乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的系统评价再评价

[目的]评价乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的相关系统评价(SRs),为临床提供循证医学依据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的SRs,检索时限为建库至2022年12月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,分别采用AMSTAR 2、PRISMA 2020和GRADE评价纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量,并对结果进行综合分析。[结果]共纳入12篇SRs,涉及4种疾病,有溃疡性结肠炎(UC)、肠易激综合征(IBS)、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后。AMSTAR 2评价结果显示,10篇SRs为低质量,2篇SRs为极低质量;PRISMA 2020评分为19.5~30分,其中6篇SRs为中质量,6篇SRs为低质量。纳入SRs共报告了51个结局指标,GRADE评价结果为30个中质量,19个低质量,2个极低质量。现有证据显示,与常规治疗、空白对照/安慰剂相比,乌梅丸及加减方或联合常规治疗治疗UC、IBS、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后的疗效更佳。[结论]乌梅丸及加减方治疗大肠疾病具有较好的疗效,鉴于所纳入研究的样本量及疾病种类较少,其方法学质量、报告质量和证据质量相对较低,应慎重对待该结论,期待今后开展更多高质量研究证实。

螺旋CT仿真内镜在大肠疾病诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT仿真内镜(CTVE)的在大肠疾病诊断中的应用价值。方法对62例临床高度怀疑大肠疾病的患者进行64排螺旋CT扫描及图像后处理,结果与纤维结肠镜对比。结果 62例行CTVE检查同时全部行纤维结肠镜检查,大肠癌患者45例,多发息肉5例,多发憩室3例,结肠癌合并多发息肉4例,未见明显异常5例。其中55例经病理或手术证实。结论 CTVE诊断大肠疾病准确率高,多种后处理技术综合运用可全面评价结肠本身及肠道外的情况,且无创、操作简单,是纤维结肠镜的重要补充手段。

粪便钙卫蛋白在大肠疾病鉴别诊断中的意义

目的探讨粪便钙卫蛋白(FC)在大肠疾病鉴别诊断中的意义。方法选取符合条件的受试者新鲜粪便共160例,其中健康对照(HC)组、肠易激综合征(IBS)组、炎症性肠病(IBD)组及大肠癌(CRC)组各40例,用ELISA法定量检测各组中FC水平,确定FC诊断IBD及CRC的敏感性和特异性。结果 IBD组与CRC组、IBS组、HC组比较,FC水平均有显著性差异(P<0.05);CRC组与IBS组、HC组比较,也均有显著性差异(P<0.05);而IBS组与HC组比较,无显著性差异(P>0.05)。以50μg/g为临界值时,FC诊断IBD的敏感性为86%,特异性为87%;而诊断CRC的敏感性为88%,特异性为86%。结论 FC作为一种非侵入性检测方法,不仅能够初步筛查大肠器质性疾病和功能性疾病,而且在鉴别IBD和CRC方面也具有一定的作用。

肠腔充盈超声造影在大肠疾病检查中的应用价值

目的探讨肠腔充盈超声造影在大肠疾病检查中的应用价值,寻找一种简便、经济、有效的大肠检查方法。方法对126例经病理组织学证实的大肠疾病患者行经腹超声检查(CTUS)、肠腔充盈超声造影检查(BCUS)、肠镜检查,并进行对照研究。BCUS检查是从直肠-回盲部-直肠进行多角度、多切面扫查,观察肠壁的结构层次、肠黏膜的连续性,病变的形态、大小、内部回声、活动度,病变与肠管周围组织器官的关系,并对病变进行定位,比较BCUS和CTUS对大肠疾病的检出、定位准确性的差异。以病理结果为金标准,比较BCUS和肠镜对各大肠疾病诊断符合率的差异。结果 126例患者CTUS检出病灶64个(64/126),检出率为50.8%;BCUS检出病灶109个(109/126),检出率为86.5%,两种方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。BCUS对大肠病变的定位符合率为90.8%(99/109),CTUS对大肠病变的定位符合率为29.7%(19/64),两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。126例大肠病变,其中肠息肉41例,肠癌40例,克罗恩病(CD)21例,溃疡性结肠炎(UC)19例,间质瘤5例,BCUS与肠镜对各病变的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BCUS在大肠病变检出、定位准确性方面优于CTUS。BCUS与肠镜检查形成互补,有助于提高大肠疾病的诊断率,值得临床推广应用。

老年及老年前期大肠疾病发病特点分析

目的探索老年及老年前期大肠疾病的发病特点，方法对１３９１例大肠活检标本进行了回顾性分析。结果老年组、老年前期组及青年组慢性结肠炎的检出率随年龄增长而依次递减（Ｐ＜０．０５，ｒ＝－０．８８７６）；溃疡性结肠炎的检出率亦随年龄增大而降低（Ｐ＜０．０１，ｒ＝－０．９９６９）；肠息肉的检出率在各年龄组间无明显差异；肠腺瘤及腺瘤伴异型增生的检出率随年龄的增长而增加（Ｐ＜０．０１，ｒ＝０．９９５４和Ｐ＜０．０１，ｒ＝０．９９６６）；大肠癌的检出率随年龄增大而增加（Ｐ＜０．０１，ｒ＝０．９３４４）。结论随着年龄的增加，肠腺瘤、异型增生及大肠癌的发生率逐渐上升，而慢性结肠炎、溃疡性结肠炎的发病则逐渐下降。

银川市区10年前后大肠疾病内镜检出情况的变化

目的了解银川市区10年前后大肠疾病的发病及分布情况的变化。方法将1994年12月以前的全部内镜检查资料作为10年前组,2005年1月至2007年12月的资料作为10年后组,分别统计两组的临床表现、内镜检出疾病的种类、检出率及部位,分析两组各种疾病的发病情况、部位分布情况。结果两组患者在年龄、性别及临床表现方面差异无统计学意义。10年后组大肠癌、结肠息肉及溃疡性结肠炎的内镜检出率分别为8.48%、21.34%及4.9%,较10年前组5.34%、11.07%及3.91%均有增加,P<0.05,差异有统计学意义。结论银川地区大肠肿瘤及溃疡性结肠炎的发病有增加趋势。

低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病筛查中的应用价值

目的:探讨低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病体检筛查中的临床应用价值。方法:156例体检者分别进行大肠低剂量MDCT扫描(A组)、钡剂灌肠(B组)和内镜检查(C组)。以病理或临床诊断作为参照,比较3种检查方法检出大肠病变的敏感性和特异性。以操作难度、配合难度、舒适感、检查时间和可能性伤害共5个问题设计调查表来评估患者对3种检查方法的可耐受性,并进行统计学分析。结果:156例中经病理和临床确诊的大肠病变63例,其中肿瘤17例、炎性病变45例、肠套叠1例。A、B、C三组检出病变的敏感度和特异度分别为52.4%和95.7%、6.3%和92.5%,85.7%和97.8%,三组间敏感度的差异有统计学意义(P<0.05),特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。患者对3种检查方法的耐受性低的例数分别为34例、22例和122例,患者对内镜检查的可耐受性显著低于MDCT和钡剂灌肠(P<0.05)。结论:低张水灌肠低剂量MDCT技术能较好地显示大肠的解剖结构、可行性高,可为内镜和钡剂灌肠检查提供补充信息,可推荐作为大肠病变体检筛查的常规检查方法。

应用“胃窗-85超声显像剂”对大肠疾病的超声诊断(附45例分析)

为探讨“胃窗—85超声显像剂”对大肠疾病的诊断价值,我们从1991年12月至1992年10月。

小儿大肠疾病的内镜诊治(附205例分析)

目的:探讨结肠镜对小儿大肠疾病的诊断及治疗价值。方法:对因反复血便、腹痛、腹泻、粘液血便而来就诊的1～15岁患儿205例行结肠镜检查。结果:发现病变171例,占83.4%,共检出13种疾病,其中以结肠息肉最为多见,为127例,占62%。共检出大肠息肉199颗。以直肠、乙状结肠多见、共165颗,占83%(165/199)。并在内镜下行大肠息肉电凝切除。避免过去大肠息肉开腹手术的痛苦。取得了较满意的效果,既明确了诊断又得到了治疗。结论:结肠镜是小儿大肠疾病的最佳诊断方法。在结肠镜下行小儿结肠息肉电凝切除是安全可靠的。

小儿大肠疾病的内镜诊治(附205例分析)

目的 :探讨结肠镜对小儿大肠疾病的诊断及治疗价值。方法 :对因反复血便、腹痛、腹泻、粘液血便就诊的 1～ 15岁患儿 2 0 5例行结肠镜检查。结果 :发现病变 171例 ,占 83.4% ,共检出 13种疾病 ,其中以结肠息肉最为多见 ,为 12 7例 ,占 6 2 %。共检出大肠息肉 199颗。以直肠、乙状结肠多见、共 16 5颗 ,占 83% ( 16 5 / 199)。并在内镜下行大肠息肉电凝切除 ,避免过去大肠息肉开腹手术的痛苦。取得了较满意的效果 ,既明确了诊断又得到了治疗。结论 :结肠镜是小儿大肠疾病的最佳诊断方法。

犬大肠疾病的诊断与治疗

犬大肠疾病的诊断与治疗周贵，李淑琴，张利（吉林农业大学）一、病因犬的慢性腹泻有５０％以上的病例是由大肠疾病引起的。大肠疾病造成的异常粪便的特点是形状不完整的软粪或过于坚实粘稠的硬粪便，偶尔也可见到圆柱状粪便。排粪量通常减少并可能伴有粘液和血液，其中排...

大肠疾病术后营养支持的护理干预

大肠疾病手术创伤可引起超高代谢,导致患者的代谢进一步损害,可增加手术并发症的发生。在医源性的半饥饿或饥饿的因素下如诊断检查或治疗所需的禁食,并发症引起的厌食、胃肠不良反应等都可使营养素得不到充分的补充更加重营养不良。

超声显像剂灌肠对大肠疾病的超声诊断

资料与方法本文受检者共４５例，男２６例，女１９例，年龄２６～６７岁，平均４４岁。使用ＢＩＯＳＯＵＮＤＡＵ４型、ＡＵ５３０型，环阵、凸阵探头，及高频探头，频率３．５—５．０和７．５—１０．０ＭＨｚ。患者受检前一天晚上给以蕃泻叶３０ｇ分二次开水服以清洁肠...

无痛肠镜在大肠疾病中的实用价值

目的探讨无痛肠镜在大肠疾病中的实用价值。方法于2007年10月至2012年10月随机选择无痛肠镜200例,普通肠镜200例进行检查。结果两组检查后大肠疾病检出率:无痛肠镜组大肠疾病总检出率75%,其中大肠癌检出率14%,大肠息肉检出率25%;普通肠镜组检出大肠疾病总检出率28%,其中大肠癌检出率2%,大肠息肉检出率9%;两组检查后分别对患者进行满意度评分:无痛肠镜组患者综合满意度99%;普通肠镜组患者综合满意度仅为56%。结论无痛肠镜安全可靠,患者在无疼痛的全麻状态下进行检查,提高了大肠疾病检出率,无痛肠镜在诊断大肠疾病具有实用价值。

扬州大肠疾病分布情况及其检出率的相关性分析

目的:通过我院内镜中心11 565例肠镜检查结果,分析扬州地区大肠疾病分布情况及其检出率的相关性。方法:回顾性分析15名内镜医师2015年1月1日—2016年10月31日进行的扬州市本地居民共11 565例肠镜体检资料。统计受检者的性别、年龄、大肠疾病检出情况(类型、部位、检出率)以及医师性别、职称、是否使用无痛检查手段等进行分析比较。结果:(1)扬州市民体检检出的大肠疾病有11种,疾病检出率为45.53%。不同大肠疾病在不同年龄段发病率具有显著差异,每个年龄段都有其高发的疾病。男性和女性不同大肠疾病检出率有显著差异。(2)大肠癌的检出率为6.17%,主要分布在70岁以上年龄段,检出率与年龄呈正相关。在大肠癌中直肠癌占比最高。(3)腺瘤性息肉在所有息肉中占比最高,占比随年龄增长呈递增趋势。炎性息肉和脂肪瘤占比随年龄增长均呈递减趋势。腺瘤性息肉中,管状腺瘤检出率最高,占比随年龄增长呈递增趋势。绒毛状腺瘤检出率最低。(4)息肉发病部位与患者年龄、息肉的病理类型关系不大,均在乙状结肠和直肠部位检出率最高。从乙状结肠到回盲部检出率呈递减趋势。(5)大肠息肉、缺血性肠病无痛肠镜检出率大于普通肠镜检出率,大肠炎症、大肠癌、溃疡性结肠炎无痛肠镜检出率小于普通肠镜检出率(P<0.05)。无痛肠镜和大肠息肉的检出率男性医师大于女性医师。结论:大肠息肉、大肠炎症、大肠癌为扬州市民三大大肠疾病,占大肠疾病的86.70%。近些年扬州地区大肠息肉和大肠癌的发病率在增加,且男性增加的更多。不同大肠疾病的分布及其检出率与年龄、性别、发病部位等呈一定的相关性。是否行无痛肠镜、内镜医师的性别和操作水平与大肠疾病的检出率也呈一定的相关性。不同的检查方式可提高不同大肠疾病的检出率,不同性别、年龄的病人要注意高发疾病的筛查,以降低疾病漏诊率。