU菌株。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30%。大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率在30%以下,对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、氟喹诺酮类的耐药率大于50%。结论定期进行耐药性监测有助于了解我省细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

2010年深圳市光明地区产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的监测和耐药性分析

目的:探讨2010年深圳市光明地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的发生率及耐药性分析,为临床合理选择、使用抗菌药物提供可靠依据。方法:对临床分离出的G-杆菌,主要是肠杆菌科细菌在进行药敏试验的同时进行ESBLs的检测,药物敏感性试验多数采用分析仪检测,少数采用纸片扩散法敏感试验(改良K-B法),产ESBLs细菌的检测采用1999年NCCLS建议的确证试验。结果:334株检出91株产ESBLs菌,总检出率27.2%,其中,179株大肠埃希菌检出产ESBLs菌51株,检出率28.5%;104株克雷伯菌检出产ESBLS菌34株,检出率32.7%。两种主要产ES-BLs菌的药敏结果,大肠埃希菌对常用10种抗生素的敏感率高低依次为:亚胺培南西司他丁>哌拉西林/他唑巴坦>阿米卡星>头孢西丁>复方新诺明>庆大霉素>环丙沙星>头孢他啶>头孢噻吩>哌拉西林。肺炎克雷伯菌对10种常用抗生素的敏感率依次为:亚胺培南西司他丁>哌拉西林/他唑巴坦>复方新诺明>头孢西丁>阿米卡星>头孢他啶>庆大霉素>环丙沙星>头孢噻吩>哌拉西林。结论:应加强重视对产ESBLs细菌发生率的监测和耐药性分析,对临床合理选择、使用抗生素、防止院内产ESBLs细菌的传播、流行具有重要的临床意义。