基于DCE-MRI及临床特征预测结直肠癌微卫星不稳定性的研究

目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合临床特征构建的列线图模型在术前预测结直肠癌微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法:回顾性收集甘肃省人民医院经病理证实为结直肠癌患者的临床资料和磁共振图像。选取小视野高分辨率T2加权成像(sFOV HR-T2WI)、DCE-MRI峰值期和T1加权延迟成像(T1-DELAY)勾画肿瘤最大层面及上下两层作为感兴趣区(ROI)提取影像组学特征并进行降维筛选,之后分别构建影像组学单序列及多序列联合模型并计算影像组学评分(Radscore)。后处理工作站中勾画肿瘤最大层面测量灌注参数速率常数(K_(ep))、转运常数(K^(trans))及容积分数(V_(e)),获取频数表并计算直方图特征,特征降维筛选后计算灌注参数评分(Dcescore)。单因素及多因素逻辑回归筛选MSI的临床独立预测因素,联合Radscore和Dcescore构建列线图模型预测结直肠癌微卫星状态。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估各模型效能及临床价值。结果:单序列中基于DCE-MRI峰值期图像的模型效能最佳,训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.913和0.900;多序列联合模型效能优于任何单序模型,训练集和验证集的AUC分别为0.968和0.962;列线图模型具有更高的诊断效能,训练集和验证集的AUC分别为0.985和0.982。结论:基于DCE-MRI和临床特征构建的列线图模型可以在术前有效地预测结直肠癌患者MSI状态,有可能为结直肠癌的治疗选择及预后评估提供一种无创的评估方法。

hMLH1和miR-148a表达与散发性结直肠癌微卫星不稳定性的关系

目的检测散发性结直肠癌(sCRC)组织中人类错配修复基因1(hMLH1)蛋白和miR-148a表达及其与微卫星不稳定性(MSI)的关系。方法收集黄冈市中心医院病理科保存的sCRC组织标本90例及其对应癌旁正常组织。收集患者临床病历资料,采用多重荧光PCR法检测组织DNA微卫星不稳定性,免疫组化染色法检测组织hMLH1蛋白表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测组织miR-148a表达量,双荧光素酶报告实验分析miR-148a和hMLH1 mRNA靶向关系。结果90例sCRC组织中,检出MSI 29例(32.22%),hMLH1蛋白表达缺失24例(26.67%)。经荧光素酶报告基因分析,miR-148a mimics可抑制含有hMLH1 mRNA 3′UTR-WT序列的报告基因质粒的荧光素酶活性;而且hMLH1蛋白表达缺失组织中miR-148a相对表达量高于未缺失组织(P<0.05);此外MSI组织中hMLH1蛋白表达缺失率和miR-148a相对表达量均高于微卫星稳定性(MSS)组织。右半结肠和直肠部位、pN_(0/1)期、pM _(0)分期hMLH1蛋白表达缺失率和MSI比例高于左半结肠、pN_(2)期、pM_(0)期(P<0.05);另外肿瘤直径>5.0 cm、右半结肠和直肠、pT_( 3/4)期、pN_(2)期、pM_(1)分组织miR-148a相对表达量低于肿瘤直径≤5.0 cm、左半结肠、pT_(1/2)期、pN_(0/1)期、pM_(0)期组织(P<0.05)。结论约30%的sCRC患者存在hMLH1蛋白表达缺失和MSI状态;sCRC肿瘤组织miR-148a相对表达量降低,导致对hMLH1基因表达的抑制作用减弱,可能是影响sCRC肿瘤细胞MSI状态的重要原因之一。

两种方法检测结直肠癌微卫星不稳定性及相关临床病理和分子特征比较

目的 采用两种不同方法检测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)手术样本微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)并比较分析相关临床病理及分子特征。方法 收集2018年6月至2022年2月本院经手术治疗的CRC患者的福尔马林固定石蜡包埋组织(formalin fixation and paraffin embedding,FFPE)样体450例。根据检测方法将患者分为两组:免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)组(n=312)采用IHC法检测DNA错配修复(mismatch repair,MMR)蛋白MutS homolog 2(MSH2)、MSH6、MutL homolog 1(MLH1)和PMS homolog 2(PMS2)的表达;多重荧光聚合酶链式反应-毛细管电泳(multiple fluorescent polymerase chain reaction based capillary electrophoresis,mPCR-CE)组(n=353)采用mPCR-CE法检测MSI单核苷酸位点(NR24、BAT25、CAT25、BAT26和MONO27)。其中215例同时接受IHC法和mPCR-CE法检测。对这215例样本采用实时荧光定量PCR方法检测KRAS原癌基因GTP酶(KRAS proto-oncogene,GTPase,KRAS)、NRAS原癌基因GTP酶(NRAS proto-oncogene,GTPase,NRAS)和B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene serine/threonine-protein kinase,BRAF)基因(KRAS/NRAS/BRAF,KNB)突变,采用IHC方法检测Ki-67蛋白表达。比较分析两种不同方法检测的MSI结果分布在人口学特征(年龄和性别)、临床病理特征(肿瘤位置、组织类型、分化程度、肿瘤侵犯深度、神经侵犯、脉管侵犯和淋巴结转移状态)以及分子特征方面的差异。结果IHC组错配修复缺陷(mismatch repair deficiency,dMMR)样本占6.1%(19/312),其中52.6%(10/19)的dMMR样本是由MLH1和PMS2共同表达缺失导致。dMMR的分布在人口学特征和临床病理特征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。mPCR-CE组高频MSI(high-frequency MSI,MSI-H)样本占4.0%(14/353),MSI-H的分布仅在肿瘤位置方面比较,差异具有统计学意义(P=0.020)。IHC法和mPCR-CE法共同检测样本中,检测结果一致性为97.2%(209/215);dMMR和MSI-H的分布在BRAF^(V600E)突变方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 尽管IHC法和mPCR-CE法检测CRC MSI/dMMR的一致性高达97.2%,但dMMR和MSI-H在CRC中的分布在临床病理特征方面并不一致,表明在特定亚群中需要采用特定方法检测CRC MSI/dMMR。

结肠直肠癌错配修复蛋白表达与微卫星稳定性的一致性分析

目的:探究免疫组织化学(IHC)检测错配修复(MMR)状态与二代测序(NGS)鉴定的微卫星不稳定性(MSI)的一致性,并评估其结果与中国结肠直肠癌(CRC)病人临床特征的相关性。方法:采用IHC和NGS测序分别鉴定CRC的MMR及MSI状态,评估不同检测方式的一致性。结果:IHC与NGS检测方式一致性为98.36%,一致性良好(Kappa=0.856)。pMMR/MSI-H亚型中存在一定的致病性或可能致病性胚系变异,dMMR/MSS亚型中MLH1和PMS2共同缺失最为常见。分型不一致的病人多集中于发病较早的右半结肠(P<0.01),且分化相对较差。结论:经IHC和NGS检测的MSI一致性很好,可高达98%以上。为避免因MSI状态误诊而影响临床医师对治疗方案的决策,对于分化较差的早期阶段右半结肠必须高度重视MSI分析的准确性。

1例微卫星高度不稳定性转移性结肠癌肝转移患者的诊疗报道

结肠癌伴腹膜、肝脏、淋巴结多发转移是临床治疗的难点。本文报道1例微卫星高度不稳定性转移性结肠癌肝转移患者,经免疫单药、多种联合治疗效果欠佳,最终使用小分子靶向药物联合免疫治疗,取得较好疗效。

左半结肠癌与右半结肠癌微卫星不稳定性差异分析

目的:探析左半结肠癌(left sided colon cancer,LSCC)与右半结肠癌(right sided colon cancer,RSCC)微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)差异。方法:选取2021年4月—2022年6月于惠州市第一人民医院就诊的53例结肠癌患者为研究对象。根据肿瘤生长部位将其分为LSCC组(28例)和RSCC组(25例)。采集两组临床特征及MSI蛋白表达情况。比较两组临床特征及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白阳性率。比较两组MSI情况,分析免疫组化阳性切片。结果:两组性别、年龄、病理类型、淋巴结转移、脉管浸润、神经浸润、组织分化、组织学分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组MLH1、MSH2、MSH6阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),LSCC组PMS2阳性率明显高于RSCC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LSCC组微卫星稳定(MSS)占比高于RSCC组,低频率MSI(MSI-L)、高频率MSI(MSI-H)占比低于RSCC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于LSCC患者,RSCC患者更易出现MSI状态,而加强MSI筛查更有利于提高结肠癌分型精确度。

微卫星不稳定性对结直肠癌术后5-氟尿嘧啶为基础方案化疗效果及其预后的影响

目的:探讨微卫星不稳定性(MSI)对结直肠癌术后5-氟尿嘧啶(5-FU)为基础方案化疗效果及其预后的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月于普宁市人民医院行手术治疗的120例结直肠癌患者,采用免疫组化方法检测肿瘤组织中错配修复(MMR)基因hMSH2、hMSH3、hMSH6、hMLH1、hMLH2蛋白表达,根据检测结果分为MSI-H组(dMMR)与非MSI-H组(pMMR),术后采用5-FU为基础方案进行化疗,比较两组的临床特征、化疗效果及预后。结果:13例为dMMR(MSI-H组),107例为pMMR(非MSI-H组)。MSI-H组与非MSI-H组性别、年龄、病变部位、病理类型、分化程度、转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSI-H组疾病控制率[76.92%VS 39.25%]、1年无进展生存率[84.62%VS 56.07%]明显高于非MSI-H组(P<0.05),复发时间[(15.64±2.70)个月VS(10.33±2.95)个月]明显长于非MSI-H组(P<0.05)。结论:MSI对结直肠癌术后5-FU为基础方案化疗效果及其预后有着重要影响,常规检测MSI很有必要。

免疫检查点抑制剂在治疗微卫星高度不稳定/错配修复缺陷型结直肠癌中的研究进展

在患有微卫星高度不稳定性(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)型结直肠癌(CRC)患者中,免疫检查点抑制剂(ICIs)具有良好的疗效。本文对MSI-H/dMMR型结直肠癌的流行病学与生物学特点、ICIs对其治疗的临床效果及ICIs毒性与不良反应进行综述。

肿瘤浸润淋巴细胞数量、微卫星不稳定性与大肠癌分期的相关性及对预后的评估价值分析

目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)数量、微卫星不稳定性(MSI)与大肠癌分期的相关性及对预后的评估价值。方法98例大肠癌患者,根据肿瘤分期将Ⅰ期和Ⅱ期设为早期组(58例),Ⅲ期和Ⅳ期设为晚期组(40例)。采用免疫组织化学法检测TILs数量,采用聚合酶链式反应(PCR)检测MSI。比较早期组和晚期组TILs数量和微卫星状态(表达阴性数量),分析TILs数量和微卫星状态与大肠癌分期的相关性。所有患者均进行化疗,根据生存情况分为存活组(82例)和死亡组(16例)。比较存活组和死亡组TILs数量和微卫星状态(表达阴性数量),分析TILs数量和微卫星状态对大肠癌预后的评估价值。结果早期组患者CD4^(+)T淋巴细胞数量(89.18±9.58)%、CD8^(+)T淋巴细胞数量(12.18±2.28)%及微卫星表达阴性数量(2.54±0.28)个均高于晚期组的(43.73±9.15)%、(9.46±2.07)%、(1.48±0.13)个,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:大肠癌分期与CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞数量及微卫星表达阴性数量呈负相关(r=-0.451、-0.447,-0.487,P<0.05)。存活组患者CD4^(+)T淋巴细胞数量(74.62±10.25)%、CD8^(+)T淋巴细胞数量(11.49±2.17)%及微卫星表达阴性数量(2.21±0.38)个均高于死亡组的(40.17±9.85)%、(8.92±2.27)%、(1.38±0.15)个,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞数量和微卫星表达阴性数量诊断大肠癌预后的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.741和0.730,此时各水平的截断值分别为60.240%、9.157%和1.940个(P<0.05)。结论大肠癌患者TILs数量和MSI会随着患者的病情加重而减少,且这两种指标对大肠癌患者的预后有一定的评估效能。

错配修复、微卫星不稳定性与散发性结直肠癌

目的 探讨DNA错配修复基因、微卫星不稳定性与散发性结直肠癌发生发展的关系。方法 采用放射性同位素为基础的聚合酶链式反应 (PCR)技术 ,对 4 8例散发性结直肠癌中错配修复基因和四个位点微卫星不稳定性进行了检测。结果 4 8例散发性结直肠癌中hmsh3、hmsh6基因突变率分别为 10 4 %和 2 5 % ,四个位点微卫星不稳定性阳性率分别为D2S12 3(12 5 % )、BAT 2 6 (18 8% )、D17S2 6 1(10 4 % )、D17S799(8 3% ) ,hmsh3、hmsh6基因突变和微卫星不稳定性多为分化不良的癌 ,多位于右半结肠 ,而与患者的性别、淋巴结转移、Ducks分期无关。结论 错配修复基因突变与微卫星不稳定性是散发性结直肠癌发生的早期分子事件 。

K-ras基因突变与微卫星不稳定性结肠癌患者病理分期及生存率的关系

目的探讨K-ras基因突变与微卫星不稳定性(MSI)结肠癌患者病理分期及生存率的关系。方法选取2016年6月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行结肠癌外科手术的120例患者。采用聚合酶链反应检测结肠癌组织中K-ras基因突变,采用免疫组织化学方法检测结肠癌组织中MSI变化情况。出院后随访2年,观察K-ras基因突变与MSI患者临床特征及生存率的关系。结果 120例结肠癌患者中MSI 36例,微卫星稳定(MSS) 84例,MSI患者K-ras基因突变型比例明显低于MSS患者[33.3%(12/36)比60.7%(51/84)],差异有统计学意义(P <0.05)。36例MSI患者中高频MSI(MSI-H) 10例,低频MSI(MSI-L) 26例。MSI-H患者K-ras基因突变型比例明显低于MSI-L患者[2/10比38.5%(10/26)],差异有统计学意义(P <0.05)。MSI结肠癌患者K-ras基因突变与TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及癌胚抗原表达升高相关(均P <0.05)。K-ras基因野生型与突变型MSI患者随访2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSI结肠癌患者存在K-ras基因突变,与患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及癌胚抗原表达升高相关,对患者生存率无明显影响。

散发性结直肠癌微卫星不稳定性与hMSH3和hMSH6基因突变的研究

目的 探讨散发性结肠癌中微卫星不稳定性及其与错配修复基因hMSh 3和hMSh 6的关系。方法 应用放射性同位素为基础的聚合酶链式反应 (PCR)技术检测了 48例散发性结直肠癌中 4个位点 (D 2S 1 2 3、BAT -2 6、D 1 7S2 61、D 1 7S 799)的微卫星不稳定性和错配修复基因hMSh3和hMSh6的突变。结果 (1 )散发性结直肠癌的hMSh 3、hMSh6基因突变率分别为 :1 0 .4%、2 5 % ;(2 )D 2S 1 2 3、BAT -2 6、D 1 7S 2 61、D 1 7S 7994个位点的不稳定性检出率分别为 1 2 .5 %、1 8.8%、1 0 .4%、8.3 % ;(3 )hMSh 3和hMSh 6基因突变和微卫星不稳定性相关显著 (P <0 .0 1 )。结论 (1 )错配修复基因突变引起微卫星不稳定性是散发性结肠癌发生的重要机制 ;(2 )部分微卫星不稳定性是由错配修复基因hMSh 3和hMSh 6突变引起 ,其余的微卫星不稳定性可能涉及到其它错配修复基因 ;(3 )可通过单独检测BAT -2 6微卫星位点的不稳定性来确定RER阳性 ,这在肿瘤的防治中将是一种更加简单、准确的分子手段而应用于临床。

微卫星DNA不稳定性与遗传性非息肉病性大肠癌的相关性研究

目的:探讨微卫星DNA不稳定性(microsatelliteinstability,MSI)与遗传性非息肉病性大肠癌(hereditarynonpolysiscolorectalcancer,HNPCC)的关系。方法:采用PCR-SSCP方法,检测2例遗传性非息肉病性大肠癌、11例散发性大肠癌的2、17号染色体的2个位点的MSI。结果:2例遗传性非息肉病性大肠癌均存在一个位点的MSI,11例散发性大肠癌中1个有MSI。结论:MSI是HNPCC常见的分子学事件,HNPCC有其特有的分子生物学特性。

散发性结直肠癌中微卫星不稳定性研究

目的：检测微卫星不稳定性（Ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅ Ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ＭＩＮ）在国人散发性结直肠癌中的发生情况并探讨其与散发性结直肠癌临床病理参数之间的关系。方法：采用 ＰＣＲ，变性聚丙烯酰胺凝胶电泳，银染显色等技术，选用了位于４条染色体上的６个不同的微卫星位点，对６０例散发性结直肠癌病例进行了徽卫星不稳定性检测。结果：５１．６７％（３１／６０）的病例在１个或１个以上位点出现ＭＩＮ，３３．３３％ （２０／６０）的病例在２个或２个以上位点出现ＭＩＮ，即ＲＥＲ＋（Ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｅｒｒｏｒｓ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ）。各位点在散发性结直肠癌中的检出率不同，其顺序为ｐ５３（ｌ），Ｄ１８５３６３，ＮＦ１，Ｄ１８Ｓ４６，ＡＮＫ１，ＡＰＣ（１）。在临床病理参数上，ＲＥＲ＋组和ＲＥＲ－组相比在肿瘤发生部位、组织学分化、浸润深度、肿瘤大小等方面具有不同的趋势，但没有显著性差异；而在局部淋巴结转移上具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：散发性结直肠癌中广泛存在着 ＭＩＮ； ＲＥＲ＋结直肠癌和ＲＥＲ－结直肠癌在临床病理参数上有着不同的趋势。

结直肠癌微卫星不稳定性的临床意义

目的 微卫星是存在于人体基因组中的小片段核苷酸序列的串联式重复序列,有许多报道表明在遗传性结直肠癌中出现微卫星不稳定性。为了了解其在散发性结直肠癌发生发展中的作用,我们检测了50例散发性结直肠癌组织的微卫星不稳定性情况。方法 每例癌组织及邻近正常粘膜取出后进行DNA提取,选取BAT26微卫星位点设计引物进行PCR扩增,扩增产物在6％变性聚丙烯酰胺凝胶(含7M尿素)上电泳,根据正常粘膜及癌组织的电泳条带有无差异判定有无微卫星不稳定性。结果 在BAT26位点有13例(26％)出现异常,近端42.11％(8/19)高于远端16.13％(5/31)(P<0.05);分化程度好、中、差分别为8.33％、19.23％、58.33％,有明显相关性(P<0.01)。结论 散发性结直肠癌中微卫星不稳定性发生率较高,且与肿瘤部位及分化程度有明显相关性。

散发性结直肠癌微卫星不稳定性与Mt-p53及bcl-2蛋白表达的研究

目的 探讨散发性结直肠癌微卫星不稳定性民Mt-p53及bcl-2蛋白表达的关系。方法 应用聚合酶链式反应（PCR）技术检测了48例散发性结白肠癌中四个位点的微卫星不稳定性,同时应用免疫组织化学技术对癌基因bcl-2、抑癌基因Mt-p53蛋白的表达。结果 ①48例散发性结直肠癌中四个微卫星位点D2S123、BAT-26、D17S261、D16S799的微卫垦不稳定性检出率分别为12.5％、18.8％、10.4％、8.3％;②Mt-p53蛋白和bcl-2蛋白阳性个分别为66.7％和77.1％;③微卫星不稳定性与mt-p53和bcl-2蛋白的表达均相差个显著（P>0.05）。结论 微卫星不稳定性引起散发性结直肠癌的RER途径是不同于由抑癌基因p53失活及癌基因bcl-2的激活引起的LOH途径的新致癌机制。

散发性直肠癌微卫星不稳定性与临床及病理特征的关系

目的探讨散发性直肠癌临床、病理特征与微卫星不稳定性(Microsatellite instability,MSI)表达之间的关系。方法检测75例散发性直肠癌手术标本DNA中5个位点的MSI表达,分析其表达与不同临床和病理特症之间的关系。结果正常结/直肠组织中无MSI阳性位点的表达。直肠癌组织中MSI-H(≥2个位点出现阳性)表达略为20.0%;MSI表达与性别、发现的淋巴结个数及阳性淋巴结个数、远处转移无明显关系;位于直肠上部的癌肿MSI高于位于下部者(P<0.05);位于直肠后半部的癌肿MSI高于位于直肠前半部者,但两者之间没有统计学差异;癌肿的左右、上下径,浸润深度与MSI-H表达成反向关系;虽然有MSI-H表达在患者年龄、癌肿在直肠的不同象限、非连续性扩散方面有增加,但无统计学差异。结论MSI表达对直肠癌预后的判定有一定的辅助价值,可作为TNM分期的一个补充,亦可作为判定高危直肠癌的参考指标之一,但与常规病理指标相比还有一些无法解释的矛盾现象,还需行前瞻性、随机性、大样本深入研究。

微卫星不稳定性-遗传性非息肉病性大肠癌诊断的分子标志:附4例报告

目的探讨微卫星ＤＮＡ不稳定性（Ｍｉｃｒｏｓａｔｅｌｌｉｔｅ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ．ＭＳＩ）与遗传性非息肉病性大肠癌（Ｈｅｒｃｄｉｔａｒｙｎｏｎｐｏｌｙｓｉｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ＨＮＰＣＣ）的关系。方法采用银染ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法，检测４例遗传性非息肉病性大肠癌及其相应正常组织的第２、５、１７号染色体的４个位点的ＭＳＩ．结果４例ＦＩＮＰＣＣ均存在至少一个位点的ＭＳＩ。ＨＮＰＣＣ多位于右半结肠，低分化，粘液腺癌多见。结论ＭＳＩ是ＨＮＰＣＣ常见的分子学事件。ＨＮＰＣＣ有其特有的生物学特性。

微卫星不稳定性对结肠癌术后FOLFOX方案辅助治疗的预后价值分析

目的探讨微卫星不稳定性对结肠癌术后FOLFOX方案辅助治疗的预后价值。方法 135例结肠癌术后行FOLFOX方案辅助治疗的患者作为研究对象,免疫组化方法检测肿瘤组织中修复DNA复制错误的错配修复蛋白表达,包括MLH1、MSH2、MSH6及PMS2蛋白的表达,分析微卫星不稳定性与患者临床特征及预后的相关性。结果微卫星不稳定性与患者肿瘤直径(χ~2=9.727,P<0.05)、淋巴转移(χ~2=13.172,P<0.05)、TNM分期(χ~2=11.867,P<0.05)及肿瘤部位(χ~2=5.224,P<0.05)有关,与年龄(χ~2=0.010,P>0.05)和性别(χ~2=0.953,P>0.05)无关。微卫星不稳定性患者的总生存期为(31.96±9.39)个月,优于微卫星稳定性患者的(21.27±11.45)个月,差异具有统计学意义(t=5.896,P<0.05)。微卫星不稳定性患者的无疾病生存期为(23.61±8.63)个月,微卫星稳定性患者的(14.51±10.41)个月,差异具有统计学意义(t=5.489,P<0.05)。多重变量分析表明,微卫星不稳定性是患者总生存期[HR=2.383,95%CI=(1.262,4.503),P=0.003<0.05]和无疾病生存期[HR=2.356,95%CI=(1.370,4.049),P=0.003<0.05]的独立预后因素。结论微卫星不稳定性是结肠癌术后FOLFOX方案辅助治疗患者的独立预后因素。

结直肠癌中医证型及微卫星不稳定性研究

目的:分析结直肠癌的中医证型分布规律及微卫星不稳定性(MSI)结直肠癌的临床特征,探讨二者之间是否存在关联。方法:回顾性分析109例结直肠癌患者,运用免疫组化检测法进行微卫星不稳定性的判定,并根据指南进行中医辨证和病理诊断。结果:109例结直肠癌患者中,男女比例为1∶0.63,年龄(68.55±11.21)岁。其中12例(11.0%)患者为MSI,右半结肠占58.3%,而在微卫星稳定(MSS)组中,右半结肠占26.8%。脾虚气滞47例(43.1%)、湿热蕴结12例(11.0%)、瘀毒内阻8例(7.3%)、脾肾阳虚6例(5.5%)、肝肾阴虚4例(3.7%)和气血两虚32例(29.4%)。微卫星状态与各中医证型之间无明显关联。结论:MSI结直肠癌的发生率约为11.0%。MSI肿瘤更好发于右半结肠,而在其他方面未发现明显差异。结直肠癌的中医证型以脾虚气滞证为主,微卫星状态与各中医证型之间无明显关联。