大肠损伤处理中的一些问题

大肠损伤常可导致弥漫性腹膜炎,感染中毒症状突出,处理困难,加之多同时并发复合性损伤,因而并发症较多,死亡率亦高。作者对大肠损伤处理的基本原则,手术方式,特别是对大肠损伤中的特殊问题的处理作一阐述。

大肠损伤的治疗体会

本文对53例大肠损伤进行分析,认为大肠损伤根据其损伤部位、损伤程度及就诊时间等诸多因素,处理方法亦不相同。在尽量减少并发症的同时应争取一期手术治愈,避免不必要的二次手术,减轻患者的痛苦。

56例大肠损伤诊治分析

介绍了56例结肠外伤的致伤原因、损伤部位,并说明了Ⅰ期手术治疗的适应证,结肠损伤的处理应根据受伤时间和伤员的一般情况,腹腔污染等方面而定。选择合理的术式是治疗结肠道创伤的关键,而腹腔内充分清洗和引流是影响病人恢复的重要因素。

大肠损伤12例诊治体会

分析了12例大肠损伤临床资料,认为大肠损伤的早期诊断应予以重视,要严密动态观察病人的症状及体征,动态检查腹部X线片。对大肠损伤的手术方式,Ⅰ期修补(吻合)术对大部分病人是安全的,避免了结肠造口造成的住院时间长,需要二次手术,住院费用高等缺点,消除了人工肛门给患者造成的许多痛苦。对年龄大于60岁;伤后超过8h;病情不稳定;腹腔污染严重;大肠损伤广泛;高速火器伤;超过两个以上腹内脏器损伤者作为Ⅰ期修补(吻合)术的禁忌证。

大肠损伤112例临床诊治分析

目的探讨大肠损伤的诊断与治疗。方法分析1987～2007年我院收治的112例大肠损伤患者的诊治资料。结果112例病人I期修补术42例,肠切除肠吻合12例,其中右半结肠切除4例。其余58例行II期手术治疗。治愈98例,死亡14例,其中死于严重合并伤10例,死于感染性休克4例。结论选择合理的手术方式是治疗大肠损伤的关键,而腹腔内充分清洗和引流是影响病人恢复的重要因素。

大肠损伤手术治疗体会

我院自1983年-2002年共收治结肠、直肠损伤35例,现回顾总结如下。1 临床资料 1.1一般资料男27例、女8例,年龄3.5岁-79岁,车祸伤17例,坠落伤4例,击伤及挤压伤4例,枪弹伤2例,刀刺伤6例,医源伤2例。伤后8小时内手术19例,8-24小时内手术9例,24小时后7例。合并其他脏器伤20例。包括肝、脾、胃、胰、小肠及系膜损伤。损伤部位:乙状结肠11例。

支撑吻合管在大肠损伤中的应用研究(附32例报告)

对32例大肠损伤在一期切除端端吻合或修补的同时,于肛门处置支撑吻合管,具有减压、引流、冲洗等作用,使损伤的结肠一期愈合,避免了预防性、分流性结肠造瘘,免除了二次手术的痛苦,缩短了住院时间,节省了住院费用。

一期手术治疗大肠损伤36例临床体会

1993年以来我院诊治大肠损伤并施行一期修补或肠切除吻合术36例，报道如下。

支撑吻合管在大肠损伤中的应用研究

为评价大肠损伤在一期切除端端吻合或修补的同时，行直肠减压术的疗效，回顾性研究1986～1997年收治的32例大肠损伤在一期切除端端吻合或修补的同时，于肛门处置支撑吻合管行直肠减压。结果32例全部一期愈合，无吻合口漏，无死亡。1例切口感染。认为该法治疗大肠损伤简单、安全、有效，无并发症，值得推广。

大肠腹膜后部分损伤21例分析

大肠损伤的诊治在消化道创伤中是比较复杂的课题之一。虽然单纯性大肠损伤多不立即危及生命,但由于感染和并发症而致后期死亡率较高,尤其是位于腹膜后的大肠损伤,在剖腹探查时也不易发现。因此,必须重视大肠腹膜后部分损伤的诊断及处理,以提高治疗效果。我院1973年至1993年共收治了21例大肠腹膜后部分损伤,报告如下:

饮水中损伤大肠菌群检测方法的比较

饮用水加氯消毒是我军基层部队最常用的方法。经氯化消毒的水中，存在大量的受损伤的大肠菌群，这些损伤的大肠菌群在一定条件下经修复后仍具有产毒和致病能力。不回收这部分损伤的大肠菌群，就会影响给水卫生学评价的准确性。但现在大多数培养方法只能回收约30％的损伤菌。为了提高饮用水中损伤大肠菌群的回收率．对我区加氯消毒的送检饮用水采用多管发酵法与增菌培养法进行了大肠菌群的检测对照，结果表明氯化消毒饮用水的大肠菌群损伤率为56．33％，增菌培养法对大肠菌群的检出率为48．33％。多管发酵法为23．33％，差异非常显著（X^2=7．10。P〈0．01）。可见，增菌培养法能明显提高损伤大肠菌群的回收率。

大肠伤58例一期手术后未发生肠瘘的体会

我院自1989年～2001年,对58例大肠损伤施行一期修补或肠切除吻合术,并利用自体小肠袢、带蒂大网膜或侧腹膜覆盖肠修补处,预防肠瘘发生,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组58例中男35例,女23例;年龄18～68岁。就诊时间:伤后8h内39例,8～12h 12例,12～48h 7例。损伤原因:刀刺伤26例,枪弹伤7例,压砸伤15例,撞击伤6例,其它4例。